頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)策略分析

趙紅艷

江蘇省東?？h溫泉鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院 江蘇 東海 222300

頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)策略分析

趙紅艷

江蘇省東?？h溫泉鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院 江蘇 東海 222300

目的:對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物和其他藥物聯(lián)合使用所造成不良反應(yīng)的臨床分析。方法:選取最近3年內(nèi)我院發(fā)生不良反應(yīng)和未使用國(guó)頭孢菌類(lèi)藥物的患者二百例進(jìn)行分組對(duì)比，發(fā)生不良反應(yīng)的患者100例作為觀察組，未使用過(guò)頭孢菌素類(lèi)藥物的患者100例為對(duì)照組。結(jié)果:引起不良反應(yīng)的頭孢菌素類(lèi)藥物涉及到不同品種，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、過(guò)敏反應(yīng)、腎功能等方面都有一定的影響。結(jié)論:雖然頭孢菌素類(lèi)藥物在治療過(guò)程中可以取得較好效果，但由于其引起的不良反應(yīng)種類(lèi)也過(guò)于繁多，因此在臨床使用過(guò)程中需要采取一定措施進(jìn)行預(yù)防，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

頭孢菌素;藥物聯(lián)合;不良反應(yīng);策略分析

近幾年來(lái)，抗生素的使用越來(lái)越廣泛，所以對(duì)抗生素的研究也達(dá)到了新的高度。頭孢菌素類(lèi)抗生素由于抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)引起了許多專家學(xué)者的注意，并迅速地使用在臨床治療之中。然而，頭孢菌素類(lèi)抗生素在帶來(lái)良好治療效果的同時(shí)也引發(fā)了不少的不良反應(yīng)。其中過(guò)敏反應(yīng)為最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，根據(jù)患者體質(zhì)和用量的不同還有可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和腎功能等方面的不良反應(yīng)。目前，頭孢菌素類(lèi)抗生素所引發(fā)的不良反應(yīng)逐漸受到醫(yī)方的重視，并從不同的角度出發(fā)進(jìn)行探索和研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取最近3年內(nèi)我院發(fā)生不良反應(yīng)和未使用國(guó)頭孢菌類(lèi)藥物的患者二百例進(jìn)行分組對(duì)比，發(fā)生不良反應(yīng)的患者100例作為觀察組，未使用過(guò)頭孢菌素類(lèi)藥物的患者100例為對(duì)照組。其中觀察組中，男性患者52例，女性患者48例，年齡最大為61歲，最小為23歲，平均38.5±1.5歲。觀察組嚴(yán)重的不良反應(yīng)比例約為5%，多表現(xiàn)為皮膚過(guò)敏、惡心和頭暈等。對(duì)照組的100例中，男性患者56例，女性患者44例，年齡最大為70歲，最小為23歲，平均年齡為40±2.2歲，作為頭孢菌素類(lèi)藥物的使用后不良反應(yīng)的對(duì)照。對(duì)于所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)都符合《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》。兩組的年齡、性別、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。此次研究獲得醫(yī)院倫理委員的批準(zhǔn)。

1.2 觀察方法對(duì)觀察組患者的所有臨床資料都進(jìn)行詳細(xì)的記錄和保存。主要的記錄內(nèi)容有患者的姓名、性別、病史、過(guò)敏史、用藥時(shí)間、藥物用量、用藥名稱、反應(yīng)情況等。并對(duì)各個(gè)患者用藥之后的反應(yīng)情況和不良反應(yīng)進(jìn)行區(qū)別記錄與詳細(xì)分析。在進(jìn)行系統(tǒng)的資料記錄之后，對(duì)資料的數(shù)據(jù)加以整理，將不良反應(yīng)患者的資料進(jìn)行單獨(dú)分析，結(jié)合患者的臨床癥狀做出明確科學(xué)的結(jié)論。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)對(duì)患者各項(xiàng)資料的記錄以及對(duì)患者臨床癥狀的觀察得出不良反應(yīng)與藥物使用的關(guān)系，共分為四個(gè)等級(jí)。當(dāng)患者在使用頭孢菌素類(lèi)藥物后兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且停止使用頭孢菌素類(lèi)藥物時(shí)情況減輕則說(shuō)明不良反應(yīng)與頭孢菌素類(lèi)藥物一定有關(guān)。當(dāng)患者在使用頭孢菌素類(lèi)藥物后兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且停止使用頭孢菌素類(lèi)藥物時(shí)情況也沒(méi)有減輕的情況則說(shuō)明不良反應(yīng)與頭孢菌素類(lèi)藥物可能有關(guān)。當(dāng)患者在使用頭孢菌素類(lèi)藥物五個(gè)小時(shí)以上出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且停止藥物使用后不良反應(yīng)減輕說(shuō)明不良反應(yīng)與頭孢菌素類(lèi)藥物可能無(wú)關(guān)。當(dāng)患者在使用頭孢菌素類(lèi)藥物五個(gè)小時(shí)以上出現(xiàn)不良反應(yīng)，且停止使用后不良反應(yīng)也沒(méi)有減輕則無(wú)法判斷是否有關(guān)。

1.4 數(shù)據(jù)處理在本次研究過(guò)程中所得到的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在100例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者當(dāng)中，對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物的使用前后不良反應(yīng)的情況有明顯的不同，具體表現(xiàn)為:神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，對(duì)照組13例，觀察組20例，臨床表現(xiàn)為失眠、頭暈、神志不清。消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，對(duì)照組9例，觀察組18例，臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、惡心和食欲不振。過(guò)敏反應(yīng)中，對(duì)照組10例，觀察組16例，臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、皮疹、呼吸困難等。腎功能的不良反應(yīng)，對(duì)照組7例，觀察組14例，臨床表現(xiàn)為腎功能異常、血尿、蛋白尿等。其他不良反應(yīng)，對(duì)照組5例，觀察組12例，臨床表現(xiàn)為浮腫、白細(xì)胞減少等。對(duì)于觀察組來(lái)說(shuō)，使用頭孢菌素類(lèi)藥物后的不良反應(yīng)明顯高于用藥前的反映，因此存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

頭孢菌素類(lèi)抗生素的主要?dú)⒕鷻C(jī)制是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，在細(xì)菌繁殖期時(shí)將細(xì)菌殺死，對(duì)細(xì)菌具有較強(qiáng)的抗生作用。理論上來(lái)說(shuō)，頭孢菌素類(lèi)抗生素對(duì)人體是幾乎沒(méi)有毒性的，是一種高效的抗生素，所以在臨床使用中也十分廣泛。由上述實(shí)驗(yàn)可知，頭孢菌素類(lèi)藥物發(fā)生不良反應(yīng)的情況所受的影響因素較多，產(chǎn)生的不良情況種類(lèi)也較多，所以如何合理的利用頭孢菌素類(lèi)抗生素是目前醫(yī)護(hù)人員需要著重分析與探索的主要目標(biāo)。

對(duì)于上文中觀察組的100例患者的不良反應(yīng)進(jìn)行具體分析發(fā)現(xiàn)，有15例患者因?yàn)橹委煼椒ú缓侠碓斐?，需要改變抗生素的使用藥物。?0例是由于頭孢菌素類(lèi)抗生素的使用不當(dāng)造成，需要對(duì)抗生素的用量以及使用方法進(jìn)一步研究。還有一5例是由于藥物自身原因，因?yàn)樗幬镏圃爝^(guò)程中的頭孢菌素代謝產(chǎn)物與患者自身蛋白發(fā)生不可逆反應(yīng)造成患者的不良反應(yīng)。根據(jù)不同的反應(yīng)確定其產(chǎn)生不良反應(yīng)的具體原因是必要的研究過(guò)程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者使用頭孢菌素類(lèi)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況加以重視，盡力避免，在維持抗生素效果的同時(shí)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

［1］劉秋蓮.探討頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(18):97－98.

［2］費(fèi)國(guó)文.探討頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物所致不良反應(yīng)的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(2):370－371.

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1009－6019(2014)11－0176－02