62例卵巢腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理

汪奕

(長春市中心醫(yī)院腫瘤科 吉林長春 130000)

62例卵巢腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理

汪奕

(長春市中心醫(yī)院腫瘤科 吉林長春 130000)

目的:分析卵巢腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會。方法:取某院診治的62例卵巢腫瘤患者，進(jìn)行圍手術(shù)期、心理及出院健康指導(dǎo)護(hù)理。結(jié)果:通過全程對患者進(jìn)行有效、細(xì)致的護(hù)理，62例患者顯效的51例，占82.23%;有效的7例，占11.32%;無效的4例，占6.45%，總有效率是93.55%。結(jié)論:卵巢腫瘤及其手術(shù)治療嚴(yán)重影響女性患者的身、心健康，在圍手術(shù)期進(jìn)行細(xì)致、有效合理的護(hù)理，可以減少患者心理顧慮，提高手術(shù)成功率及治療效果。

卵巢腫瘤;圍手術(shù)期;護(hù)理

卵巢腫瘤是指發(fā)生在卵巢上的腫瘤，它是女性生殖器常見腫瘤疾病之一。并且惡性卵巢腫瘤在婦科腫瘤死亡率中居首位，其發(fā)病率低于子宮頸癌和子宮體癌排列第三位［1］。其發(fā)病的年齡不固定，但生育期婦女的發(fā)病率居多［2］。圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的全部過程，從病人決定手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療(術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)，再到基本康復(fù)的整個(gè)過程。本文針對62例卵巢腫瘤圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行分析、探討，資料如下:

1 資料與方法

1.1 資料

取某院2007年9月至2008年11月診治的卵巢腫瘤患者62例，年齡最小的23歲，年齡最大的70歲，平均年齡46.5歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前檢查:護(hù)理人員在患者手術(shù)前應(yīng)配合醫(yī)生為患者做好如尿常規(guī)、心電圖等各項(xiàng)檢查。心理護(hù)理:由于多半家屬不想讓患者了解自己的病情，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)要先征求家屬意見，然后耐心、細(xì)致的為患者講解手術(shù)的目的、意義及注意事項(xiàng)等。要鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，用護(hù)理的技巧盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其盡量放松，減少恐懼、不安的心理，勸導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)對于手術(shù)的成功率與效果是有重要幫助的，并有利于術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)前準(zhǔn)備:患者手術(shù)前要進(jìn)行腸道清潔、皮膚清潔、陰道清潔的準(zhǔn)備。為了避免患者在手術(shù)時(shí)因麻醉引起嘔吐或腸道損傷，所以術(shù)前三天開始患者應(yīng)按照醫(yī)囑口服腸道抑制劑，手術(shù)前一天禁食，食用流質(zhì)食物并且術(shù)前八小時(shí)不喝水，手術(shù)當(dāng)天口服甘露醇及葡萄糖液進(jìn)行灌腸清潔。手術(shù)時(shí)多于臍部進(jìn)行切口，而肚臍呈凹陷狀污垢多還不好清潔，因此要特別注意臍部清潔并要輕柔，不要損傷皮膚。使用棉簽蘸石蠟油進(jìn)行去污，然后用碘伏棉球進(jìn)行消毒。對于陰道的清潔在手術(shù)前三天將陰康寧采取陰塞，并在手術(shù)當(dāng)天采用高錳酸鉀(1:5000)進(jìn)行陰道沖洗。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①體位護(hù)理:手術(shù)后患者進(jìn)入病房，護(hù)理人員應(yīng)該按照患者的麻醉方式選擇躺臥姿勢。若全麻則去掉患者的枕頭平臥，頭向一側(cè)避免嘔吐物或分泌物嗆到嗓子里;若半麻則去掉患者的枕頭平臥六到八小時(shí)改為半臥位，可減少傷口疼痛并利用血液循環(huán)。②生命體征的護(hù)理:護(hù)理人員要仔細(xì)、認(rèn)真對患者的心電進(jìn)行監(jiān)測，注意患者的心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等。2H測一次脈搏與心率，可在14次后變成一天兩次;1H測一次血壓，正常后可八小時(shí)測一次;并記錄好每次的測量結(jié)果，脈搏與心率跳動一致，若出現(xiàn)不正常情況應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)生。③引流管的護(hù)理:護(hù)理人員要定時(shí)更換引流袋，注意引流管自然順暢度;并注意觀察患者引流出口患者的皮膚，若發(fā)紅可用凡士林或透氣貼進(jìn)行保護(hù);并仔細(xì)觀察引流液體的顏色、性質(zhì)并進(jìn)行評估，若出現(xiàn)積液粘稠或壞死組織堵管的情況，采用注射器進(jìn)行沖洗。④疼痛護(hù)理:術(shù)后患者一定會有疼痛感，最好、最有效的方法就是止痛藥，如果出現(xiàn)疼痛就需要進(jìn)行止疼，不要等待自行緩解，避免越來越嚴(yán)重時(shí)在進(jìn)行止痛。還可以采取注意力轉(zhuǎn)移法，盡量采用一些吸引患者的方法分散其注意力，不僅緩解疼痛還可以延遲止痛藥的療效。如果患者出現(xiàn)傷口疼痛(術(shù)后24小時(shí)內(nèi))，可以按照醫(yī)生醫(yī)囑給患者采取50mg的杜冷丁肌肉注射緩解疼痛;若是腹脹引起的疼痛，可以在手術(shù)后6小時(shí)在床上進(jìn)行活動盡量排氣減少腹脹疼痛。⑤飲食護(hù)理:護(hù)理人員要告知患者以清淡為主，少時(shí)高熱量、高脂肪的食物，應(yīng)多吃含微量元素和纖維素的食物，如黃豆、油菜、海帶、甲魚等;要戒煙酒，少食或是不食腌制食品、油炸食品、油膩食品、如羊、狗肉等溫?zé)嵝允澄锏?禁忌辛辣(蔥、姜、蒜、辣椒)等刺激性食物。⑥出院指導(dǎo)護(hù)理:患者出院時(shí)護(hù)理人員按照患者對癥服用的藥物進(jìn)行講解，告知患者用藥的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，不要隨便停藥或是不按時(shí)服用。并告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，若有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。注意隨天氣增減衣物防止感冒發(fā)燒，盡量保持愉快的心情，不要過度緊張或焦躁，養(yǎng)成良好的休息習(xí)慣等。

2 結(jié)果

卵巢腫瘤患者在圍手術(shù)期間對其進(jìn)行細(xì)致、有效的護(hù)理，其療效非常明顯。62例患者顯效的有51例，占82.23%;有效的有7例，占11.32%;無效的有4例，占6.45%，總有效率是93.55%。

3 結(jié)束語

卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤之一，實(shí)質(zhì)是卵巢腫脹、肥大或有新生物生成的總稱［3］。其種類復(fù)雜，分為生理性和病理性，卵泡和黃體囊腫屬于生理性;新生物和非新生物腫瘤屬于病理性;而新生物又包括良性、惡性還有中間性。無論是良性還是惡性的腫瘤，初期都不會有明顯的癥狀，而當(dāng)出現(xiàn)腹部疼痛、下腹部有腫塊、腹部積水等情況出現(xiàn)時(shí)，不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥就是卵巢惡性腫瘤的晚期。惡性腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散發(fā)生變異成卵巢癌、宮頸癌等，對于卵巢腫瘤的最好治療方法就是手術(shù)，而手術(shù)意味著兩側(cè)卵巢將被切除。它是女性具有生殖和內(nèi)分泌作用的性器官，術(shù)后會造成醫(yī)源性的絕經(jīng)，而對于年輕的患者來說這會造成身、心的重創(chuàng)。因此圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要，加強(qiáng)圍手術(shù)期患者身、心護(hù)理，可以減少患者的思想壓力、心里顧慮，提高患者的精神狀態(tài)，并對提高手術(shù)的成功率與效率起著至關(guān)重要的作用。

［1］王玉清，卵巢腫瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2010.7 (6):80－82.

［2］陳麗，卵巢腫瘤患者的護(hù)理［J］.中外健康.2011.8(4):335－336.

［3］賈惠娟，卵巢腫瘤患者手術(shù)前后護(hù)理［J］.中華臨床醫(yī)學(xué).2006.7 (2):122－123.

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1009－6019(2014)07－0001－02