56例膽囊炎患者的外科護(hù)理

王紅梅

膽囊炎是目前臨床上常見的一種突發(fā)疾病，女性的發(fā)病率高于男性，膽囊炎患者往往表現(xiàn)出不同程度的疼痛、胃腸反應(yīng)等不良癥狀，對(duì)患者尤其是老年患者的生活質(zhì)量和生命安全構(gòu)成極大的威脅。臨床研究表明，膽囊炎的病理是膽囊頸管結(jié)石阻塞，膽汁嵌頓滯留膽囊，從而引發(fā)膽囊感染的一種急性炎性反應(yīng)[1]。目前對(duì)于急性結(jié)石性膽囊炎患者的治療一般依靠手術(shù)治療。而手術(shù)之后往往會(huì)因?yàn)楦鞣N原因引發(fā)感染，比如老年人由于其體質(zhì)的原因手術(shù)后往往容易引起肺部感染、并發(fā)膽漏、腹腔感染等并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)和身體健康造成極大的影響。因此在膽囊炎患者的治療過程中采取全面、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)有著非常重要的意義。為進(jìn)一步分析膽囊炎患者的外科護(hù)理方式，本研究對(duì)2011年12月-2012年12月收治的56例膽囊炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月-2012年12月收治的56例膽囊炎患者，其中男21例，女35例，年齡為56～76歲，平均年齡（64±3）歲，其中有14例患者為急性壞疽性膽囊炎，24例患者為急性化膿性膽囊炎，18例患者為急性單純性膽囊炎?；颊呷朐簳r(shí)均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、上腹疼痛、嘔吐、腹脹等癥狀。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 減輕焦慮 臨床研究資料表明，膽囊炎患者往往由于對(duì)病情的不了解、住院環(huán)境陌生以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用等方面有所擔(dān)心而產(chǎn)生焦慮，這些焦慮往往會(huì)對(duì)患者的治療、護(hù)理和病情恢復(fù)造成很大的影響。因此要做好患者的焦慮護(hù)理，具體措施可以從以下入手：通過世界衛(wèi)生組織發(fā)布的焦慮量表對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)估[2]，了解患者的焦慮狀態(tài)；護(hù)理人員要護(hù)理過程中應(yīng)表現(xiàn)熱情、大方，幫助患者盡快熟悉和適應(yīng)病房環(huán)境，同時(shí)為患者介紹同一病房的其他病友，讓患者相互之間建立和諧的關(guān)系，創(chuàng)建良好的病房環(huán)境；其次是護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，尤其是要認(rèn)真的傾聽患者，了解其焦慮形成的原因，并根據(jù)該原因?qū)颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)，比如向患者講解病情恢復(fù)進(jìn)展情況、手術(shù)優(yōu)勢等，消除患者由于對(duì)情況不了解而產(chǎn)生的焦慮；如果患者是由于疼痛而產(chǎn)生焦慮，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解正確的減輕疼痛的方法，必要的時(shí)候給予止痛劑鎮(zhèn)痛；如果患者有其他嘔吐、惡心等不適反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的報(bào)告責(zé)任醫(yī)師并采取相應(yīng)的解決措施。

1.2.2 預(yù)防感染 由于患者采用手術(shù)治療，因此術(shù)后容易引發(fā)切口感染。所以，患者在日常護(hù)理中要做好皮膚的清潔、干燥，護(hù)理人員要及時(shí)檢查切口有無滲血、滲液，定期為患者更換敷料，在此過程中一定要保證無菌操作；除此之外，對(duì)于部分采用引流管的患者還要做好預(yù)防引流管感染的護(hù)理，要密切觀察引流液的顏色、性狀、數(shù)量等基本情況并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師；幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，保證充分的營養(yǎng)供給，可多進(jìn)食高蛋白、低脂、低油膩、避免刺激性類的食物[3]，根據(jù)患者的情況合理使用抗菌藥物。

1.2.3 減輕疼痛與促進(jìn)舒適 采用世界衛(wèi)生組織發(fā)布的疼痛程度評(píng)判對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，分析疼痛的原因，觀察腹部特征是否出現(xiàn)了異常；密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，如果患者的體溫升高且疼痛劇烈、脈搏加快等則要考慮膽囊穿孔，要立即做好膽囊穿孔的手術(shù)準(zhǔn)備；指導(dǎo)患者減輕疼痛的方式，比如通過看書、看電影、看小說、聽歌等方式來轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，如果患者的疼痛非常厲害則按照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇磩?；但是不能使用嗎啡[4]。

1.2.4 維持水電解質(zhì)平衡 患者出現(xiàn)嘔吐癥狀主要是因?yàn)樗娊赓|(zhì)平衡，因此護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)觀察和記錄患者的嘔吐量、頻率、性狀及相關(guān)情況，監(jiān)測患者的生命體征，觀察和記錄患者24h出入水量，積極地做好相關(guān)的檢查；如果患者的水、電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂可通過輸液的形式為患者補(bǔ)液或者補(bǔ)充電解質(zhì)；給予患者維生素K等止血藥，防止術(shù)后出血[5]。

1.2.5 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 首先是要幫助患者建立合理的運(yùn)動(dòng)方案，讓患者早日下床進(jìn)行鍛煉并告知其家屬這樣做的目的和意義；指導(dǎo)患者正確的排痰和咳嗽方法，叮囑患者適當(dāng)?shù)亩嗫人?，并可以通過示范的方式讓患者掌握?qǐng)?jiān)強(qiáng)疼痛的方法和技巧；幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)；叮囑患者按時(shí)按量吃藥；患者出院時(shí)叮囑患者定期到院復(fù)查[6]。

2 結(jié)果

本組56例患者經(jīng)減輕焦慮、預(yù)防感染、減輕疼痛與促進(jìn)舒適、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、維持水電解質(zhì)平衡等全面性的護(hù)理干預(yù)后患者的病情得到有效的改善，僅有1例出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂，經(jīng)藥物治療后得到改善，患者均痊愈出院。

3 討論

由于患者缺乏對(duì)醫(yī)療知識(shí)和病情的了解及其他眾多原因，因此在治療過程中容易產(chǎn)生不良情緒甚至做出一些不理智的行動(dòng)出來。所以在膽囊炎患者的護(hù)理過程中要采取各種措施從患者的心理、生理、生活等方面進(jìn)行全程護(hù)理，使患者處于一種理想的、愉快的狀態(tài)，以提高手術(shù)成功率、降低救治過程中并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，實(shí)施舒適護(hù)理的患者均對(duì)該護(hù)理模式給予了充分肯定，護(hù)理滿意度大大提高，因此，在膽囊炎患者的護(hù)理過程中通過采用減輕焦慮、預(yù)防感染、減輕疼痛與促進(jìn)舒適、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、維持水、電解質(zhì)平衡的術(shù)后全面性的護(hù)理干預(yù)模式有效地降低術(shù)后感染發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，具有良好的臨床效果，對(duì)于幫助患者術(shù)后康復(fù)和提高老年人的生活質(zhì)量有著非常重要的意義[7-8]。

綜上所述，在膽囊炎患者的護(hù)理過程中采用減輕焦慮、預(yù)防感染、減輕疼痛與促進(jìn)舒適、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、維持水電解質(zhì)平衡和術(shù)后全面性的護(hù)理干預(yù)模式具有良好的效果，能大大降低術(shù)后感染的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

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[4]張?zhí)m，練慧萍，黎惠娟，等.采用膽囊穿刺置管引流方法醫(yī)治老年化膿性膽囊炎患者的護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，3:28-29.

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