25例面部激素依賴性皮炎病理分析

吳景良，李雪飛，王 丹，段昕所?

(承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院皮膚科，河北承德 067000)

25例面部激素依賴性皮炎病理分析

吳景良，李雪飛，王 丹，段昕所?

(承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院皮膚科，河北承德 067000)

面部激素依賴性皮炎;病理;分析

近年來，隨著糖皮質(zhì)激素外用制劑及含糖皮質(zhì)激素化妝品的廣泛使用，導致面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率明顯上升，已成為皮膚科門診常見病之一。面部激素依賴性皮炎的發(fā)病機制尚未完全明確，以往的研究認為，長期應用激素使患者皮膚角質(zhì)層變薄，真皮乳頭萎縮，皮膚失去了正常防止水分喪失的屏障，從而引起干燥、脫屑和皸裂，而毛細血管擴張可能是皮膚萎縮的相對表現(xiàn)?，F(xiàn)結(jié)合我們近年來診治的25例面部激素依賴性皮炎患者的臨床與病理資料進行回顧性分析，報告如下。

1 臨床資料

25例皮損標本均來源于皮膚科門診和病房患者，均經(jīng)臨床確診，且符合糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷標準[1]。25例患者中，男10例(男性患者多為老年男性，多來自農(nóng)村)，女15例，年齡18-76歲，平均48.76±13.77歲，所有患者均無其它系統(tǒng)疾病。采用環(huán)鉆或手術取材，用10%的福爾馬林溶液固定，常規(guī)石蠟包埋并連續(xù)切片，切片厚度為5μm，行HE染色。

2 病理結(jié)果

面部激素依賴性皮炎主要表現(xiàn)為表皮角化不全，棘層肥厚，細胞間或細胞內(nèi)水腫，部分海綿形成;真皮乳頭水腫，淺層毛細血管擴張、充血，真皮血管、毛囊、皮脂腺周圍較多淋巴細胞、中性粒細胞、組織細胞浸潤，偶可見多核巨細胞。其中6例表皮出現(xiàn)少量中性粒細胞聚集，2例出現(xiàn)少量淋巴細胞移入表皮，3例出現(xiàn)毛囊角栓，3例出現(xiàn)部分棘層萎縮，2例表皮部分壞死，2例出現(xiàn)基底細胞灶性液化，2例真皮淺層膠原纖維嗜堿性變，1例真皮膠原纖維增生，3例在真皮血管毛囊周圍出現(xiàn)較大量淋巴細胞、組織細胞及少量嗜酸性粒細胞浸潤，1例在真皮血管周圍大量的淋巴細胞、組織細胞及較多漿細胞浸潤。

3 討論

面部激素依賴性皮炎是由于面部長期反復不當使用糖皮質(zhì)激素外用制劑，造成患處皮膚對激素產(chǎn)生依賴的一種炎癥性皮膚病。特點是當重新應用糖皮質(zhì)激素后，上述癥狀很快好轉(zhuǎn)，但再停藥后皮炎迅速復發(fā)，甚至加重?；颊邽楸苊馔Ｋ幒笃ぱ椎姆刺?，長期應用糖皮質(zhì)激素，致使皮膚局部形成了對糖皮質(zhì)激素的“依賴”，近年來發(fā)病呈逐年上升的趨勢。因面部激素依賴性皮炎頑固難愈，成為皮膚變態(tài)反應和美容專業(yè)關注的焦點之一。

潘煒華等[2]在糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎香豬動物模型的建立及其皮膚病理變化的研究中發(fā)現(xiàn)，外用任何強度的糖皮質(zhì)激素，均可能在用藥35天以后出現(xiàn)不同程度的上皮萎縮變薄，并隨用藥時間的延長，上皮萎縮加重，萎縮程度和激素強度成正比;用藥50天后還可出現(xiàn)皮膚毛細血管擴張但本組25例面部激素依賴性皮炎患者病理表現(xiàn)中僅3例出現(xiàn)部分棘層萎縮，分析可能與面部激素依賴性皮炎患者原發(fā)疾病的差異，造成皮膚組織結(jié)構(gòu)的改變有關。

Ljubojeviae等[3]認為，面部激素依賴性皮炎的組織病理改變與酒渣鼻類似，且隨疾病的時期和嚴重程度而變化分析本組25例面部激素依賴性皮炎組織病理表現(xiàn)后認為面部激素依賴性皮炎的病理改變與亞急性皮炎基本相似其異質(zhì)性可能與該病的分期、皮損表現(xiàn)及原發(fā)疾病的不同等因素有關，有待大樣本的進一步研究。

【參考文獻】

[1]顧恒.糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷和治療[J].中華皮膚科雜志,2007,40(1):5-6.

[2]潘偉華,何金,劉曉剛,等.糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎香豬動物模型的建立及其皮膚病理變化分析[J].中國美容醫(yī)學,2007,16(12):1694-1696.

[3]Ljubojeviae S,Basta-Juzbasiae A,Lipozenèiae J.Steroid dermatitis resembling rosacea: aetiopathogenesis and treatment[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2002,16(2):121-126.

R758.25

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1004-6879(2014)03-0261-02

2013-12-05)