藥物聯(lián)合肌力訓(xùn)練對盆腔淤血綜合癥療效的影響分析

沈 芳

（湖南省武岡市人民醫(yī)院 湖南 邵陽 422400）

盆腔淤血綜合癥（又稱盆腔淤血癥）是由于慢性盆腔靜脈淤血所引起的特殊病癥，也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多見于30－50歲的經(jīng)產(chǎn)婦。任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素，均可致成盆靜脈淤血。和男子相比，婦性盆腔循環(huán)在解剖學(xué)、循環(huán)動力學(xué)和力學(xué)方面有很大不同。是易于形成盆腔淤血的基礎(chǔ)[1].本文旨在藥物治療配合肌力訓(xùn)練治療盆腔淤血綜合癥的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月2012年1月我院來診的盆腔淤血綜合患者100例隨機分為觀察組和對照組各50例。全部病例符合曹澤毅主編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[1]。觀察組：平均年齡（37.5±8.75）歲，平均病程（31.6±4.12）個月，有盆腔手術(shù)史的12例，月經(jīng)量異常的19例，2孕以下的22例，2孕以上的28例，有過生殖系統(tǒng)炎性反應(yīng)史的28例。對照組：平均年齡（37.6±7.12）歲，平均病程（，28.9±3.93）個月，有盆腔手術(shù)史的11例，月經(jīng)量異常的21例，2孕以下的24例，2孕以上的26例，有過生殖系統(tǒng)炎性反應(yīng)史的27例.兩組患者的年齡、病程及病情等進行統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組給予安宮黃體酮片，4 mg/次，2次/d，口服。與月經(jīng)周期第5天開始用藥，共治療8周。

1.2.2 治療組：再對照組治療的基礎(chǔ)上實施盆底肌功能訓(xùn)練。方法：取平臥位，雙腿屈曲稍分開，吸氣時盡力收縮肛門持續(xù)5～6s，呼吸時放松，反復(fù)練習(xí)直至掌握，避免腿部及臀部肌肉的參與。3～5次/d，每次練習(xí)8～12次，練習(xí)未進行3～5次快速收縮，持續(xù)8周。

1.3 療效標準[2]：痊愈：治療后癥狀、體征消失：顯效：癥狀消失、體征有明顯改善：有效：癥狀、體征、均有好轉(zhuǎn)：無效：治療后癥狀、體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用卡方與t檢驗處理。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較：見表1。觀察組的總有效率明顯高于對照組，2組比較差異有顯著意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床效果比較[例（%）]

3 討論

盆腔淤血與長期久坐，缺乏運動有關(guān)。女性盆腔靜脈數(shù)量較多，壁薄缺乏彈性，大部分中效靜脈無靜脈瓣膜，盆腔各靜脈叢之間相互交錯，因此盆腔血液不易回流，若長期站立或久坐，會使靜脈壓力持續(xù)增高，血液回流困難形成盆腔淤血。長期盆腔充血可導(dǎo)致局部器官水腫、缺氧，結(jié)締組織增生及纖維化，影響工作和生活[3]。盆腔淤血癥的主要表現(xiàn)，是范圍廣泛的慢性疼痛、極度的疲勞感、白帶過多和疼痛為最常見，幾乎90%以上的病人具有程度不等的上述癥狀。此外，病人還常有月經(jīng)過多，經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)前期排便痛，膀胱刺激癥狀及陰道墜痛，肛門墜痛等。這些癥狀皆在下午、晚上或站立后加重，性交后，月經(jīng)臨來前更甚。在臨床中，這種疾病更多地被認為是患者盆腔血管結(jié)構(gòu)先天異常所致，目前此病患者約占住院病人的3%－5%，估計是疾病人遠遠不止這個比例。長期站立或坐著的姿勢更加容易導(dǎo)致盆腔淤血，因為久坐或就站，盆腔靜脈壓力持續(xù)增高，血管就會擴張，當血液過大時血液回流不暢，盆腔常會發(fā)生血液淤積，造成下腹疼痛、墜脹等，形成盆腔淤血綜合癥[4].所以應(yīng)盡量避免久坐久站，可適當躺臥休息，在臥床休息時采取側(cè)臥位，對防止盆腔淤血有很好的效果。對于患有盆腔淤血綜合征的患者應(yīng)該每天中午、晚上，堅持認真的依次先做10余分鐘的盆底肌功能訓(xùn)練，再取側(cè)臥位休息，觀察效果，一般能是嚴重的盆腔疼痛等癥狀明顯的得到減輕和緩解。盆底肌功能訓(xùn)練能鍛煉腹肌肌肉，使腹部肌肉收緊，更好地保護好腹腔內(nèi)的臟器，以免招到撞擊，長期堅持鍛煉還可以收腹的作用。盆底肌功能訓(xùn)練還可以拉伸背部肌肉、韌帶和脊椎。并可以通過拉伸脊椎，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而改善身體的抗病能力。提高機體抵抗力，與防止病菌感染。盆底肌功能訓(xùn)練還可以鍛煉腹股溝。腹股溝有許多毛細血管和穴位，做仰臥起坐可以通過鍛煉刺激腹股溝的血管，加快血液流動的速度，從而治療和緩解盆腔淤血婦科疾病[5]。

[1] 宋巖峰.盆底功能障礙性疾病的診斷及康復(fù)治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，，18（4）：565－567

[2] 郎景和.重視盆底康復(fù)治療.提高女性生存質(zhì)量[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，，18（2）：563－564

[3] 中國中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會活血化瘀研究學(xué)會.活血化瘀研究[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2009，286

[4] 黃奇，王新麗.逐瘀丸細胞色素C等并用治療盆腔淤血綜合癥32例[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，，18（3）

[5] 王曉光，裴兆輝.女性產(chǎn)后壓力性尿頻失禁康復(fù)治療的研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，，23（7）：575