中西藥結(jié)合聯(lián)合體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石觀察與護(hù)理

羅春香（高安市中醫(yī)院碎石科，江西 高安 330800）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石嚴(yán)重影響患者的生活、工作，給患者造成身體痛苦的同時(shí)，也影響其心理健康。本研究采用了中西藥結(jié)合聯(lián)合體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者，并進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理，取得了良好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2013年1月至2014年3月來我院治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者120例。男74例，女46例，年齡21～66歲，平均年齡為（39.3±4.3）歲。病程為1～4d。均經(jīng)過B超或X線以及靜脈腎盂造影確診。其中單側(cè)腎臟結(jié)石55例，雙側(cè)腎結(jié)石24例，單側(cè)輸尿管結(jié)石21例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石13例，單側(cè)腎及單側(cè)輸尿管結(jié)石合并癥7例?；颊呔鶡o其他嚴(yán)重臟器疾病，并可以適應(yīng)體外碎石治療?；颊邔?duì)本次研究都知情同意，并簽有同意書。

1.2 方法

臨床治療方法：中藥選用排石湯［1］，其功效有清熱利濕、通淋排石，并活血行氣、益氣養(yǎng)陰和助陽(yáng)補(bǔ)腎。西藥為利尿劑螺內(nèi)酯片和解痙藥阿托品。有并發(fā)感染的患者給予相應(yīng)抗菌素治療。對(duì)于合并有其他疾病的患者，依患者的情況來確定服藥時(shí)間、量等。體外震波碎石：依據(jù)患者具體的情況通過B超確定結(jié)石的準(zhǔn)確位置后，根據(jù)患者的承受能力來決定患者的碎石次數(shù)，并在手術(shù)后給予患者藥物的輔助治療。

護(hù)理方法：首先，對(duì)于入院的患者，要根據(jù)患者不同的情況制定不同的護(hù)理方案。對(duì)于腎絞痛的患者要讓患者臥床休息，并給予藥物進(jìn)行止痛，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征。在患者進(jìn)行碎石術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理。給患者講解碎石的機(jī)制，讓患者充分了解整個(gè)過程，從而消除患者對(duì)碎石術(shù)的恐懼感，積極配合醫(yī)生的治療。同時(shí)要告知患者術(shù)前的飲食、活動(dòng)等的禁忌，例如：告知患者在術(shù)中不能隨便移動(dòng)，若是變換身體位置，很可能造成碎石術(shù)的失敗，從而發(fā)生不必要的損害，造成不必要的麻煩；在飲食方面患者也需要注意，尤其在手術(shù)前3d內(nèi)不能食用產(chǎn)氣食品；在手術(shù)后，要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理（若沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以正常進(jìn)食，飲水要多，這樣可以促進(jìn)排尿，從而有利于結(jié)石的排出）、體位護(hù)理（在術(shù)后情況良好時(shí)，可以囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從而增加輸尿管的蠕動(dòng)，促進(jìn)碎石的排出）、尿液監(jiān)測(cè)（尿液顏色、尿量、尿液成分等）等。尤其要對(duì)患者的尿液進(jìn)行嚴(yán)格的管理記錄，觀察患者碎石后排石的情況，以便對(duì)本次碎石術(shù)的成效做評(píng)價(jià)。在患者出院時(shí)，讓患者填寫一份對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度的調(diào)查問卷。并對(duì)患者進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，囑咐患者多飲水，運(yùn)動(dòng)，注意飲食，若是發(fā)現(xiàn)不適，應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以防結(jié)石的復(fù)發(fā)。在患者治療結(jié)束后，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例患者，在中西藥及體外震波碎石技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療及系統(tǒng)、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，治愈率達(dá)97.5%（117／120），在治療期間無1例患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。患者滿意度為99.2%。

3 討論

體外震波碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，其創(chuàng)傷小、花費(fèi)較低、痛苦較小、并發(fā)癥發(fā)生率低。研究發(fā)現(xiàn)［2］，在常規(guī)的西藥治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用中藥排石湯和體外震波碎石術(shù)，可以有效解除梗阻和積水，而且排石的效果顯較好。三者相輔相成，使其治療效果顯著。

護(hù)理在疾病的康復(fù)過程中也扮演著非常重要的角色。在治療期間輔以適當(dāng)?shù)?、科學(xué)的、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的治療及預(yù)后都有著非常積極的作用。可以明顯提高患者的治愈率及減少并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也可以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，為醫(yī)院贏得良好的口碑，間接的提高了醫(yī)院的知名度及效益。

［1］咼林杰，熊鷹，鐘光俊，等.探討中西藥結(jié)合及體外震波碎石治療泌尿系結(jié)石的研究［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012（12）：211－212.

［2］李守芳，嚴(yán)紅英.中西藥結(jié)合及體外震波碎石術(shù)聯(lián)合治療泌尿系結(jié)石護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（24）：2979－2980.