一起小學生水痘爆發(fā)的流行病學調查

鮑金秀

青海省海晏縣疾病預防保健中心免疫規(guī)劃科 青海 海晏 812200

一起小學生水痘爆發(fā)的流行病學調查

鮑金秀

青海省海晏縣疾病預防保健中心免疫規(guī)劃科 青海 海晏 812200

2011年3月19 日－4月28日，青海省海晏縣縣城小學發(fā)生一起水痘爆發(fā)，共有62人發(fā)病，患病率3.75%，涉及六個班，圍繞此次疫情，我們開展了疫情調查。

1.流行概況

該校共有6個年級36個班，有1654名學生，教職工164人，校醫(yī)2名。

1.1 時間分布 首例患兒于3月19日在家發(fā)病，因臨床癥狀輕，學生家長對本病認識不足，加之休假期滿返校，且為住校生從而造成水痘的爆發(fā)，20日校醫(yī)發(fā)現(xiàn)即到縣醫(yī)院就診，并在醫(yī)院隔離治療一周，第2例出現(xiàn)于4月1日，其后相繼共發(fā)病62例，病例主要集中在4月2－16日，共計58例，占90.32%，為發(fā)病高峰。最后兩例發(fā)生在4月28日，其后一直到5月20日無新發(fā)病例出現(xiàn)。

1.2 班級分布 共涉及6個班，其中一年級3班14例，一年級4班7例，二年級1班12例，4班6例，三年級3班13例，1班10例。其中一年級3班、二年級1班、二年級3班發(fā)現(xiàn)數(shù)分別占病例總數(shù)的22。58%、19.35%、20.97%。

1.3年級分布病例分布在一、二、三年級，四、五、六年級無病例出現(xiàn)，一、二、三年級發(fā)病數(shù)分別為21、18、23例。

1.4年齡、性別分布年齡最小7歲，最大9歲，7周歲－7歲半24例，占38.71%，7歲半－8周歲20例，占32.26%，8周歲－9周歲18例，占29.03%。男37例，占病例總數(shù)的 59.68%，女 25例，占病例總數(shù)的40.32%。

1.5 病程最長20天，62例患者以前均無水痘患病史。

1.6 臨床表現(xiàn)患者均表現(xiàn)出疹、皮膚奇癢，體溫多在39以下，一般皮疹均由小紅斑丘疹－－皰疹－－痂疹－－脫痂的演變過程，無皮膚感染。

2.疫情處理情況

根據(jù)水痘流行特征，主要采取以下幾方面的防治措施:

(1)、在校方配合下，疾控機構專業(yè)人員利用廣播、板報等多種形式開展呼吸道疾病防治知識健康教育的宣傳，主要從以下幾點進行宣傳(a、病人應隔離至疹后7天，密切接觸者應隔離至接觸后3周，必要時接觸者在第2周給予阿昔洛韋，可預防部分水痘的發(fā)生或減少癥;b、接觸病人時要戴口罩;c、接種水痘疫苗，提高人群免疫力;d、流行期減少到公共場所和聚會活動)。教育學生保持良好的衛(wèi)生習慣，提高衛(wèi)生防病意識;(2)、做好教室、寢室空氣流通，經(jīng)常開窗通風。指定專人在疾控機構人員指導下，負責每日對教室、寢室進行空氣消毒，使用0.2%的過氧乙酸每天中午、晚上噴灑消毒2次，做到學生入教室無刺激味;(3)、加強晨檢，各班每天由班主任負責統(tǒng)計學生中具有發(fā)熱、出疹等癥狀的人數(shù)，并填寫《學生發(fā)熱情況統(tǒng)計表》。每日上午8時和下午14時前將統(tǒng)計數(shù)告知學校校醫(yī)，整理匯總后傳真至我縣疾控中心;及時隔離傳染源和治療患者，隔離至脫痂，對接觸者進行醫(yī)學觀察21天;(4)、保護易感者，建議有發(fā)熱班級和同寢室學生服用板藍根等中成藥預防病毒感染、動員自主自愿注射丙種球蛋白;(5)、近期學校停止舉行集體性活動和使用公共教室。(6)、縣教育局、衛(wèi)生局密切協(xié)作，加強對全縣各級各類學校防病工作的督導，加大傳染病監(jiān)測和疫情報告管理的力度。

3.討論

水痘為水痘帶狀皰疹病毒引起的以皮膚粘膜的斑丘，皰疹和結痂為主要表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病，全年均可發(fā)病但好發(fā)于冬春季節(jié)，在兒童中傳播占90%以上，學校兒童托幼機構易引起流行。主要傳播途徑為空氣飛沫，此次水痘疫情爆發(fā)有以下原因導致:

3.1 主要為學校、家長對水痘傳染性的認識不足，未及時上報疫情，家長為不影響學生學習隱瞞病例實情，首例病人堅持上課，未采取隔離措施，作為傳染源意義較大，因此導致此次水痘爆發(fā)。

3.2 校舍擁擠，教室通風不良，使得傳染幾率增大。

3.3 因經(jīng)濟發(fā)展水平相對較低，文化素質相對落后，加之群眾都該病認識不足，此次疫情爆發(fā)前100%兒童均未接種過水痘疫苗，即使是發(fā)病高峰有的家長也拒絕隔離及治療。

3.4 此次水痘暴發(fā)，有關醫(yī)學和衛(wèi)生措施在疾控機構界入后才實施，次校水痘暴發(fā)涉及6個班62名小學生，影響了學生的身體健康，同時影響了學校的教學活動。今后，應加大學校衛(wèi)生防病知識宣傳，提高公眾對傳染病，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告意識，做好學校相關傳染病的工作。面對近年來傳染病呈上升趨勢，群眾思想仍局限于傳統(tǒng)計劃免疫，防疫人員應讓人人樹立起規(guī)劃免疫思維方式，預防為主，未病先防，所有能用疫苗預防的傳染病均勻疫苗預防，預防接種是控制傳染病的最佳方式。

［1］王隴德主編現(xiàn)場流行病學理論與實踐 人民衛(wèi)生出版社2004;117－06516

［2］蔡紀明主編常見傳染病與急性中毒預防和控制手冊 北京大學出版社2004;81071－602

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1009－6019(2014)11－0030－02

姓名:仲春林性別:男學位:本科職稱:主管技師研究方向:微生物檢測工作