舒適護(hù)理對(duì)腦瘤手術(shù)患者的影響研究

孟錦

山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院 山西臨汾 041000

舒適護(hù)理對(duì)腦瘤手術(shù)患者的影響研究

孟錦

山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院 山西臨汾 041000

目的:探究腦瘤患者手術(shù)治療中采取舒適護(hù)理的效果和影響。方法:選取2012年11月－2014年3月收治的61例腦瘤患者在手術(shù)治療時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組37例患者選擇舒適護(hù)理，對(duì)照組24例患者選擇常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為97.30%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，對(duì)照組護(hù)理有效率為79.17%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，護(hù)理效果和并發(fā)癥差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:腦瘤患者在手術(shù)治療中采取舒適護(hù)理，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意程度。

腦瘤患者，手術(shù)治療;舒適護(hù)理

腦瘤又稱為顱內(nèi)腫瘤，為神經(jīng)外科的常見疾病，一般采用手術(shù)治療的方法，療效較為顯著，但手術(shù)治療有一定風(fēng)險(xiǎn)，為提高治療效果，并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，需對(duì)患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，人們生活水平的提高，暴露出傳統(tǒng)疾病護(hù)理的缺陷，不能較好的滿足患者的需求［1］。舒適護(hù)理模式，是以患者為中心，使其心理、生理和社會(huì)交往都保持舒適的狀態(tài)。在患者手術(shù)治療的圍手術(shù)期，需要得到良好的護(hù)理措施。選取2012年11月－2014年3月收治的61例腦瘤患者在手術(shù)治療時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，分別采用常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理的模式，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2012年11月－2014年3月收治的61例腦瘤患者在手術(shù)治療時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者37例，男性21例，女性16例，年齡范圍:42－77歲，平均年齡為:(59.44±6.29)歲，基礎(chǔ)疾病:例患者有糖尿病，例患者為高血壓，例患者為冠心病。對(duì)照組患者24例，男性21例，女性16例，年齡范圍:42－77歲，平均年齡為:(59.44±6.29)歲，基礎(chǔ)疾病:例患者有糖尿病，例患者為高血壓，例患者為冠心病。兩組患者沒有基本資料方面的顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對(duì)照組患者接受常規(guī)的病情護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理因?yàn)樵l(fā)病在腦部，而腦損傷會(huì)使有些患者失去生活自理的能力，因此患者會(huì)有較大的心理壓力。又因?yàn)槟X瘤的治療難度較大，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者建立良好的治療信心，并積極配合治療［2］。因?yàn)榛颊呤中g(shù)治療后需要得到大量的營養(yǎng)支持，因此要給予患者熱量、蛋白質(zhì)、纖維素含量豐富的食物，若患者不能正常金輝，可進(jìn)行鼻飼，并隨著患者身體狀況的好轉(zhuǎn)，幫助其自主進(jìn)食，并保持少食多餐的原則。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理患者會(huì)對(duì)手術(shù)室有緊張、恐懼的不良情緒，因此在手術(shù)前一天，對(duì)通過展示影像和圖片的方法，使患者了解手術(shù)室的情況。在手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室進(jìn)行濕度和溫度的調(diào)節(jié)［3］。濕度保持在50%左右，溫度在24攝氏度，并選擇優(yōu)美柔和的音樂，使患者保持充分放松的心情，手術(shù)室要保持安靜，而且護(hù)理人員要堅(jiān)持"穩(wěn)、準(zhǔn)、輕"的操作原則，盡量降低手術(shù)中過大的聲響。在手術(shù)后，將患者皮膚上的血液和消毒液用溫水拭去。做好保暖措施，將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移到病床或者平車上，防止因振動(dòng)造成患者的身體疼痛。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理患者在手術(shù)中要采取側(cè)臥位或者仰臥位的姿勢(shì)，并全面掌握患者的身體和疾病情況，明確患者在手術(shù)中的體位，如果選擇仰臥位，要搖高手術(shù)床的穿透，使頭部和肩部保持3－5厘米的抬高，要求患者肩背部和頸部的肌肉把處于放松狀態(tài)，將軟枕墊在膝關(guān)節(jié)的下方，并使膝關(guān)節(jié)保持20°的屈曲。對(duì)于需要保持側(cè)臥的患者，要防止整體的側(cè)臥位墊，使頭部、頸部和胸部保持同一水平，這樣了避免頸椎受傷和氣管受壓的情況。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理腦瘤患者在手術(shù)治療中需要進(jìn)行全身麻醉，當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)，喪失意識(shí)，容易有意外或者并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此需要有專門護(hù)理人員的守護(hù)，在此期間要嚴(yán)密檢測(cè)患者生命體征，使呼吸道保持通暢［4］。手術(shù)結(jié)束后，將各種引流袋、引流管和輸液管進(jìn)行妥善放置，避免導(dǎo)管脫出，同時(shí)對(duì)患者的神志和面色進(jìn)行觀察。送入病房后，采取舒適體位來安放患者，并進(jìn)行導(dǎo)管的妥善固定，告知家屬和患者疾病的治療情況，以及相關(guān)注意事項(xiàng)，避免意外情況的出現(xiàn)。

1.2.5 身體護(hù)理因?yàn)榛颊咝枰L時(shí)間的臥床休養(yǎng)，因此需采取相應(yīng)的皮膚護(hù)理，防止褥瘡的出現(xiàn)，并對(duì)受壓部位的皮膚進(jìn)行定期護(hù)理，使其保持干燥，叮囑患者經(jīng)常翻身，防止一側(cè)的長期受壓。有患者因疾病而失去肢體的運(yùn)動(dòng)功能，護(hù)理人員要使其在臥床期間進(jìn)行上肢恢復(fù)性的功能鍛煉，比如抬舉、握拳等動(dòng)作。隨著患者身體的逐漸恢復(fù)，可使其下床活動(dòng)，并沿床邊進(jìn)行站立訓(xùn)練，每次堅(jiān)持10－15分鐘。護(hù)理人員要經(jīng)常按摩下肢，避免肌肉萎縮。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理手術(shù)治療后，容易有顱內(nèi)血腫，勒內(nèi)高壓、術(shù)后出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此需采取相應(yīng)護(hù)理。手術(shù)中若不能對(duì)患者進(jìn)行徹底止血，會(huì)有顱內(nèi)出血的發(fā)生，因此護(hù)理人員要對(duì)生命體征進(jìn)行仔細(xì)觀察，若發(fā)現(xiàn)患者有肢體偏癱、瞳孔不等大和顱內(nèi)高壓的情況，則診斷其是否為顱內(nèi)血腫，并采取相應(yīng)處理。無避免患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，則在手術(shù)治療后保持6小時(shí)的去枕平臥，當(dāng)患者麻醉消除后，可使頭部得到15－30°的抬高，并注意患者的呼吸頻率、頭痛、脈搏等指標(biāo)，如有異常及時(shí)處理。為減少術(shù)后出血的出現(xiàn)，在手術(shù)后要求患者吐出口中的分泌物，若咽下分泌物，會(huì)對(duì)鼻咽部的血管造成刺激，脫落填塞物。手術(shù)后可在頸部動(dòng)脈放置冷毛巾，減少血管收縮，盡量避免術(shù)后出血的現(xiàn)象。手術(shù)結(jié)束5－7天內(nèi)容易有顱內(nèi)感染的并發(fā)癥出現(xiàn)，要觀察患者的體溫變化，若有體溫升高、表細(xì)胞升高的情況，采取降溫治療，同時(shí)使用冰帽或者冰毯的常規(guī)護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組有37例患者，護(hù)理顯效25例，所占比例為67.6%，護(hù)理有效11例，所占比例為29.7%，1例患者護(hù)理無效，所占比例為2.7%，護(hù)理有效率為97.30%，對(duì)照組有24例患者，護(hù)理顯效9例，所占比例為37.5%，護(hù)理有效10例，所占比例為41.7%，護(hù)理無效5例，所占比例為20.8%，護(hù)理有效率為79.17%，護(hù)理效果差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)術(shù)后出血的并發(fā)癥，發(fā)生率為2.7%;對(duì)照組中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為16.7%，2例患者為顱內(nèi)血腫，所占比例為8.3%，1例患者為術(shù)后出血，所占比例為4.2%，1例患者為顱內(nèi)高壓，所占比例為4.2%。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

腦瘤這種疾病，病情復(fù)雜，治療難度大，臨床特征具有局造性、占位性和進(jìn)行性，腫瘤在生長發(fā)展中，會(huì)導(dǎo)致顱壓升高的現(xiàn)象，而腫瘤對(duì)生長部位的神經(jīng)機(jī)構(gòu)造成損害，會(huì)有神經(jīng)功能的障礙癥狀。一般采取手術(shù)治療的方法，在不對(duì)重大神經(jīng)造成損害的基礎(chǔ)上，對(duì)腫瘤進(jìn)行大部分或者完全切除。因?yàn)槭中g(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，患者的生理和心理都有較大的壓力和不適，因此需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，緩解各方面的不適，提高治療效果。舒適護(hù)理，可使患者在治療中得到親人般的關(guān)懷，得到安全感和滿足感，為手術(shù)創(chuàng)造較好的條件，促使身心各方面都得到舒適的照顧。實(shí)驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理模式，其中包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、身體護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，手術(shù)前進(jìn)行手術(shù)室的徹底打掃，保持良好環(huán)境，并播放優(yōu)美音樂緩解患者的心理壓力，使其能夠保持積極的心態(tài)面對(duì)治療，手術(shù)中，為患者選擇良好的體位和標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)則，術(shù)后觀察生命指標(biāo)和引流管的妥善固定，并進(jìn)行皮膚、按摩、肢體鍛煉等方法進(jìn)行身體護(hù)理，避免褥瘡等癥狀的出現(xiàn)。針對(duì)患者在手術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予相應(yīng)的預(yù)防措施，大大減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。經(jīng)過一系列的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為97.30%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，對(duì)照組護(hù)理有效率為79.17%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，護(hù)理效果和并發(fā)癥差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，腦瘤手術(shù)患者在治療中接受舒適護(hù)理，可明顯減少并發(fā)癥，避免意外，提高治療效果，有利于患者得到更好的護(hù)理效果。

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R473.73

B

1009－6019(2014)10－0104－02

彭春花女(1979－2)湖南省保靖縣中醫(yī)院主管護(hù)師護(hù)理本科在讀外科護(hù)理