無痛胃鏡檢查282例分析觀察

彭立影

(吉林省德惠市人民醫(yī)院胃鏡室 130300)

無痛胃鏡檢查282例分析觀察

彭立影

(吉林省德惠市人民醫(yī)院胃鏡室 130300)

無痛胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍、腫瘤的最佳手段。醫(yī)護(hù)人員可以直觀地觀察到病變情況，做出感觀診斷;病變處可以及時提取活檢標(biāo)本，快速作出病理診斷，為治療爭取時間。護(hù)理人員首先做好患者及家屬的心理準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)囑做好胃鏡檢查前準(zhǔn)備，做活檢的患者避免并發(fā)癥的發(fā)生，身體不適時盡快就醫(yī)。

無痛胃鏡檢查;消化性疾病;護(hù)理配合

無痛胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍、腫瘤的最佳手段。醫(yī)護(hù)人員可以直觀地觀察到病變情況，做出感觀診斷;胃腸疾病極易引發(fā)腸化生，如不及時治療，進(jìn)行逆轉(zhuǎn)演化成消化性潰瘍、胃癌等。無痛胃鏡可以直接提取活檢標(biāo)本，快速作出病理診斷，為治療爭取時間。胃鏡檢查容易操作、安全、具有較強(qiáng)的適應(yīng)性;醫(yī)護(hù)人員人員叮囑患者做好胃鏡檢查前準(zhǔn)備，協(xié)助患者及家屬做好心理準(zhǔn)備，查完后可口含碘喉片、草珊瑚含片等，便于減輕或消除咽部疼痛或異物感，做活檢的患者術(shù)后2日，避免飲食刺激，密切觀察排泄物顏色。本文選擇了在我院胃鏡室接受檢查的282例患者病歷資料，重點(diǎn)闡述胃鏡的臨床應(yīng)用價值。

1.臨床資料:選擇2009年2月－2013年8月間我院胃鏡室接受胃鏡檢查的282例患者病歷資料，男152例，女130例，年齡18－74歲。其中，彌漫性胃炎160例，消化性潰瘍104例，胃癌18例。

2.方法:麻醉成功后，護(hù)理人員首先做好胃鏡插入前各項準(zhǔn)備。擺好病人體位、檢查送氣送水情況、鏡身涂潤滑劑、固定左右旋鈕等工作。術(shù)者胃鏡的插入:左手先慢慢向上送鏡，看到梨狀窩后，左手輕輕下移，同時輕微內(nèi)旋，右手配合輕輕送鏡子。通過患者咽部后，左手豎起并略向內(nèi)旋進(jìn)入視野正中。進(jìn)入食道入口后，左右旋紐仍保持固定，送氣，一邊觀察記錄同時慢慢送鏡。進(jìn)入患者胃內(nèi)后，盡量減少送氣，密切觀察診斷。

3.護(hù)理配合:主管護(hù)師首先做好患者及家屬心理疏導(dǎo)工作，讓他們了解價差的必要性與重要性，消除緊張恐懼感。由于無痛胃鏡主要通過對病人的麻醉來減輕插管造成的痛苦，身體麻痹后，人的神經(jīng)系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)等也都會相繼慢下來，此時如果患有以上疾病，檢查過程中可能就會有生命危險。因此，在做無痛胃鏡前，患者要將自己的健康狀況或原有的病史提供給醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好常規(guī)檢查。許多患者在醫(yī)生要求其做胃鏡檢查時，會有恐懼感，對此有許多顧慮，擔(dān)心很痛。目前使用的纖維胃鏡較柔軟，插入方便，患者無多大痛苦，觀察范圍也廣，已無盲區(qū)。醫(yī)生一般都會對患者作一些必要的解釋，思者只要解除思想顧慮，密切配合醫(yī)生操作、－般不會有明顯的不適感和痛苦。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者體征。胃鏡檢查術(shù)后若感到咽部疼痛不適及發(fā)現(xiàn)唾液中少量帶血時，不要驚慌失措，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，便于減輕或消除咽部疼痛或異物感，須暫禁食、水2個小時，然后可進(jìn)食半流質(zhì)食物，次日即可恢復(fù)正常飲食;在胃鏡下鉗取了病變組織的患者，術(shù)后應(yīng)禁食、禁水四個小時。四小時后可飲少量溫鹽水，當(dāng)日晚餐及次日三餐均須進(jìn)食半流質(zhì)食物，忌生、硬、燙、甜食物，以利于創(chuàng)面愈合;胃鏡檢查術(shù)后如有劇烈腹痛及嘔血、便血不止的情況，應(yīng)速到醫(yī)院急診就醫(yī)，以免貽誤病情，危及生命。

4.小結(jié):

無痛胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍、腫瘤的最佳手段。醫(yī)護(hù)人員可以直觀地觀察到病變情況，做出感觀診斷;胃鏡檢查清晰，可直接觀察到胃粘膜的病變，尤其對隆起、膨脹、潰瘍型病變，可同時做活檢，很快明確診斷，使用價值很高?？焖僮鞒霾±碓\斷，為治療爭取時間。護(hù)理人員首先做好患者及家屬的心理準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)囑做好胃鏡檢查前準(zhǔn)備，做活檢的患者避免并發(fā)癥的發(fā)生，身體不適時盡快就醫(yī);教育患者與醫(yī)生密切合作，實(shí)在不能忍受時可用手勢示意，以便采取必要措施。醫(yī)護(hù)人員掌握好無痛胃鏡的適應(yīng)證與禁忌證，認(rèn)真做好無痛胃鏡檢查麻醉風(fēng)險的防范措施。無痛胃鏡檢查操作中，除了要求醫(yī)師技術(shù)熟練，還有醫(yī)護(hù)人員配合默契，密切觀察患者的生命體征并備好搶救藥品與器械，同時做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的觀察與護(hù)理是成功的關(guān)鍵。

painless gastroscopy is the best means for diagnosis of peptic ulcer and tumor.Medical personnel to the lesion can be observed visually，make sensory diagnosis;BingBianChu can withdraw promptly biopsy specimens，a quick pathological diagnosis，buy time for treatment.Nursing staff to take the patient and family to psychological preparation，cooperate with the doctor＇s advice before gastroscopy，doing biopsies of patients to avoid complications，the body is not timely medical treatment as soon as possible.

painless gastroscopy;Peptic diseases;Nursing cooperation

R44

B