淺談急診護理風(fēng)險與防范對策

唐沁暇

(四川省成都市第五人民醫(yī)院急診科 四川成都 611130)

淺談急診護理風(fēng)險與防范對策

唐沁暇

(四川省成都市第五人民醫(yī)院急診科 四川成都 611130)

急診科的特殊性使急診科護理管理更要規(guī)范化與科學(xué)化，以保證急診工作順利進行，保障病人得到有效救治。急診科護理風(fēng)險主要有急診科護士方面的風(fēng)險、醫(yī)院條件欠缺、科室護理管理欠缺、病人及家屬心理焦急。強化風(fēng)險意識，加強急診護士規(guī)范化培訓(xùn);醫(yī)院各部門要支持急診科工作;根據(jù)科室特點制定具體措施使護理安全工作制度化、規(guī)范化、程序化是防范對策。

急診護理風(fēng)險防范對策

急診科作為醫(yī)院救死扶傷的最前沿陣地，工作繁雜，危急重癥患者集中，高風(fēng)險及不安全的隱患在急診科隨時存在，一旦發(fā)生，對患者、醫(yī)院、社會都會造成較大的負面影響及傷害甚至生命。急診科的特殊性使急診科護理管理更要規(guī)范化與科學(xué)化，以保證急診工作順利進行，保障病人得到有效救治?，F(xiàn)就急診科的護理風(fēng)險與防范對策討論如下:

1 .急診護理風(fēng)險

1.1 急診科護士方面的風(fēng)險

急診護士的分診、護送危重患者檢查、輸液、給藥、使用搶救儀器等等，不能識別護理風(fēng)險，違反操作規(guī)程，會給患者造成不良后果。近年來急診科護士趨于年輕化，低年資的護士急救經(jīng)驗不足，病情觀察不細致，技術(shù)操作不熟練，對患者病情缺乏判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤。部分護士法律意識淡薄，缺乏預(yù)見性與自我保護意識，護理文件書寫不規(guī)范，主要癥狀體征記錄過于簡單或漏記，病情變化未及時記錄或搶救措施記錄不全。有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿，引發(fā)糾紛。

1.2 醫(yī)院方面因素

醫(yī)院條件欠缺，急診科患者多，病情復(fù)雜，護士長時間超負荷工作，工作效率下降;搶救儀器設(shè)備不全，搶救和留觀患者不能及時收入院;急診護理隊伍年輕化，素質(zhì)參差不齊，成為隱患。

1.3 科室護理管理欠缺

各項規(guī)章制度沒有落實到位，護士配備不足，急救理論與操作培訓(xùn)不到位，急救藥品與物品管理不善，醫(yī)療設(shè)備陳舊。

1.4 患者因素

患者維權(quán)意識增強，對醫(yī)療質(zhì)量的要求日益提高。急診病人多發(fā)病急驟，病情復(fù)雜多變，病人及家屬心理焦急，迫切得到及時診治，導(dǎo)致對醫(yī)療護理的要求更高。病人突然發(fā)病，死亡率高，家屬難以接受，易出現(xiàn)過激行為。

2 .防范對策

2.1 強化風(fēng)險意識，加強急診護士規(guī)范化培訓(xùn)

2.1.1 急診科護理人員應(yīng)加強相關(guān)醫(yī)療護理法律知識學(xué)習(xí)，牢固樹立"安全第一"和依法施護的觀念。為適應(yīng)急診工作的特點，對急診科護士應(yīng)進行專業(yè)化與規(guī)范化的培訓(xùn)，必須要有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識、過硬的急救技能、良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急反應(yīng)能力，應(yīng)選臨床工作3年以上的護士，對就診患者按急診病人病情分級指導(dǎo)原則進行預(yù)檢分診，認真監(jiān)測生命體征，詢問病史，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生做緊急處理，開通綠色通道，保證病人快速有效的救治。2.1.2護理文件的書寫是護士對患者進行搶救治療、實施護理及進行病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑進行搶救治療的主要依據(jù)，各種記錄一定要客觀、真實、準確、及時、完整，不得涂改。2.1.3樹立"以人為本"的服務(wù)理念，提高服務(wù)意識，加強護患溝通。熱情接待每位患者，態(tài)度誠懇，語言文明，對護理操作中高風(fēng)險的項目如洗胃、氣管插管等要履行告知義務(wù)，將每項護理操作的目的及風(fēng)險因素告知患者及家屬以得到理解與配合。

2.2 醫(yī)院各部門要支持急診科工作急診科應(yīng)配備充足的人力資源，并完善各種應(yīng)急預(yù)案，我院規(guī)定住院部各科室每天必須至少預(yù)留2張床位收治?？撇∪恕．?dāng)大批患者來診時，立即報告醫(yī)務(wù)部(或院總值班)，立即啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，保證急診工作有條不紊的進行。

2.3 加強科室護理管理

根據(jù)科室特點制定具體措施使護理安全工作制度化、規(guī)范化、程序化。加強護士培訓(xùn)，如法律意識、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救知識與技術(shù)等，提高護理服務(wù)質(zhì)量與救治水平。嚴格落實各項規(guī)章制度，根據(jù)工作需要合理排班，科室對急診各區(qū)域的搶救藥品和儀器合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，并且要求班班清點交接、記錄，隨用隨補，并消毒保養(yǎng)，確保急救儀器設(shè)備藥品隨時處于完好備用狀態(tài)。

［1］郭靜.急診護理風(fēng)險因素分析及防范對策〔J〕.中外醫(yī)療2009，05

［2］錢萍.加強醫(yī)院風(fēng)險管理的必要性〔J〕.護理管理雜志，2004，4(6): 17－

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