關(guān)于靜脈藥物配置中心化療藥物集中配置的防護分析

韓娟

（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院藥劑科 陜西西安 710032）

關(guān)于靜脈藥物配置中心化療藥物集中配置的防護分析

韓娟

（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院藥劑科 陜西西安 710032）

在靜脈藥物配置中心集中配置化療藥物是有效減少化療藥物毒性擴散的重要途徑，為了保證集中配置工作的順利進行及避免工作人員的身體健康受到影響，則必須做好相應(yīng)的防護工作。本文結(jié)合實踐工作經(jīng)驗對化療藥物所具有的危害性進行了分析，并同時探討了PIVAS化療藥物集中配置的防護措施，包括配置前防護，配置過程中防護，藥物溢出、濺灑及廢棄物處理防護。

集中配置；化療藥物；靜脈藥物配置中心；防護；分析

化療是治療癌癥患者的重要手段，在進行化療前通常需要在靜脈藥物配置中心（PIVAS）集中配置化療藥物，以保證化療治療的順利實施［1］。本文對PIVAS集中配置化療藥物的防護問題進行了分析，旨在避免化療藥物污染環(huán)境及威脅配置人員的身心健康。

1 化療藥物所具有的危害性

由于化療藥物不具備區(qū)別癌細胞與正常細胞的特殊功能，在殺滅癌細胞時也會對正常細胞繁殖與生長過程造成影響，且具有極大的危害性，因此在配制化療藥物時必須做好相應(yīng)的防護工作。目前常用的化療藥物包括表柔比星、柔紅霉素、氟尿嘧啶及甲氨蝶呤等，以上化療藥物存在的毒性有損傷生育功能、致畸胎、致癌性、致突變性、影響生殖系統(tǒng)及損害功能器官等。如在配置藥物的過程中沒有做好防護工作，則不但會損害人體正常功能，同時還會污染周圍的環(huán)境［2］。經(jīng)口吞食、吸入呼吸道及皮膚接觸是化療藥物產(chǎn)生危害的三種常見途徑，所以在PIVAS集中配置藥物時，可以從以上三個方面入手加強防護工作。

2 PIVAS化療藥物集中配置的防護措施分析

2.1 配置前防護

在集中配置化療藥物之前應(yīng)做好以下防護工作：（1）進入到潔凈區(qū)之后，立即到更衣室當中將工作鞋、工作服換好，如手腕佩戴有飾物，則應(yīng)摘除；做好以上工作后采用消毒液搓揉雙手，搓揉時間應(yīng)控制在30s左右，隨后用水沖洗雙手，沖洗時間為90s，沖洗后吹干雙手。（2）將經(jīng)過消毒處理的鞋套、連體防護隔離衣穿好，并戴好碳化口罩后才能進入到緩沖室當中，以免造成皮膚、頭發(fā)等暴露在危險環(huán)境中；到配置間后要先將薄膜手套戴好后才能戴一次性醫(yī)用手套。戴好手套后立即采用乙醇溶液進行消毒［3］。（3）正式配置藥物的0.5h前應(yīng)將安全柜打開，在操作過程中應(yīng)保證身體與工作臺內(nèi)沿之間的距離在8cm～10cm之間，與外沿之間的距離應(yīng)為20cm左右，與安全柜臺面的距離應(yīng)為10cm～15cm，同時對安全柜進行消毒及打開排風裝置。消毒液、砂輪及無菌紗布等應(yīng)放置于操作臺，同時將具有防水與吸水功能的墊布放在臺面上。此外，還要檢查空針中容易脫落的部件是否牢固，以避免配置藥物時針筒中的針栓不慎滑落。

2.2 配置過程中防護

配置化療藥物過程中進行有效防護是避免工作人員被藥物毒性危害的關(guān)鍵，在配置化療藥物時，應(yīng)做好以下幾項防護工作：（1）為避免出現(xiàn)藥物溢出或濺出等不良現(xiàn)象，在配置藥物時應(yīng)注意輕拿輕放；同時保證注射器當中的液體體積小于總?cè)萘康?／4，以預(yù)防針筒中的針栓出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象。采用針頭及注射器配置藥物時注意避免采用相同的空針配置不同的藥物，以免因兩種藥物的理化性質(zhì)不同而造成化療藥物的毒性增加［4］。（2）注意嚴格按照標準程序完成西林瓶藥物配置工作。當針頭在瓶塞中穿過后，確保針筒處于垂直狀態(tài)；如西林瓶當中的壓力過大，則應(yīng)將瓶中的部分空氣抽出，保持瓶內(nèi)負壓平衡，從而避免因壓力過大或抽取困難等原因造成針栓脫落。此外，在排空氣前應(yīng)抽吸好藥液，同時注意回抽活塞后才能排空氣，以避免出現(xiàn)藥液外流現(xiàn)象。（3）在對安瓿瓶進行操作的過程中應(yīng)注意做好以下工作：將安瓿瓶打開之前，應(yīng)先將無菌紗布墊于瓶口，避免手套被劃破。同時將瓶內(nèi)頂端、頸部的粉末或藥液彈至瓶內(nèi)底部，避免瓶頸殘留藥物，從而預(yù)防折斷安瓿瓶時，瓶內(nèi)藥物濺出或溢出。對安瓿瓶進行消毒后，采用紗布包裹好并使折斷部位朝安全柜側(cè)壁，以避免過濾網(wǎng)被藥物污染。此外，應(yīng)沿瓶壁緩緩注入溶媒，以免造成粉末溢出，當粉末完全被溶媒浸透之后才能開始攪動，以預(yù)防藥物微粒在空氣中彌散。

2.3 藥物溢出、濺灑及廢棄物處理防護

在配置化療藥物的過程中如因操作不慎而引起溢出、濺灑現(xiàn)象，則應(yīng)及時進行處理，以免對工作人員的健康造成危害：（1）如溢出（濺灑）劑量≤5mg或體積≤5ml，則立即采用清水、肥皂清洗接觸化療藥物的衣服、皮膚，采用吸收性能較好的布塊將液體吸干，如為固體藥物，則利用浸濕的布塊吸干，同時在吸干藥物后及時擦去；擦去藥物后利用清潔劑清洗工作臺等藥物溢出之處，清潔劑的清洗次數(shù)應(yīng)＞2遍，清洗過后才能利用清水進行清洗。（2）如溢出（濺灑）劑量≥5mg或體積≥5ml，則立即沖洗接觸化療藥物的衣服、皮膚，并及時隔離溢出地點。在處理溢出地點時應(yīng)戴好防護面罩、防濺眼鏡或眼罩等，對于液體藥物，則采用具有防擴散功能的墊子蓋在藥物上方，對于粉狀藥物，則利用濕毛巾進行覆蓋。隨后利用清潔劑進行沖洗，清洗3次～4次后才能用清水清潔被污染的工作臺［5］。在處理廢棄物時應(yīng)注意及時在特定容器中密閉多余藥液，對于輸液器、手套、吸水墊、吸水紗布、針頭及注射器等被藥物污染過的材料，則應(yīng)放入具有防漏、防刺穿功能的垃圾桶當中，以免因藥物蒸發(fā)而對空氣造成污染。密封垃圾袋后應(yīng)對其進行焚燒處理。

3 結(jié)束語

綜上所述，化療藥物的毒性較大，可對配置人員的健康帶來嚴重威脅。對此，在PIVAS中配置化療藥物時做好防護工作具有非常重要的意義。由于配置化療藥物的過程中會受到多種因素的影響，所以應(yīng)注意強化配置藥物的全過程防護，從而預(yù)防配置人員的生命健康受到影響。

［1］ 曾秀群，黃耀球，陳秋芳，王凱，夏侯華珍.婦科護士對配制化療藥物的自我防護知識及行為情況調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代臨床護理，2011，10 （3）：6－7.

［2］ 高霞，羅紅.PDCA循環(huán)法在日間病房抗腫瘤藥物安全管理中的應(yīng)用［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，15（5）：721－722.

［3］ 陳林招，劉萍，宋萍，嚴娟霞.一次性輸液連通管在配置靜脈注射細胞毒性藥液后的應(yīng)用［J］.護理與康復(fù)，2012，11（11）：1104.

［4］ 王佐榮.晚期胃腸道腫瘤中心靜脈置管時辰化療64例療效觀察與護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17（7）：11－13.

［5］ 祝紅娥.淺談我院在靜脈藥物配置中心開展化療藥物配置和運送的意義［J］.北方藥學(xué)，2014，11（5）：110.

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1009－6019（2014）07－0331－01