飲食治療在糖尿病護理中的應(yīng)用效果

楊成萍 李乃娟

山西省陽泉市陽煤集團總醫(yī)院 山西陽泉 045000

飲食治療在糖尿病護理中的應(yīng)用效果

楊成萍 李乃娟

山西省陽泉市陽煤集團總醫(yī)院 山西陽泉 045000

目的:探討和研究飲食治療在糖尿病護理中的臨床應(yīng)用效果。方法:對我處收治的68例糖尿病患者隨機分成飲食治療組和對照組，飲食治療組嚴(yán)格調(diào)整飲食加常規(guī)藥物治療，控制攝入食物類型和每天攝入量，對照組只用常規(guī)的藥物治療方法，治療結(jié)束后，對這兩組血糖控制情況進行比較，并分析飲食治療在糖尿病護理中的效果。結(jié)果:飲食治療組中患者血糖的控制效果優(yōu)于對照組，糖化血紅蛋白的值和對照組比較，也更好地控制在理想范圍之內(nèi)，減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，兩組治療差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對糖尿病患者進行飲食治療，可以很好地控制病情。所以，糖尿病這種慢性病應(yīng)該對非藥物法治療方法更主要地重視。

糖尿病;飲食治療;護理;效果

糖尿病是一種常見的慢性疾病，原理是胰島素絕對或相對缺少，因此而引起的三大能量物質(zhì)代謝紊亂，遺傳因素、自身免疫、病毒感染、胰島素的受體變異等是主要病因。作為一種代謝性疾病，Ⅱ型糖尿病與營養(yǎng)過剩有關(guān)，而控制外源的營養(yǎng)平衡，已經(jīng)成為糖尿病治療的基本方法，飲食治療糖尿病確實有效，若飲食放縱，飲食治療以外的所有治療都會失去效用［1］。在當(dāng)今社會，糖尿病患病率逐年增高，為了糖尿病患者能生活時間延長，糖尿病的并發(fā)癥減少，降低死亡率，我們在臨床上采用飲食治療方法，經(jīng)過臨床護理與觀察，得到滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我處2011年3月－2013年3月期間收治的糖尿病患者68例納入到本次研究中，在68例糖尿病患者中，按照隨機分配，飲食治療組34例，對照組34例。

1.2 方法

1.2.1 實施食療的前提

飲食治療的過程中的關(guān)鍵問題是要使患者明白治療的作用，要積極和患者進行溝通，使得患者心理上接受且積極配合治療。同時，我們要了解患者平時的飲食習(xí)慣，按照飲食控制的原則，并且結(jié)合患者不同的中醫(yī)的食療的需要，制定出一套具體的綜合性食療方案。制定方案時要盡量保留患者的慣用食品，但是其中與飲食治療有沖突的飲食習(xí)慣要加以糾正。

1.2.2 實施食療的關(guān)鍵

實施飲食治療的關(guān)鍵是使患者懂得其意義，護理人員需要做好解釋說服工作，使患者接受密切配合。提倡增加碳水化合物的攝入，多吃含糖高的食物，注意減少吃精粉制品，避免引起維生素的缺少。減少麥芽糖、白糖的攝入，少吃含有葡萄糖和果糖高的食物。成人攝入蛋白質(zhì)量以0.8－1.2g/(k g·d)計算，占總熱量的1 5%－2 0%。對于合并感染、哺乳、消耗性疾病、以及消瘦等患者，應(yīng)該增加蛋白質(zhì)的攝入量。脂肪類食物攝入時，注意少食容易引起低密度脂蛋白和膽固醇升高，含飽和脂肪酸高的動物油，要增加含不飽和脂肪酸的花生油和豆油攝入，因為具有降低血脂的效用，要多吃含水溶性維生素和粗纖維多的蔬菜。需要適時補充電解質(zhì)、水份及微量元素。

1.2.3 注意事項

對胰島素治療的病人要掌握進餐時間，其中普通胰島素治療的病人要在注射后30分鐘進餐，長效胰島素治療的病人要在注射后1小時進餐，身體肥胖的病人在食療期間，如果饑餓特別明顯，就可以食用使血糖升不明顯升高的食物充饑，如蠶豆，水煮花生米和黃豆等等。飲食治療過程中還要教會患者判斷低血糖反應(yīng)和掌握相應(yīng)的應(yīng)急措施，告誡病人，糖尿病是一種慢性疾病，飲食治療方法必須要長時間堅持執(zhí)行不能隨意更改或者停止，治療期間盡量不飲酒。糖尿病患者在治療期間不要飲酒，這主要是因為飲酒是心腦血管系統(tǒng)疾病的重要危險因素，正在使用降糖藥的患者飲酒可能發(fā)生低血糖，也可能誘發(fā)酮癥酸中毒，糖尿病患者吃水果最好空腹。糖尿病患者吃水果最好在空腹或兩餐之間食用，但外出吃飯，飯后往往有水果。由于某些水果的糖分吸收快，容易使血糖升高。供給充足的蛋白質(zhì)。糖尿病患者的飲食必須要謹(jǐn)慎，在治療期間必須要補充蛋白質(zhì)，有很多的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。當(dāng)合并腎臟疾病時，應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

最新糖尿病復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l (126mg/dl)或OGTT試驗中，2小時PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究過程中所收集到的數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料間的比較利用t檢驗，計數(shù)資料中的數(shù)據(jù)采用X2檢驗，P＜0.05說明差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過上述飲食治療護理實踐，68例糖尿病患者中，應(yīng)用飲食治療的組有34例患者，空腹血糖，餐后血糖均控制在(4.4～8.O)mmol/L的理想范圍之內(nèi)，糖化血紅蛋白穩(wěn)定在6.2%－8.0%，病情表現(xiàn)出較穩(wěn)定情況，而且對糖尿病的并發(fā)癥進行了較好控制，其中，對照組未按飲食治療方法，實驗的結(jié)果是29例控制血糖基本穩(wěn)定，有5例血糖情況表現(xiàn)出不穩(wěn)定，餐后血糖＞lO.0 mmol/L，空腹血糖＞7.0 mmol/L，且其中有3例發(fā)生酮癥酸中毒的并發(fā)癥，出現(xiàn)低血糖，再次到醫(yī)院就診。

3 討論

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝病群，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。不少的研究證明，植物粗纖維可使糖尿病病人對葡萄糖的吸收效率減慢，從而降低餐后高血糖。進食加有粗纖維的飲食1個時期之后，空腹和餐后血糖的濃度、尿糖、血脂濃度均有所下降，減少了胰島素或者口服降糖藥的劑量，使I型糖尿病患者的血糖波動的幅度下降。對輕型糖尿病病人長期食用可以控制病情，對便秘病人可通便。但對于有腹瀉(植物神經(jīng)功能失調(diào)者)，長期使用若不加以注意，可能會導(dǎo)致無機鹽或者氨基酸的丟失，所以有條件的時候應(yīng)該定期對血鈉、鉀、鈣、磷、鐵、鎂等濃度進行測定，必要的時候可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整食譜或藥物配比，補充微量元素和必需氨基酸。在我國，每人平均每天攝入粗纖維食物較少，平均在7～8g，而對糖尿病患者如果能夠額外增加一些此類食物對于病情恢復(fù)會起到更加積極的作用。當(dāng)前，糖尿病并沒有特效藥根治，一般在臨床常主張進行長期的飲食治療。通過這個實驗也證明了飲食治療的重要性，我們和對照組未進行對應(yīng)的飲食治療相比較，得到結(jié)論，應(yīng)用飲食治療對糖尿病的護理中有著相當(dāng)重要的作用［2］。同時，醫(yī)務(wù)人員還要適當(dāng)指導(dǎo)病人進行自我治療，這也有利于飲食護理的效用，比如要堅持適當(dāng)?shù)胤e極參加體育活動，并且有規(guī)律地安排日常生活作息與工作。經(jīng)過流行病學(xué)的研究，西方一些國家的某些疾病，如糖尿病、直腸癌、結(jié)腸癌及痔瘡等的發(fā)病率都較高，與飲食中的植物粗纖維含量低有關(guān)系，而高粗纖維、高糖類飲食，對糖尿病可能具有防護作用。

［1］莫永珍.糖尿病患者的飲食治療和教育［J］.中華護理雜志.2014，12(5):477－478

［2］吳雅芳，徐建萍.糖尿病血糖波動病人飲食治療知識及飲食現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護理研究2011，15(4):208－209

R473.5

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1009－6019(2014)10－0066－02