宮頸癌放療患者的護(hù)理及安全管理治療措施

王華麗

河南駐馬店市中心醫(yī)院放療科 河南 駐馬店 463000

宮頸癌放療患者的護(hù)理及安全管理治療措施

王華麗

河南駐馬店市中心醫(yī)院放療科 河南 駐馬店 463000

目的:觀察宮頸癌放療患者的護(hù)理及安全管理治療的方法。方法:選取我院收治行放療的宮頸癌患者33例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理劑安全管理治療方法。結(jié)果:本組33例患者中，輕中度放射性直腸炎患者2例，放射性膀胱炎患者1例。結(jié)論:宮頸癌放療患者采用綜合輔助療法，同時(shí)配合有針對(duì)性的精心護(hù)理可收到較好的預(yù)后，保證患者生存質(zhì)量。

宮頸癌;放療;護(hù)理;安全管理;治療措施

宮頸癌為一種困擾臨床多年的惡性腫瘤，在婦科中較為常見［1］。其治療與護(hù)理要點(diǎn)繁多，且僅采用常規(guī)放療治療以及護(hù)理通常預(yù)后較差，為保證患者五年生存率以及生存質(zhì)量，對(duì)該病的治療護(hù)理方法進(jìn)行探討十分必要，同時(shí)在護(hù)理中也應(yīng)注意護(hù)理安全管理，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)［2］。本文對(duì)宮頸癌放療患者的護(hù)理、治療以及護(hù)理安全管理方法進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年1月－2013年1月收治行放療的宮頸癌患者33例，年齡在40－77歲，平均年齡(58.1±6.0)歲;所有患者均經(jīng)病理檢查，確診為宮頸癌，鱗癌31例，占93.94%，腺癌2例，占6.06%。

1.2 放療方法

1.2.1 心理護(hù)理

放療前患者因?yàn)閷?duì)放療并不了解，所以容易產(chǎn)生盲目的恐懼、緊張及焦慮等負(fù)面情緒，此時(shí)要多與患者溝通，幫助患者解決疑惑，為患者介紹宮頸癌相關(guān)知識(shí)、放療方法及優(yōu)點(diǎn)、配合方法、注意事項(xiàng)，提高患者治療的信心，給予充分的關(guān)心及鼓勵(lì)，促使患者積極配合治療，減輕恐懼、緊張及焦慮等負(fù)面情緒。

1.2.2 飲食護(hù)理

飲食要選擇可以提高患者免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)，且易消化的食物，患者需多飲水，待陰道出血時(shí)可選擇止血、補(bǔ)血及抗腫瘤的食物，若白帶多水樣時(shí)可選擇滋補(bǔ)的食物，若帶下多粘稠，氣味發(fā)臭時(shí)可選擇利濕清淡的食物，禁忌辛辣、肥膩、油煎烤炸等生痰、生濕、易造成出血及燥熱的食物。

1.2.3 安全管理

安全管理可以控制不安因素，甚至是消滅不安因素，有利于避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及技能，可進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)講座，無菌技術(shù)及消毒隔離必須嚴(yán)格執(zhí)行，可以有效預(yù)防交叉感染的發(fā)生，護(hù)理人員要對(duì)自身的進(jìn)行保護(hù)，當(dāng)接觸到患者的分泌物、血液、排泄物及體液時(shí)，要立即進(jìn)行消毒清洗。

1.3 治療方法

1.3.1 體外加腔內(nèi)放射治療

給予患者60鈷涉嫌體外照射及192銥高劑量率腔內(nèi)照射。

1.3.2 激素替代療法

給予患者戊酸雌二醇、戊酸雌二醇戊酸環(huán)丙孕酮、甲羥孕酮，在治療前要告知患者使用激素替代療法的利弊，由患者選擇，短期有效率在90%以上。

1.3.3 輔助治療

給予植物性雌激素治療，對(duì)于臨床癥狀較輕的患者，可以選擇此類治療，其效果是雌激素1/1000，有效率在60%－70%。

1.3.4 非藥物治療

給予患者中醫(yī)針灸治療，改善內(nèi)分泌免疫內(nèi)環(huán)境，根據(jù)患者自身情況，調(diào)節(jié)體內(nèi)分泌，對(duì)于年齡較大的患者，可選擇此療法，有效率在50%－60%?；蛘呓o予患者心理干預(yù)治療，對(duì)癥狀輕、無法長(zhǎng)期服藥，溝通較為簡(jiǎn)單的患者選擇此種治療方法，根據(jù)患者心理情況給予心理干預(yù)，減輕患者的心理壓力，并給予不同程度心理暗示，50%以上可得到不同程度緩解。

1.4 觀察指標(biāo)

主要觀察本組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，原病灶情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以ˉx ±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組33例患者中，輕中度放射性直腸炎患者2例(6.06%)，放射性膀胱炎患者1例(3.03%);經(jīng)過體外加腔內(nèi)放射治療及精心護(hù)理，原發(fā)病灶均得到控制，安全管理治療措施改善患者的自身情況，減少并發(fā)癥帶給患者的痛苦。

3.討論

宮頸癌是常見的惡性腫瘤之一，對(duì)女性健康危害較大，其治療與護(hù)理一直受到臨床重視。目前尚無宮頸癌治療的特效方法，但進(jìn)行適宜的治療與護(hù)理以保證患者五年內(nèi)生存率十分必要［3］。宮頸癌的發(fā)生與多方面因素有關(guān)系，治療以腔內(nèi)、體外放療為主，而放療也會(huì)對(duì)患者身體造成較大的損傷，因此治療需要更加具有綜合性，以提高效果，減少放療次數(shù)。而目前所采用的激素替代治療、輔助療法、非藥物療法等均可收到一定的效果。同時(shí)在臨床護(hù)理中應(yīng)注意配合對(duì)治療進(jìn)行有效配合，同時(shí)給予患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，增加患者抗病能力以及對(duì)放療的耐受能力。因此需要給予患者適宜的飲食護(hù)理。放療前也應(yīng)對(duì)陰道進(jìn)行局部清洗，改善局部狀態(tài)，提高療效。

而護(hù)理安全管理則是一種獨(dú)立的管理措施，目的在于針對(duì)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不安全因素，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，為醫(yī)護(hù)人員以及患者帶來更高的安全保障［4］。雖然宮頸癌并無傳染性，但也應(yīng)執(zhí)行無菌制度，避免雙向感染，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者產(chǎn)生額外的威脅，因此護(hù)理安全管理也具有相當(dāng)高的價(jià)值。

宮頸癌的治療與護(hù)理中需要注意的是以放療為主的治療方式對(duì)患者的依從性要求較高，且患者的個(gè)人意志、環(huán)境等多方面因素可對(duì)療效產(chǎn)生很大影響，因此臨床護(hù)理中可以適當(dāng)加入心理干預(yù)以及安慰療法等方式，以提高治療效果。

［1］吳麗蓓，陳華平，付春梅，等.宮頸癌門診放療患者的管理對(duì)策和護(hù)理干預(yù)［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23(6):144－145.

［2］張克勤，徐德靜，杜婕，等.淺析宮頸癌患者后裝護(hù)理安全隱患及防范［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24(4):127－128.

［3］梁月.宮頸癌圍放療期68例陰道沖洗的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2012，3(4):153－153.

［4］林文玉，賈曉娟.宮頸癌放療的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(8):4416－4417.

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