雙排螺旋CT胸部非對(duì)稱(chēng)掃描方式的臨床應(yīng)用觀(guān)察

劉君正 劉建平 朱海龍 朱建桂 王 鍇

雙排螺旋CT胸部非對(duì)稱(chēng)掃描方式的臨床應(yīng)用觀(guān)察

劉君正 劉建平 朱海龍 朱建桂 王 鍇

目的 探析雙排螺旋CT胸部非對(duì)稱(chēng)掃描方式的臨床應(yīng)用效果。方法 使用螺旋CT掃描儀對(duì)參與者肺尖至肺底進(jìn)行掃描，控制視角范圍為30cm左右，矩陣512×512。每一位參與者均選擇相同的掃描范圍，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)螺旋水平掃描、常規(guī)高分辨掃描和非對(duì)稱(chēng)掃描3種方式逐一掃描，這3種方式都沒(méi)有使用降噪軟件對(duì)圖像進(jìn)行處理。結(jié)果 ASM（10mm）圖像相比SCT圖像更大。邊緣銳利度：ASM（10mm）層厚圖像大于水平掃描圖像，骨算法得到的高分辨率掃描圖像與高分辨率掃描圖像差異性不明顯。ASM（10mm）層厚圖像邊緣顯示較水平掃描圖像更加清晰。由于非對(duì)稱(chēng)掃描能夠一次獲取2組圖像，每層掃描體表受照計(jì)量平均為（14.235±1.297）mGy；另外兩種方式掃描過(guò)程中，每層掃描體表受照劑量平均水平掃描方式為（14.986±2.138）mGy，高分辨掃描方式為（2.934±0.627）mGy，其平均值為（16.254±3.164）mGy。結(jié)論 非對(duì)稱(chēng)掃描在臨床應(yīng)用中具有顯著優(yōu)勢(shì)。

非對(duì)稱(chēng)掃描；CT掃描；臨床診斷

雙排螺旋CT中，可實(shí)現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)掃描。這種掃描方式一次掃描可以得到兩組圖像，分別為層厚10mm、層間距10mm的常規(guī)軸位水平掃描圖像和層厚1mm、層間距10mm的軸位水平掃描圖像[1]。其中，層厚為1mm、層間距為10mm的軸位水平掃描圖像與高分辨率掃描圖像相近[2]。本研究中選取68例自愿參與本次研究的參與者，對(duì)其進(jìn)行雙排螺旋CT非對(duì)稱(chēng)掃描，并將其所得圖像與常規(guī)水平掃描和高分辨率掃描圖像進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西安?？h中醫(yī)院2012年10月～2013年12月收治的患者68例，其中男35例，女33例，年齡28～76歲，平均年齡（54.8±8.9）歲，體質(zhì)量46～96kg，其中超過(guò)70kg者47例，未超過(guò)70kg者21例。

1.2 方法 使用螺旋CT掃描儀對(duì)參與者肺尖至肺底進(jìn)行掃描，控制視角范圍為30cm左右，矩陣512×512。每一位參與者均選擇相同的掃描范圍，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)螺旋水平掃描、常規(guī)高分辨掃描和非對(duì)稱(chēng)掃描3種方式逐一掃描，這3種方式都沒(méi)有使用降噪軟件對(duì)圖像進(jìn)行處理。每種掃描方式在關(guān)于時(shí)間的選擇方面，都遵循體質(zhì)量不足70kg者，時(shí)間定為0.7s，體質(zhì)量超過(guò)70kg者，時(shí)間定為1s。標(biāo)準(zhǔn)水平掃描參數(shù)為0.7s，120kV，200mAs；1s，120kV，170mAs，使用肺算法。高分辨掃描參數(shù)為0.7（1）s，140kV，170mAs，骨算法，每層掃描均能得到2幅連續(xù)圖像。非對(duì)稱(chēng)掃描掃描條件與高分辨率掃描條件一致，算法與標(biāo)準(zhǔn)水平掃描一致。從而得到2組圖像，也就是非對(duì)稱(chēng)掃描的10mm層厚圖像[ASM（10mm）]和1mm層厚圖像[ASM（1mm）]。將3組掃描中各層的受照劑量進(jìn)行記錄。掃描完畢，使用骨算法重建非對(duì)稱(chēng)掃描1mm層厚圖像數(shù)據(jù)，獲得常規(guī)高分辨率掃描圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析各圖像數(shù)據(jù)，獲得以下結(jié)果。噪音情況：ASM（10mm）圖像相比SCT圖像更大。通過(guò)骨算法得到的高分辨率掃描圖像噪音情況小于高分辨率掃描圖像；邊緣銳利度：ASM（10mm）層厚圖像大于水平掃描圖像，骨算法得到的高分辨率掃描圖像與高分辨率掃描圖像差異性不明顯。

由于非對(duì)稱(chēng)掃描能夠一次獲取2組圖像，每層掃描體表受照計(jì)量平均為（14.235±1.297）mGy；另外兩種方式掃描過(guò)程中，每層掃描體表受照劑量平均水平掃描方式為（14.986±2.138）mGy，高分辨掃描方式為（2.934±0.627）mGy，其平均值為（16.254±3.164）mGy。

3 討論

雙排螺旋CT非對(duì)稱(chēng)掃描是通過(guò)對(duì)X線(xiàn)扇形束利用兩種不同的陰影寬度同時(shí)投射在兩個(gè)探測(cè)器通道上，掃描過(guò)程中將其通道寬度設(shè)為1∶10，而其實(shí)際寬度為1mm和9mm[3]?；谶@種方式的掃描能夠獲得兩組圖像，層厚10mm、層間距10mm軸位水平掃描肺算法圖像和厚度1mm、層間距10mm與高分辨掃描圖像相似的骨算法圖像[4-5]。這是其特有的掃描特點(diǎn)。

本研究結(jié)果表明，通過(guò)非對(duì)稱(chēng)掃描方式得到的ASM（10mm）圖像噪音較水平掃描圖像更大，這可能與其掃描實(shí)際層厚度較小有關(guān)；而通過(guò)骨算法得到的高分辨掃描圖像與常規(guī)高分辨掃描圖像都是選用1mm層厚掃描，但前者圖像噪音較后者小是由于其受到的放射線(xiàn)劑量較后者更大[6-7]。有關(guān)空間分辨率的對(duì)比，ASM（10mm）圖像與水平掃描圖像沒(méi)有明顯區(qū)別，且其邊緣顯示為銳利。另外，使用非對(duì)稱(chēng)掃描方式在保證圖片質(zhì)量不受影響的情況下，還能夠降低其他兩種檢查方法中使用的體表受照劑量，從而降低輻射，避免傷害。

通過(guò)圖像顯示分析，ASM（10mm）圖像較水平掃描圖像邊緣顯示更加清晰。而關(guān)于各個(gè)體積、狀態(tài)差異病灶的檢查中，這幾種圖像均為發(fā)現(xiàn)明顯差異。就適應(yīng)范圍而言，高分辨掃描其范圍更廣。表明非對(duì)稱(chēng)掃描方式較其他方法而言，更能降低體表輻射程度，每層降低劑量1/5。根據(jù)邊緣顯示情況將其分為模糊、清晰、銳利。其中，ASM（10mm）層厚圖像邊緣顯示較水平掃描圖像更加清晰，骨算法高分辨率掃描圖像較高分辨率圖像差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)病灶顯示情況，將其分為直徑小于1mm和大于1mm。ASM（10mm）層厚圖像對(duì)兩種病灶顯示情況較水平掃描方式相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨算法高分辨掃描圖像較高分辨掃描圖像兩種小病灶顯示情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床診斷中，高分辨掃描常常被用來(lái)進(jìn)行肺部檢查，用于肺部彌漫性病變以及支氣管擴(kuò)張等病癥，對(duì)肺氣腫情況和病癥治療效果有效反應(yīng)[8]。所以，臨床檢測(cè)中對(duì)需要實(shí)施高分辨掃描患者用非對(duì)稱(chēng)掃描方式替換，不但能夠降低患者所受受照劑的劑量，降低其對(duì)身體損害，同時(shí)也能夠減少投照量，從而延緩管球受損，很大程度上節(jié)約掃描投入。另外，還可以減去繁瑣的掃描步驟，提高效率。由此可見(jiàn)，非對(duì)稱(chēng)掃描在臨床應(yīng)用中具有顯著優(yōu)勢(shì)。

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[3] 鄒建勛.普通CT掃描和低劑量螺旋CT掃描對(duì)早期肺癌診斷的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2013（4）：297-298.

[4] 盧鳳銀.螺旋CT掃描在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013（18）：37-38.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.029

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