高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器的設(shè)計(jì)與研制

李惠民，趙曉余，李 哲，朱望東，蔡?hào)|順

高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器的設(shè)計(jì)與研制

李惠民，趙曉余，李 哲，朱望東，蔡?hào)|順

目的：設(shè)計(jì)并研制一款適用于結(jié)腸氣鋇雙對(duì)比造影的灌腸器。方法：在灌腸器筒體上設(shè)計(jì)有硫酸鋇混懸液輸出管、氣體輸出管及三通控制減壓閥；在筒蓋上設(shè)計(jì)有高壓注氣裝置、排氣閥及壓力表。結(jié)果：通過(guò)預(yù)先向灌腸筒內(nèi)裝入適量硫酸鋇混懸液和氣體，在灌腸筒內(nèi)形成一定壓力，灌腸檢查時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)三通控制開(kāi)關(guān)至硫酸鋇混懸液輸出位置，灌腸器則按照先硫酸鋇混懸液后氣體輸出的順序使灌腸自動(dòng)完成。結(jié)論：高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便、安全可靠，減少了工作人員近臺(tái)操作的輻射損害，提高了結(jié)腸雙對(duì)比造影的圖像質(zhì)量。

壓力灌腸器；結(jié)腸氣鋇雙對(duì)比造影；清潔灌腸

0 引言

結(jié)腸氣鋇雙對(duì)比造影是臨床常用的影像學(xué)檢查方法之一，在結(jié)腸疾病的診斷中起著重要作用。目前，結(jié)腸氣鋇造影使用的灌腸器主要是傳統(tǒng)清潔灌腸使用的傳統(tǒng)灌腸器，由敞口式搪瓷筒、橡膠導(dǎo)管及肛管組成[1]（以下簡(jiǎn)稱(chēng)傳統(tǒng)灌腸器）。我們?cè)O(shè)計(jì)并研制了一款高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器，并獲得國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利（專(zhuān)利號(hào)：ZL96245732.9），現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

1.1 材料

灌腸筒體、筒蓋、高壓注氣裝置、壓力表、排氣閥、輸出液管、輸出氣管、控制閥、緩沖閥、氣液共同輸出管、筒蓋密封墊。

1.2 灌腸器的設(shè)計(jì)

灌腸器分為灌腸筒蓋及筒體2個(gè)部分。在筒蓋上設(shè)有高壓注氣裝置，用于向灌腸筒內(nèi)增壓，另外，筒蓋上裝有壓力表及排氣閥，分別用于實(shí)時(shí)觀察及調(diào)節(jié)筒內(nèi)壓力；灌腸筒體及筒蓋用可承受50 kPa的基乙烯透明塑料制成直徑12 cm、高22 cm的圓柱體，兩者之間襯一橡膠密封墊，高壓注氣裝置用微電動(dòng)氣泵，壓力表用表式血壓計(jì)781型mmHg表，排氣閥用機(jī)械過(guò)壓保護(hù)和機(jī)械排氣裝置，均與筒蓋密封連接。筒體上方設(shè)有輸出氣管，筒體下方設(shè)有輸出液管，兩者通過(guò)可控制三通閥與輸出氣液輸出管相通，在輸出氣液管上裝有緩沖閥，使氣液能夠勻速輸出（如圖1所示）。

2 灌腸器使用方法

打開(kāi)灌腸器筒蓋，將三通閥旋轉(zhuǎn)至關(guān)閉位置，然后將70%W/V硫酸鋇混懸液150～200 mL倒入筒內(nèi)，擰緊并密封筒蓋后，向筒內(nèi)注入氣體，觀察壓力表達(dá)到所需壓力后將灌腸器輸出氣液管口部與已置于患者體內(nèi)的一次性肛管相連接，再旋轉(zhuǎn)三通閥至液體開(kāi)放位置，在筒內(nèi)壓力助推下先使硫酸鋇混懸液進(jìn)入結(jié)腸內(nèi)，做常規(guī)檢查時(shí)，當(dāng)硫酸鋇混懸液全部進(jìn)入腸道后，氣體隨之進(jìn)入腸道，從而在結(jié)腸內(nèi)形成

良好的氣鋇雙對(duì)比影像。造影灌腸完畢，旋轉(zhuǎn)三通閥至關(guān)閉位置。如遇特殊病例時(shí)，可根據(jù)需要隨機(jī)旋轉(zhuǎn)三通閥至液體或氣體輸出位置，任意選擇硫酸鋇混懸液或氣體輸出次序及輸出量，從而達(dá)到檢查目的。

圖1 灌腸器結(jié)構(gòu)示意圖

3 結(jié)果

高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器設(shè)計(jì)合理，體積小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，移動(dòng)及操作方便，故障率低，可預(yù)充壓力、產(chǎn)生高壓，可隔室遠(yuǎn)離操作，從而避免了工作人員的X線(xiàn)輻射，并使灌腸過(guò)程自動(dòng)完成，通過(guò)隨機(jī)調(diào)整輸出液、氣體三通控制閥，增加了結(jié)腸造影過(guò)程的靈活性，氣液體輸出流量勻速，增加了檢查的安全性。

4 討論

傳統(tǒng)灌腸器的功能主要用于清潔灌腸和藥物保留灌腸，或用于小兒腸套疊整復(fù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)及器械不斷發(fā)展，傳統(tǒng)灌腸器已存在諸多不便[2]，不少學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了探索及研究[3-11]，使灌腸器在設(shè)計(jì)上有了一定改進(jìn)。放射科在行常規(guī)結(jié)腸硫酸鋇造影檢查時(shí)，常用傳統(tǒng)灌腸器來(lái)替代，特別是20世紀(jì)80年代，結(jié)腸雙對(duì)比造影技術(shù)被廣泛推廣使用，然而尚無(wú)適用于硫酸鋇混懸液和氣體為一體的灌腸器，我們?cè)O(shè)計(jì)并研制了一款高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器，大大方便了結(jié)腸氣鋇雙對(duì)比造影的灌腸檢查。

（1）高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器的臨床應(yīng)用?；颊邆?cè)臥于檢查床上，將70%W/V硫酸鋇混懸液150～200 mL倒入筒內(nèi)，密封好上蓋后，向筒內(nèi)注氣，當(dāng)筒內(nèi)壓力達(dá)30 kPa左右時(shí)，連接肛管，灌腸筒系統(tǒng)則按照先硫酸鋇混懸液后氣體順序勻速充盈腸道，此時(shí)除硫酸鋇混懸液進(jìn)入腸腔外，進(jìn)入腸道的氣體總量約為1 500 mL?；颊邿o(wú)明顯不適。灌腸完畢，拔出肛管，氣體致腸管適度舒展，鋇劑均勻涂抹結(jié)腸黏膜。15 a中我們行灌腸檢查615例次，失敗4例次，利用高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器行結(jié)腸雙對(duì)比造影灌腸檢查成功率為99.35%。

（2）以往利用傳統(tǒng)灌腸器行結(jié)腸雙對(duì)比造影，存在諸多缺點(diǎn)：①灌腸筒不透明，無(wú)法及時(shí)了解筒內(nèi)液體變化情況，增加了灌腸的盲目性。②灌腸筒為敞口容器，筒內(nèi)液體易外溢，降低了造影灌腸的成功率。③灌入硫酸鋇混懸液和氣體時(shí)須更換設(shè)備并分次進(jìn)行，因程序復(fù)雜、耗時(shí)長(zhǎng)，影響了抓拍造影圖像的最佳時(shí)機(jī)，所以降低了結(jié)腸雙對(duì)比造影的圖像質(zhì)量。高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器，可預(yù)置一定量的硫酸鋇混懸液及氣體，實(shí)施造影灌腸時(shí)，按照先液體后氣體輸出的順序，使灌入硫酸鋇混懸液和氣體的過(guò)程一氣呵成，簡(jiǎn)化了灌腸步驟，縮短了灌腸時(shí)間，因此在一定程度上提高了結(jié)腸雙對(duì)比造影的圖像質(zhì)量。

（3）高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器，向筒內(nèi)裝入硫酸鋇混懸液和氣體后，封閉好筒蓋，再向筒內(nèi)注入一定量氣體，觀察壓力表達(dá)到適當(dāng)氣壓時(shí)，向結(jié)腸內(nèi)灌入硫酸鋇混懸液和氣體的過(guò)程自動(dòng)完成。根據(jù)成人或兒童等不同需求，預(yù)置不同壓力，從而完成不同患者的造影檢查，且灌入結(jié)腸的硫酸鋇混懸液和氣體數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。同時(shí)，避免了傳統(tǒng)灌腸器因壓力不足而導(dǎo)致造影劑不能順利抵達(dá)回盲部的現(xiàn)象，增加了全結(jié)腸雙對(duì)比造影檢查的成功率。

（3）使用傳統(tǒng)灌腸器灌腸時(shí)，灌入結(jié)腸的硫酸鋇混懸液和氣體流速無(wú)法控制，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，流速過(guò)快，硫酸鋇混懸液或氣體容易從肛門(mén)溢出，且患者會(huì)產(chǎn)生腹痛、不適等不良反應(yīng)，而流速過(guò)慢又影響造影效果。液體或氣體輸出流量是否勻速，直接影響造影檢查的成功率和安全性，且近臺(tái)操作又增加了工作人員X線(xiàn)輻射機(jī)會(huì)。為了解決這一問(wèn)題，有學(xué)者設(shè)計(jì)了計(jì)算機(jī)遙控灌腸裝置[12]，但是該灌腸裝置消耗較多的電能，且增加了設(shè)備設(shè)計(jì)的復(fù)雜性，故障率也很高。高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器在輸出口部設(shè)計(jì)了三通控制減壓閥，增加了進(jìn)液、進(jìn)氣的隨意性，實(shí)現(xiàn)了輸出速度的均勻恒定，提高了檢查的成功率，保證了安全性。而且該設(shè)備結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、故障率低。

5 結(jié)語(yǔ)

高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器專(zhuān)為結(jié)腸氣鋇雙對(duì)比造影設(shè)計(jì)，其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便、安全可靠，減少了工作人員近臺(tái)操作的輻射損害，全結(jié)腸檢查成功率高，同時(shí)提高了結(jié)腸雙對(duì)比造影的圖像質(zhì)量。

（????）（????）

另外，高壓緩沖式結(jié)腸雙重造影灌腸器還可用于常規(guī)腸道清潔灌腸、藥物腸道保留灌腸及小兒腸套疊灌腸整復(fù)治療等，便于在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿：2013-02-11 修回：2013-06-18）

Design and Development of High-pressure Buffered Enemator Applied to Colon Pneumobarium Double Contrast Examination

LI Hui-min1,ZHAO Xiao-yu2,LI Zhe1,ZHU Wang-dong1,CAI Dong-shun1
(1.Department of Radiology,the 451st Hospital of the PLA,Xi'an710054,China; 2.Department of Medical Engineering,the 451st Hospital of the PLA,Xi'an 710054,China)

ObjectiveTo design and develop an enemator applied to colon pneumobarium double contrast examination. MethodsThe body of the enemator consisted of three parts,including an output pipe containing barium sulfate suspension liquid,a gas output pipe and a tee control pressure reducing valve;the cover of enemator also was composed of three parts including a high-pressure gas injection device,an exhaust valve and a pressure gauge.ResultsSome barium sulfate suspension liquid and gas were injected into the enemator in advance,in order to obtain a certain pressure.When enema examination performed,the tee control pressure reducing valve was rotated to the position for output,then the barium sulfate suspension liquid and gas were output in turn automatically.ConclusionThe enemator has the advantages of simple structure,easy operation,high safety and reliability,and can decrease the radiation exposed to the staff and increase the image quality of colon pneumobarium double contrast examination.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：45-46，56]

pressure enemator;colon pneumobarium double contrast examination;cleaning enema

R318.6；TH789

A

1003-8868（2014）01-0045-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.045

專(zhuān) 利：國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利（ZL96245732.9）

李惠民（1958—），男，主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷方面的研究工作，E-mail：lhm451@126.com。

710054西安，解放軍451醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科（李惠民，李 哲，朱望東，蔡?hào)|順），醫(yī)學(xué)工程科（趙曉余）