益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心力衰竭患者的療效觀察

廖 鋒 仲 玲* 方軼群

（青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心力衰竭患者的療效觀察

廖 鋒 仲 玲* 方軼群

（青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

目的 評價益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心力衰竭患者臨床療效。方法 將入選56例缺血性心肌病心力衰竭患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組和應(yīng)用益氣復(fù)脈注射液組，益氣復(fù)脈組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上給予靜脈滴注益氣復(fù)脈2.6 g溶于5%葡萄糖液250 mL，每天1次，連續(xù)應(yīng)用2周。觀察治療前后NYHA心功能分級、NT-proBNP值、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）變化。結(jié)果 治療前后兩組別患者臨床主要癥狀體征均明顯好轉(zhuǎn)，治療組胸悶、氣短、活動耐力改善較對照組更明顯。NYHA心功能分級比較：兩組患者治療后NYHA心功能分級均顯著改善。結(jié)論 常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥益氣復(fù)脈注射液，可顯著改善缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床癥狀。

益氣復(fù)脈注射液；缺血性心肌??；心力衰竭

慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是死亡的主要原因。據(jù)我國部分地區(qū)42家醫(yī)院調(diào)查，慢性心力衰竭病因中冠心病在2000年上升至45.6%，居各種病因之首[1]。雖有血管重建治療，β受體阻滯劑、ACEI、ARB、醛固酮拮抗劑廣泛引用于臨床，但缺血性心肌病患者心臟進(jìn)行性擴(kuò)大，心力衰竭反復(fù)發(fā)生，導(dǎo)致預(yù)后不良[2]。本研究采用益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病引起的心力衰竭，取得了較好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：按照2005年美國心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級標(biāo)準(zhǔn)[3]及心力衰竭納入標(biāo)準(zhǔn)。選青島市第九人民醫(yī)院2011年～2014年收治的缺血性心肌病心力衰竭患者56例，NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ級。年齡70～85歲，其中男性32例，女性24例，合并高血壓48例，合并糖尿病35例，隨機(jī)分為對照組和研究組。每組28例，兩組在性別、年齡、新功能分級、運(yùn)動耐力及病程方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織（WHO）缺血性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有入選者均經(jīng)冠狀動脈造影或冠狀動脈CTA確診為冠心病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全，既往對人參、麥冬、五味子有過敏史者，依從性不佳不能耐受2周治療者，各種原因引起肺動脈高壓、肺源性心臟病，合并嚴(yán)重心臟瓣膜病其他心肌病。

1.4 方法：常規(guī)治療組應(yīng)用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI或ARB、醛固酮拮抗劑、利尿劑、他汀類藥物，靜脈應(yīng)用硝酸酯類治療。益氣復(fù)脈組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上給予靜脈滴注益氣復(fù)脈2.6 g溶于5%葡萄糖液250 mL，每日1次，連續(xù)應(yīng)用2周。

1.5 觀察指標(biāo)：①觀察治療前后胸悶、氣短、水腫、頸靜脈怒張、肺部啰音、活動耐力等癥狀體征變化。評價NYHA心功能分級：評價治療前后NYHA分級變化；②NT-proBNP值。③治療前后分別測量兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.6 檢測方法：所有病例均于就診后1、14 d采肘靜脈血10 mL，采用ELISA法定量測定NT-proBNP，心臟彩色多普勒超聲儀（美國VIVID7型）測定LVEF變化。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS11.5軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用成組資料t檢驗(yàn)；等級資料采用Ridit檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀體征：兩組治療前后主要癥狀體征均明顯好轉(zhuǎn)，治療組胸悶、氣短、活動耐力改善較對照組更明顯。NYHA心功能分級比較，兩組患者治療后NYHA心功能分級均顯著改善（P＜0.05），兩組間比較NYHA心功能分級改善Ⅰ～Ⅱ級比例治療組89.2%，高于對照組71.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后NYHA心功能比較

2.2 檢測指標(biāo)：兩組治療前后NT-proBNP值比較，治療前后兩組NT-proBNP均有下降，且下降幅度均＞30%（P＜0.05），治療組與對照組比較下降更明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后兩組心臟彩超LVEF值均明顯升高（P＜0.05），治療組升高較對照組更明顯，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

Clinical Effects of Yiqi Fumai Injection on Heart Failure Patients with Ischemic Cardiomyopathy

LIAO Feng, ZHONG Ling, FANG Yi-qun
(Ninth People's Hospital of Qingdao, Qingdao 266000, China)

Objective To evaluate clinical effects of Yiqi Fumai Injection on heart failure patients with ischemic cardiomyopathy. Methods 56 patients were randomly divided into two groups: control group and Yiqi Fumai group. In Yiqi Fumai group,we gave corresponding treatment(5%GS250ml+Yiqi Fumai2.6g,per a day,for two weeks),the last treatment the same as control group. Then, we observed differences 0f two groups in NYHA, NT-proBN, LVEF. Result Before and after treatment in two groups of patients with clinical main symptoms and signs were improved in the treatment group of chest tightness, shortness of breath, activity tolerance improvement is better than the control group. NYHA classification of cardiac function were compared between the two groups after treatment in patients with NYHA classification of cardiac function was improved. Conclusion Our results suggest that Yiqi Fumai Injection can improve the clinical symptoms of heart failure patients with ischemic cardiomyopathy.

Yiqi Fumai Injection; Ischemic cardiomyopathy; Heart failure

R542.2

：B

：1671-8194（2014）32-0032-02

*通訊作者：E-mail:zhongling1000@163.com