醫(yī)院供應室護理工作的風險防范措施及對策

孔慶莉

云南省文山州人民醫(yī)院供應室 云南 文山 663000

醫(yī)院供應室護理工作的風險防范措施及對策

孔慶莉

云南省文山州人民醫(yī)院供應室 云南 文山 663000

目的:觀察院內(nèi)供應室各項護理工作存在的風險，總結(jié)風險防范措施與對策。方法:以我院供應室作為研究對象，從工作人員、管理工作、工作流程三個方面入手，對供應室護理工作風險加以觀察分析，并對各類風險的防范措施加以總結(jié)。結(jié)果:我院在調(diào)研期間，共出現(xiàn)25例護理差錯。工作人員風險主要在于專業(yè)知識、法律意識、相關(guān)記錄嚴謹度相對缺乏;管理工作風險主要在于其供應室布局不當、管理制度不完善兩方面;工作流程風險在于下收下送、儲存、滅菌、清洗、包裝失誤幾方面。結(jié)論:要針對醫(yī)院內(nèi)供應室的工作人員、管理工作以及工作流程存在的風險加以針對性的改善，以盡量降低風險的發(fā)生率，確保醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的安全和諧。

供應室護理;風險防范;措施;對策

近年來，國家及社會公眾對于衛(wèi)生事業(yè)的重視力度大幅度增強，相關(guān)法律法規(guī)逐步完善，社會公眾也更加注重自我保護，這就使得各類醫(yī)療糾紛不斷地被暴露出來［1］。在這一環(huán)境中，供應室的護理工作也受到諸多挑戰(zhàn)，完善護理工作，降低風險發(fā)生率，成為該部門重要關(guān)注事項。我院于2013年對供應室進行裝修重建并于7月投入使用，在工作過程中，發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題?，F(xiàn)就以我院供應室護理工作為研究對象，綜合分析了其存在的護理風險，并提出了幾點防范措施，現(xiàn)報告如下:

1.一般資料

以我院護理供應室作為研究對象，供應室共22名工作人員，觀察并記錄該部門在2013年9月～2014年7月間發(fā)生的護理差錯。在該時間段內(nèi)，供應室共發(fā)生25例差錯。

2.工作風險分析

2.1 工作人員首先，工作人員均是2013年7月后由各科室調(diào)入，對供應室比較陌生，相對缺乏消毒滅菌的專業(yè)知識及操作經(jīng)驗，易發(fā)生物品擺放不規(guī)范、位置不當?shù)葐栴}，無法達到徹底滅菌目的。其次，工作人員的自我保護意識及法律法規(guī)觀念相對不足，認為供應室護理工作與醫(yī)療糾紛缺乏直接聯(lián)系，所以在清洗、消毒滅菌等方面存在紕漏。部分工作人員無法從思想上達到對于工作記錄的重視，存在漏記、記錄潦草、書寫不規(guī)范、亂涂等問題，使某些事故缺乏舉證資料。手術(shù)敷料包內(nèi)未放置指示卡、紫外線消毒工作漏記、滅菌運行工作記錄潦草事件、放置的指示卡未能明確寫出滅菌日期與其責任者各1例。

2.2 管理工作首先，制度方面?，F(xiàn)有管理制度不夠健全，已有的管理制度未能嚴格落實;管理工作監(jiān)管力度不足，無詳細的監(jiān)管措施;管理者無法在法律法規(guī)、職業(yè)道德方面對相關(guān)護理人員做出足夠的教育及指導。其次，布局方面。由于是因地制宜，我院的供應室空間相對狹小，布局流程不是太合理，各類物品難以做到嚴格分類擺放;人流與物流通道界限不清。無菌儲物箱錯置在污染區(qū)2例。

2.3 工作流程

2.3.1 下收下送。在下收、下送相關(guān)醫(yī)療物品時，無法做到對于無菌物品、污染物品的分車、分人管理，或者車內(nèi)過于擁擠，無法做到封閉運送，容易造成交叉感染。下收下送沒有分車分人1例。

2.3.2 清洗、滅菌、包裝。清洗時，浸泡時間不足、漂洗不干凈、刷洗不認真、潤滑劑濃度不當、清洗完成后未能徹底擦干。物品清洗前浸泡不充分2例。無菌包有水跡、無菌包內(nèi)器械存在銹跡4例。滅菌時，滅菌物品擺放不規(guī)范，過于擁擠，滅菌不夠徹底、滅菌記錄不詳細2例。包裝中，包內(nèi)錯放異物、未放置化學指示卡，清創(chuàng)包內(nèi)忘記放置紗布1例。

2.3.3 儲存與發(fā)放。無菌間內(nèi)，錯誤放置非無菌物品或過期物品。待消毒物品錯放在無菌區(qū)2例。發(fā)放無菌包時發(fā)錯，換藥盤誤當作口腔護理盤發(fā)放1例.

3.防范措施

3.1 工作人員加強對科室人員的培訓，提高全科護理人員的專業(yè)知識與操作能力，強化自我保護與責任意識，認真學習相關(guān)法律法規(guī)及職業(yè)規(guī)范，比如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》［2］。認真觀察各類風險隱患，在風險發(fā)生之前，及時處理各項隱患。

3.2 管理工作完善相關(guān)管理規(guī)定，健全監(jiān)管、質(zhì)控工作，切實將法律法規(guī)融入到管理中;定期檢查管理工作疏漏，加強與醫(yī)院各科室聯(lián)系，定期到科室收集意見建議及反饋，及時解決風險源。優(yōu)化供應室布局，合理運用有效的空間，分類存放各類物品。

3.3 工作流程工作中，嚴格執(zhí)行查對制度，保證正確下送物品，保證滅菌物品的完整性，安全性;定期對儀器進行保養(yǎng)，保證正常運行，增加運輸車輛及人員數(shù)量，合理安排下收下放車輛與人員;優(yōu)化供應室內(nèi)人員工作流程，做好分工，確保各項工作專人負責;定期組織工作人員對《一次性物品管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》［3］等理論知識進行學習;落實責任追究制，提高工作者的自我管理意識，優(yōu)化各流程工作。

4.結(jié)論

醫(yī)院內(nèi)護理供應室在人員、管理及流程方面均存在一定的問題，相關(guān)負責人應當重點做好相關(guān)人員的法律意識、工作理念、技能知識培訓，強化管理監(jiān)管，優(yōu)化工作流程，以盡量提高供應室工作質(zhì)量，降低風險發(fā)生概率。

［1］林瑞云，李楚萍.供應室護理工作中的風險隱患及防范對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，15:31－33.

［2］鄭國琴，任愛華.供應室護理工作中的風險及防范［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，32:1019－1020.

［3］白海棠，劉靜存.新形勢下供應室護理工作中的風險隱患及對策［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，08:127－129.

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1009－6019(2014)11－0295－02