闌尾炎患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)

查志華 芮雪

江蘇省溧陽市竹簀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 溧陽 213351

闌尾炎患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)

查志華 芮雪

江蘇省溧陽市竹簀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 溧陽 213351

目的:探討針對性護(hù)理干預(yù)措施對施闌尾炎患者術(shù)后疼痛影響。方法:通過對2011年1月－2013年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的30例闌尾炎患者術(shù)后進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，術(shù)后及時進(jìn)行疼痛評估，加強疼痛預(yù)防，必要時給予止痛方案。結(jié)果:患者術(shù)后中重度疼痛發(fā)生率僅為16.67%，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)93.36%，臨床成效明顯。結(jié)論:對闌尾炎術(shù)后患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)可明顯降低患者術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

闌尾炎;疼痛;護(hù)理干預(yù);

闌尾炎是較為常見的外科急癥，臨床上通常進(jìn)行手術(shù)治療。但由于疾病影響、手術(shù)刺激，患者極易出現(xiàn)術(shù)后疼痛，嚴(yán)重影響患者恢復(fù)［1］。針對以上問題，對30例闌尾炎患者術(shù)后疼痛原因進(jìn)行詳盡分析，并制定與之適應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，具體措施如如下:

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月－2013年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的30例闌尾炎患者為研究對象，男患者18例，女患者12例，年齡在20－59歲之間，平均年齡為(28.42±2.64)歲，以上全部患者經(jīng)相關(guān)臨床診斷，均明確診斷為闌尾炎，其中其中壞疽性闌尾炎患者8例、化膿性闌尾炎患者13例、闌尾穿孔患者9例。以上全部患者均未合并嚴(yán)重心、腦、腎等疾病，無精神障礙類疾病。

1.2 疼痛干預(yù)措施

1.2.1 病情觀察和疼痛評估:隨時觀察患者病情改變，記錄生命體征變化，尤其注意有無出現(xiàn)腹膜刺激征表現(xiàn);查看切口是否出現(xiàn)滲血、滲液。待麻醉藥物作用后，全面準(zhǔn)確評估患者疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、部位等。

1.2.2 舒適護(hù)理:患者術(shù)后舒適度下降和疼痛刺激有直接關(guān)系。反之，患者舒適度下降會影響患者情緒，提高患者對疼痛的敏感度。因此，增加患者舒適度對于緩解疼痛有直接關(guān)系。首先保持病房環(huán)境整潔、溫濕度適宜，定時通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，病房內(nèi)物品擺放的合理，方便患者取用患者清醒后，給其取合適體位，減輕切口張力，降低不適感;術(shù)后飲食給予及時調(diào)整，保證患者充足營養(yǎng)供應(yīng)。

1.2.3 心理護(hù)理:闌尾炎通常起病急、疼痛重，有加之患者缺乏相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識，過分擔(dān)心病情和治療效果，極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，這使得患者不能有效配合治療，延緩了病情恢復(fù)，甚至出現(xiàn)一系列合并癥狀，這無疑提高了疼痛的發(fā)生率。因此，做好心理護(hù)理甚是關(guān)鍵［2］。護(hù)理人人員應(yīng)加強溝通，并結(jié)合患者實際情況對當(dāng)前心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并制定針對性解決方案，在日常操作中，注意以通俗易懂的語言介紹疾病知識，并結(jié)合溝通技巧。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防:切口感染是引發(fā)術(shù)后疼痛最常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員注意切口狀況的觀察，查看有無感染征象，對于攜帶引流管的患者應(yīng)注意觀察其引流液的顏色、量、性質(zhì)，并結(jié)合體溫變化給予準(zhǔn)確診斷，一旦出現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生，嚴(yán)防病情加重。

1.2.5 早期下床活動:術(shù)后早期活動是預(yù)防腸粘連，加快切口愈合的必要措施。但因活動會牽拉手術(shù)切口，給患者造成恐懼心理，延緩了下床活動時間。針對此種情況，護(hù)士應(yīng)首先介紹下床活動的必要性，并給予正確的活動指導(dǎo)。如在下床時用手按壓切口，緩慢下床，下床后扶住床欄，緩慢漸進(jìn)性活動等［3］。

1.2.6 給予適當(dāng)?shù)闹雇捶桨?根據(jù)疼痛評估結(jié)果給予止痛方案，主要包括藥物止痛和非藥物止痛，藥物止痛后及時評估止痛效果，同時注意結(jié)合非藥物止痛方案，如中醫(yī)療法、音樂療法等。

1.3 效果評價指標(biāo)

通過視覺模擬評分法評價患者術(shù)后疼痛程度，評分在0－10分之間，并根據(jù)得分將其分為無痛、輕度疼痛(評分1－4分)、中度疼痛(評分4－6分)、重度疼痛(評分7－10分)。

1.4 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)?；颊邼M意度根據(jù)醫(yī)院滿意度調(diào)查表進(jìn)行效果評價，并根據(jù)滿意度評分將其分為不滿意(評分＜60分)、基本滿意(評分60－90分之間)、不滿意(評分＞90分)。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛情況。以上30例患者者，12例未出現(xiàn)疼痛、13例為輕度疼痛、4例為中度疼痛、1例為重度疼痛。中重度疼痛的發(fā)生率為16.67%。

2.2 患者滿意度情況。以上30例患者中，2例為不滿意、11例為基本滿意、17例為非常滿意，患者滿意率為93.36%(28/30)。

3.討論

疼痛是傷害性刺激引起的主觀的不愉快的情緒體驗，是一種自我防御機制，在闌尾炎術(shù)后極為常見?；颊咭蛱弁创碳?，不敢下床活動，影響傷口愈合，不利于疾病恢復(fù)，因此術(shù)后給予疼痛護(hù)理干預(yù)尤為必要。闌尾炎術(shù)后疼痛發(fā)病機制主要為:手術(shù)刺激肌肉、內(nèi)臟、皮膚等神經(jīng)末梢，并通過相關(guān)神經(jīng)傳至大腦皮質(zhì)，進(jìn)而使機體感知此種刺激，并以疼痛的形式表達(dá)。以往的護(hù)理方案更加側(cè)重生理護(hù)理，對疼痛護(hù)理和心理護(hù)理不夠關(guān)注，這無疑對患者住院生活質(zhì)量和治療效果造成不利影響。

疼痛護(hù)理干預(yù)是在詳盡分析患者疼痛因素的基礎(chǔ)上，對影響疼痛發(fā)生的因素進(jìn)行處理，不但關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理，還注重給予其心理疏導(dǎo)，同時對可能引發(fā)疼痛的并發(fā)癥進(jìn)行了有效預(yù)防。這樣，不但對現(xiàn)有護(hù)理問題進(jìn)行全面、系統(tǒng)的解決，還對潛在護(hù)理問題進(jìn)行了預(yù)防，保證了護(hù)理方案的客觀性、針對性、前瞻性［4］。在止痛方案的選擇上，注重非藥物止痛方案，降低了藥物止痛的負(fù)作用，提高了患者遵醫(yī)程度。此外，因加強護(hù)患溝通，患者滿意度得到明顯提高，這對于緩解當(dāng)前緊張護(hù)患關(guān)系也有重大意義。

綜上:對闌尾炎術(shù)后患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)可明顯降低患者術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］羅俊，張晶，劉桂珍.闌尾炎患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，39(3):213－214.

［2］付蓮英.視覺模擬評分法在病人滿意度調(diào)查中的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2008，(9):30

［3］周順生.人性化護(hù)理對急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的影響［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2013，11(5):110－111.

［4］周亞琴.非藥物護(hù)理措施對學(xué)齡期兒童急性闌尾炎術(shù)后疼痛的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(36):139.

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1009－6019(2014)11－0109－02