中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)構(gòu)建探討

劉慶華

中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)構(gòu)建探討

劉慶華

中小醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，為百姓就近就醫(yī)和合理就醫(yī)提供了新的選擇，但由于百姓對(duì)其診療特色和服務(wù)范圍缺乏足夠的了解，在一定程度上制約了中小醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量。構(gòu)建中小醫(yī)院指示系統(tǒng)正是以此為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)當(dāng)?shù)刂行♂t(yī)院的醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合，為患者就醫(yī)提供便捷。

中小醫(yī)院；就診指示系統(tǒng)

Small hospital; Medical indication system

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)，國(guó)家和各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟(jì)投入也逐年遞增，其實(shí)不僅大型醫(yī)院的人才隊(duì)伍和醫(yī)療條件發(fā)生了天翻地覆的變化，各個(gè)中小醫(yī)院尤其是專科醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有，從有到優(yōu)的轉(zhuǎn)變，具備了一定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。但服務(wù)現(xiàn)狀仍然很不理想，其中一個(gè)重要原因是不知道中小醫(yī)院的診療優(yōu)勢(shì)或服務(wù)范圍。構(gòu)建中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)的目的是向社會(huì)公開(kāi)各個(gè)醫(yī)院的診療特色和服務(wù)范圍。如某些?？祁愔行歪t(yī)院和少數(shù)診所具有獨(dú)特的診療優(yōu)勢(shì)，其技術(shù)和人員條件并不比大型三甲醫(yī)院差，公布此類信息可以為部分患者提供更為合理的就診選擇；公布服務(wù)范圍主要針對(duì)社區(qū)醫(yī)院和診所等小型醫(yī)院展開(kāi)，這類醫(yī)院的規(guī)模有限，科室設(shè)置較少，在這種情況下，患者并不知道自己的疾病是否屬于該醫(yī)院的服務(wù)范圍，使許多患者到醫(yī)院后無(wú)功而返。公布各個(gè)醫(yī)院的診療范圍使患者了解附近醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容，以方便患者就醫(yī)。

1 構(gòu)建中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

1.1 分解大型醫(yī)院的服務(wù)壓力 我國(guó)大型醫(yī)院和中小型醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀呈現(xiàn)極大的反差，一方面由于大型醫(yī)院的醫(yī)療和人才資源集中，患者趨之若鶩的去大型醫(yī)院就診，許多大型醫(yī)院走廊區(qū)域甚至都成了新增的臨時(shí)病區(qū)；另一方面，中小醫(yī)院門(mén)庭冷落，即使中小醫(yī)院在某些科室的醫(yī)療方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，仍然少有患者問(wèn)津。構(gòu)建中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)，可以為中小醫(yī)院起到良好的宣傳作用，讓更多的患者理性的選擇到中小醫(yī)院就診，以此增加中小醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，同時(shí)也分解了大型醫(yī)院的服務(wù)壓力，使大小醫(yī)院都進(jìn)入良性發(fā)展的態(tài)勢(shì)。

1.2 為患者提供經(jīng)濟(jì)的就診選擇 不可否認(rèn)大型醫(yī)院的綜合醫(yī)療條件更為優(yōu)越，但相應(yīng)的治療和護(hù)理費(fèi)用也較高，無(wú)疑增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與之相比，中小醫(yī)院的服務(wù)成本較低，以剖宮產(chǎn)手術(shù)為例，吉林市大型三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用在1500元左右[1]，而縣區(qū)級(jí)婦幼保健院僅600元[2]，兩者相差數(shù)倍?？梢?jiàn)，構(gòu)建中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)可以為患者就診提供更為經(jīng)濟(jì)的選擇，使患者理性就醫(yī)。

2 中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程

2.1 系統(tǒng)的構(gòu)建方法 整個(gè)系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開(kāi)發(fā)，因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)不僅具有運(yùn)行環(huán)境安裝配置方便、技術(shù)易學(xué)易用、開(kāi)發(fā)效率高、技術(shù)成熟等諸多優(yōu)勢(shì)，而且提供了大量具有實(shí)用性的插件，可供開(kāi)發(fā)者使用，保證了系統(tǒng)構(gòu)建的進(jìn)度和質(zhì)量。在后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇上，由于系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)以中小醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)和服務(wù)范圍為主體，相應(yīng)的數(shù)據(jù)量不大，選擇SQL即可滿足系統(tǒng)數(shù)據(jù)的管理要求[3]。

2.2 系統(tǒng)的核心組成部分

2.2.1 中小醫(yī)院信息上傳層 構(gòu)建中小醫(yī)院信息上傳層是整個(gè)系統(tǒng)服務(wù)的前期基礎(chǔ)，當(dāng)然該層對(duì)于用戶來(lái)說(shuō)是透明的，專供中小醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)使用。為了讓整個(gè)系統(tǒng)起到較好的宣傳作用，和方便系統(tǒng)后繼數(shù)據(jù)的管理和維護(hù)工作，在該界面中，要求中小醫(yī)院如實(shí)填寫(xiě)管理性質(zhì)、醫(yī)院規(guī)模、診療特色、服務(wù)范圍、各個(gè)科室人員配置、專家介紹、服務(wù)費(fèi)用、地理位置、是否能夠使用醫(yī)保等信息。

2.2.2 中小醫(yī)院信息公開(kāi)層 中小醫(yī)院信息公開(kāi)層是系統(tǒng)面向用戶提供服務(wù)的第一個(gè)界面。根據(jù)中小醫(yī)院在信息上傳層填寫(xiě)的信息，將中小醫(yī)院首先分為公立醫(yī)院和私立醫(yī)院兩類，然后在各類中再依次分為中型醫(yī)院和小型醫(yī)院兩個(gè)部分，使患者對(duì)地區(qū)內(nèi)中小醫(yī)院的情況一目了然。

2.2.3 中小醫(yī)院檢索和比較層 若用戶通過(guò)信息公開(kāi)層無(wú)法獲取理想的醫(yī)院信息，則可進(jìn)入用戶檢索和比較層。該層主要提供特色科室、服務(wù)范圍、專家職稱條件、地理位置、服務(wù)費(fèi)用等幾個(gè)項(xiàng)目的檢索和比較，如某用戶要檢索所住小區(qū)附近，以牙科為特色的中小醫(yī)院，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將符合條件的醫(yī)院信息一一列舉， 以方便用戶進(jìn)行選擇。

2.2.4 用戶掛號(hào)預(yù)約層 隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，許多地區(qū)的大中型醫(yī)院在服務(wù)形式上與時(shí)俱進(jìn)，提供了網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)功能，有效的減少了患者的排隊(duì)就診時(shí)間，提高了醫(yī)院的服務(wù)效率[4]。其實(shí)對(duì)于中小醫(yī)院來(lái)說(shuō)，更有必要提供這一功能。因?yàn)樵诜?wù)時(shí)間上，中小醫(yī)院的許多科室并不是全天候?yàn)榛颊咛峁┓?wù)的，尤其是私立診所的服務(wù)時(shí)間更為靈活；從服務(wù)情況上分析，一些具有明顯診療優(yōu)勢(shì)的中小醫(yī)院，患者往往要排隊(duì)數(shù)小時(shí)才能就診。可見(jiàn)，提供網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)預(yù)約功能更具有實(shí)際意義?；颊哳A(yù)約掛號(hào)的過(guò)程如下：當(dāng)患者選擇好醫(yī)院后，首先在掛號(hào)預(yù)約層填寫(xiě)患者姓名、聯(lián)系電話、就診科室等基本信息，然后該組信息提交給患者所選擇的醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)患者提交掛號(hào)請(qǐng)求的順序和科室的服務(wù)時(shí)間，向該患者提供掛號(hào)編號(hào)，同時(shí)提供就診參考時(shí)間。

2.2.5 用戶信息反饋層 用戶信息反饋層的構(gòu)建目的不僅僅是為患者提供信息表達(dá)的機(jī)會(huì)，主要是通過(guò)患者的信息反饋，對(duì)中小醫(yī)院服務(wù)情況起到完善的作用。因?yàn)槿缜拔乃?，患者了解醫(yī)院的渠道主要以醫(yī)院自己上傳信息為主，中小醫(yī)院從自身的利益角度出發(fā)，難免存在夸張的情況。而在該層中，從患者角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院的診療情況進(jìn)行描述，增加了信息的可信度。

3 中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)應(yīng)用的建議

3.1 加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)的宣傳 在中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)構(gòu)建的初期，無(wú)論對(duì)于醫(yī)院方，還是患者方都是新生事物，因此需要加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)的宣傳工作。建議整個(gè)宣傳工作分兩步進(jìn)行。首先以電話、郵件、現(xiàn)場(chǎng)宣傳的方式，對(duì)中小醫(yī)院進(jìn)行宣傳工作，使更多的中小醫(yī)院向系統(tǒng)內(nèi)上傳數(shù)據(jù)，為整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行打造良好的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。當(dāng)中小醫(yī)院數(shù)據(jù)資源逐步豐富后，再通過(guò)網(wǎng)站、電視和廣播等渠道向社會(huì)百姓開(kāi)展宣傳工作，加快中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)提前進(jìn)入實(shí)用性階段[5]。

3.2 提供手機(jī)訪問(wèn)功能 隨著智能手機(jī)的普及和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)帶寬的增加，用戶在傳統(tǒng)基于因特網(wǎng)上使用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的很多功能，在基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)上的手機(jī)端也能夠?qū)崿F(xiàn)，再加上手機(jī)的普及程度更高，便攜性更好等優(yōu)勢(shì)，許多以計(jì)算機(jī)為客服端的服務(wù)系統(tǒng)或軟件，紛紛提供了手機(jī)訪問(wèn)和使用功能。因此，建議當(dāng)中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)逐步完善，用戶數(shù)量逐步穩(wěn)定的情況下，同樣提供手機(jī)檢索、掛號(hào)預(yù)約、信息反饋等功能，進(jìn)一步對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行完善。

3.3 與大型醫(yī)院就診掛號(hào)系統(tǒng)聯(lián)合開(kāi)展服務(wù) 目前，大型醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)系統(tǒng)已進(jìn)入實(shí)用性階段，尤其是一些地區(qū)將各個(gè)醫(yī)院獨(dú)立的掛號(hào)系統(tǒng)整合為一個(gè)整體，構(gòu)建了醫(yī)院統(tǒng)一掛號(hào)平臺(tái)，如北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)[6]、浙江省醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)等[7]，中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)若能與之共同開(kāi)展服務(wù)，如提供大中小醫(yī)院聯(lián)合就診檢索等，可以為患者就診提供更為全面的選擇[8]。

通過(guò)構(gòu)建中小醫(yī)院就診指示系統(tǒng)，可以對(duì)當(dāng)?shù)氐闹行♂t(yī)院資源進(jìn)行有機(jī)整合，以有效緩解大型醫(yī)院的服務(wù)壓力，使醫(yī)療體系整體健康有序的發(fā)展。

[1] 吉林市中心醫(yī)院[電子文獻(xiàn)類型/電子文獻(xiàn)載體].[2014-01-12]. http://www.jlszxyy.com/Index.html.

[2] 樺甸市婦幼保健院[電子文獻(xiàn)類型/電子文獻(xiàn)載體].[2014-01-12]. http://yyk.99.com.cn/huadian/84441/.

[3] 周吉文.基于數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的醫(yī)院管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].硅谷,2008(16):59.

[4] 趙建江.宿遷地區(qū)綜合醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)現(xiàn)狀與前景[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011 (32):14-16.

[5] 邵勇林.信息化時(shí)代醫(yī)院網(wǎng)站建站體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1): 18.

[6] 北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)[電子文獻(xiàn)類型/電子文獻(xiàn)載體].[2014-02-22].http://www.bjguahao.gov.cn/.

[7] 浙江省醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)[電子文獻(xiàn)類型/電子文獻(xiàn)載體].[2014-02-22].http://guahao.zjol.com.cn/.

[8] 朱豐根.論大醫(yī)院與中小醫(yī)院合作雙贏的現(xiàn)實(shí)措施[J].中國(guó)醫(yī)院, 2008(3):4-5.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.005

吉林 132011 吉林省吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 （劉慶華）

[Abstrac] The construction and development of small and medium-sized hospital, the peoplenearby medical treatment and reasonable and provides a new choice for medical treatment, but because the people lack an adequate understanding of the clinical characteristics and the scope of services, to a certain extent, restricted the efficiency and quality of service of medium and small hospitals. Construction of small and medium-sized hospital indicator system is used as the starting point, through the effective integration of local small and medium-sized hospital medicalresources, for patients to provide convenient.