中西醫(yī)結合治療缺血性腦梗死臨床效果觀察

吳松華 吳節(jié)榮 王全忠 楊進超 吳 俊 胡 偉 馮昱棟

中西醫(yī)結合治療缺血性腦梗死臨床效果觀察

吳松華 吳節(jié)榮 王全忠 楊進超 吳 俊 胡 偉 馮昱棟

目的 分析中西醫(yī)結合治療缺血性腦梗死的療效。方法 選擇江西省瑞昌市中醫(yī)院于2012年1月～2013年10月收治的80例缺血性腦梗死患者為研究對象，分為觀察組和對照組（n=40）。對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療法，觀察組在此基礎上應用通脈舒絡湯加減治療，比較2組患者療效。結果 治療后，觀察組基本治愈、顯著進步、進步、無變化分別為12、14、11、3例，對照組分別為7、8、18、7例，觀察組神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 對于缺血性腦梗死患者，中西醫(yī)結合的治療方式能夠顯著優(yōu)化治療效果。

中西醫(yī)結合；缺血性腦梗死；臨床療效

缺血性腦梗死又稱之為缺血性腦卒中，是臨床中的常見疾病，常見于中老年群體之中，該種疾病對于患者的危害極大，已經(jīng)成為威脅人類健康的元兇之一。對于此類患者，及時有效的治療措施是關鍵[1]。2012年9月～2013年11月，江西省瑞昌市中醫(yī)院對于收治的缺血性腦梗死患者使用中西醫(yī)接合的方式進行治療，療效理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省瑞昌市中醫(yī)院2012年9月～2013年11月收治的80例缺血性腦梗死患者作為研究對象，80例患者符合我國第四屆腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準，均經(jīng)過CT或MRI檢查確診。在基礎疾病方面，34例合并高血壓，42例合并糖尿病，其中，男46例，女34例，年齡31～82歲，平均年齡為（62.5±2.4）歲，根據(jù)治療方式的不同將80例患者分為觀察組與對照組，每組40例。2組患者在性別、年齡、病情、基礎疾病等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對于80例患者，均予以0.5g胞二磷膽堿與800mg維腦路通針靜脈滴注，并口服腸溶阿司匹林片（75mg），1次/d，15d為1個療程。對于觀察組40例患者，在西醫(yī)治療方法的基礎上，應用通脈舒絡湯加減治療。藥方：川芎10g、紅花10g、丹參30g、黃芪30g、山楂30g、地龍15g、川牛膝15g、桂枝6g。對于語言與意識障礙明顯的患者，加郁金12g、法半夏10g、菖蒲10g、茯苓15g；對于吞咽困難與語言障礙者，去桂枝，加郁金12g、膽南星10g；對于頭痛劇烈者，去紅花、桂枝，加菊花15g、僵蠶15g；對于眩暈感明顯者，去川芎、桂枝，加茺蔚子10g、珍珠母30g；對于口臭便秘患者，加大黃12g；對于抽搐者，去桂枝，添加鉤藤10g、僵蠶10g。服用1劑/ d，用水煎服，15d為1個療程[2]。

1.3 療效判定標準 治療效果根據(jù)1995年學術會議中關于腦卒中患者臨床治療評定標準進行評價，分為基本治愈、顯著進步、進步、無變化4種，基本治愈即患者功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度是0級；顯著進步即患者功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度是1～3級；進步即患者功能缺損評分減少18%～45%，無變化即未達到以上標準[3]。治療有效率=(基本治愈人數(shù)+顯著進步人數(shù)+進步人數(shù))/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過針對性的治療措施之后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分與治療效果均優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1、表2）。

表1 2組缺血性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損評分比較

表2 2組缺血性腦梗死患者治療效果比較(n)

3 討論

缺血性腦梗死是常見的腦血管病，其臨床表現(xiàn)主要為失語、偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺失，該種疾病的發(fā)生與患者體內(nèi)血脂過高、動脈粥樣硬化、血流動力學改變、內(nèi)皮細胞損傷等因素密切相關。對于此類患者，為了提高其生存質(zhì)量，必須要采取科學有效的措施改善患者腦血液循環(huán)，及時縮小梗死面積，減輕腦損傷與腦水腫，及早開始神經(jīng)鍛煉，防止由于缺血對患者帶來更大的損傷[4]。

在中醫(yī)范疇中，缺血性腦梗死屬于“中風”范疇。中醫(yī)理念認為，該種疾病多見于臟腑陰陽失調(diào)、氣血內(nèi)虛的中年與老年群體中，在嗜食厚味、勞倦內(nèi)傷、煙酒、情思等誘因之下產(chǎn)生，該種疾病的病理特征就是血瘀痹阻、氣虛痰濁，其發(fā)病核心就是血瘀。在本組藥方中，黃芪能夠益氣通絡、補氣健脾；川芎能夠活血行氣、溫通脈絡；丹參、紅花可以活血通絡；桂枝可以通陽化氣；牛膝能夠祛瘀止痛、活血通絡。川芎、紅花、丹參、黃芪、山楂、地龍、川牛膝、桂枝諸藥共用可以起到抗凝血、抗血栓、清除脂褐素、保護腦組織、降低腦水腫、改善腦代謝等一系列的作用[5-6]。本組研究結果顯示，觀察組患者在采取中西醫(yī)結合的治療方式后，恢復效果顯著優(yōu)于對照組。因此，對于缺血性腦梗死患者，中西醫(yī)結合的治療方式能夠顯著優(yōu)化治療效果[7-8]。

[1] 周曉秀.中西醫(yī)結合治療缺血性腦卒中臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2013，3(20)：231-232.

[2] 李治忠.中西醫(yī)結合治療缺血性腦卒中的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，6(18):117-118.

[3] 謝珊芳，梁輝.中西醫(yī)結合治療缺血性腦卒中的臨床效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，6(10):542-543.

[4] 陶永蒼，賈磊華，臧賀川，等.腦超慢漲落圖技術檢測急性腦梗死患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化特點研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，11(21):428-429.

[5] 郭自清，柳四新，陳雪蓮，等.血塞通軟膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死112例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，10(3):387-388.

[6] 曹柱，鐘如華，吳立寬，等.缺血性腦卒中患者運動功能障礙早期康復治療的研究[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志，2011，10(2):65-67.

[7] 馮路,徐正保,薛躍華，等.標準大骨瓣減壓術治療大腦大面積缺血性腦梗死19例分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，15(8):283-285.

[8] 徐建紅.缺血性腦梗死患者血液流變學改變的臨床意義[J].實用醫(yī)技雜志，2011，34(4):110-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.121

江西 332200 江西省瑞昌市中醫(yī)院內(nèi)二科 （吳松華 吳節(jié)榮王全忠 楊進超 吳俊 胡偉 馮昱棟）