急性胰腺炎患者內(nèi)科臨床治療效果觀察

王亞輝

急性胰腺炎為臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥，其發(fā)病原因是胰消化酶被激活后對(duì)胰腺組織自身及周?chē)K器產(chǎn)生的自身消化作用，從而造成胰腺組織和周?chē)K器出現(xiàn)充血水腫炎性滲出出血與壞死[2]。伴隨臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展本病發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制被不斷深入研究，新型藥物在臨床應(yīng)用治療上取得較大進(jìn)展[3]。探討內(nèi)科治療急性胰腺炎的臨床效果，現(xiàn)將收治的100例急性胰腺炎患者的臨床治療資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月-2011年3月到本院就診的急性胰腺炎患者100例，100例患者中，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)屬于出血型急性胰腺炎的患者26例，屬于水腫型胰腺炎的患者74例。對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查和尿淀粉酶檢查。血淀粉酶異?；颊?2例，均表現(xiàn)為血淀粉酶偏高，尿淀粉酶異?；颊?5例，表現(xiàn)為尿淀粉酶超過(guò)正常值2倍以上。肝功能異?；颊?0例，對(duì)患者進(jìn)行血糖檢查，血糖升高患者50例，血脂肪酶過(guò)高患者12例，尿素氮過(guò)高患者20例。CT檢查陽(yáng)性患者70例，腹部B超檢查陽(yáng)性患者20例，胃鏡檢查陽(yáng)性患者35例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男28例，女22例，平均年齡為（32.4±6.8）歲；對(duì)照組男30例，女20例，平均年齡為（33.5±5.6）歲。綜上所述兩組患者在性別、年齡、病癥上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床治療方法進(jìn)行治療，觀察組采用內(nèi)科綜合手段治療，患者在入院后，對(duì)患者實(shí)施禁食，并給予腸外營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于疼痛明顯的患者還要給予止痛治療，對(duì)于有腹脹而且嘔吐頻繁的患者要實(shí)施胃腸減壓，一般持續(xù)時(shí)間為2d左右。然后對(duì)觀察組患者給予長(zhǎng)達(dá)1周左右的質(zhì)子泵抑制劑及生長(zhǎng)抑素奧曲肽，在治療初期使用抗生素（吉林鈺灃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)硫酸慶大霉素注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053931），抗生素用法成人肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注，80mg/次，或按體重1次1～1.7mg/kg，1次/8h，療程是7d。另外還要對(duì)肝功能損傷的患者給予護(hù)肝治療，常采用谷胱甘肽、甘草酸二銨等護(hù)肝藥物?？紤]到部分患者心肌受損，還要給予患者果糖等，為改善患者的腸道功能，可以采用谷氨酰胺及微生態(tài)制劑，為進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的免疫功能，可以使用丹參或苦參素等中藥制劑。給予患者生長(zhǎng)抑素。生長(zhǎng)抑素的用法為250μg/h，要連續(xù)使用120h左右。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括治療效果、并發(fā)癥。

1.4 療效判定 徹底治愈：疾病相關(guān)病理癥狀完全消除；有效：臨床癥狀中沒(méi)有出血、水腫等癥狀；無(wú)效：疾病相關(guān)臨床癥狀未緩解或者癥狀?lèi)夯痆4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組50例患者采用內(nèi)科綜合手段進(jìn)行治療后，患者病情得到有效控制，其中徹底治愈患者45例，治愈率為90%。對(duì)照組50例患者采用常規(guī)治療后，徹底治愈35例，治愈率為70%，兩組患者治愈率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，采用內(nèi)科治療，觀察組45例徹底治愈患者術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組35例徹底治愈患者中2例出現(xiàn)腹痛、水腫、出血等癥狀。

3 討論

急性胰腺炎是最為常見(jiàn)的急腹癥之一[5]。急性胰腺炎的病因比較復(fù)雜，胰管發(fā)生阻塞、胰管內(nèi)壓急劇升高或者胰腺血液的供應(yīng)無(wú)法滿足患者的需求等都會(huì)引發(fā)急性胰腺炎[6]。在臨床上，患上急性胰腺炎的患者多會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛，有的患者還會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐。根據(jù)胰腺炎發(fā)病表現(xiàn)的不同，通常分為水腫型和出血型兩種，出現(xiàn)前種癥狀的患者一般病情較輕，后者病情則較為嚴(yán)重[7]。

在患者罹患急性胰腺炎的早期，患者體內(nèi)的多種酶會(huì)被激活，在這種刺激下，患者的細(xì)胞會(huì)發(fā)生溶解和消化，同時(shí)，病情嚴(yán)重的患者的胰小管會(huì)遭受一定程度的破壞。這就預(yù)示著患者病變的開(kāi)始，一旦患者發(fā)生病變，也會(huì)引發(fā)多種炎癥。此時(shí)，患者體內(nèi)的各種炎性細(xì)胞就會(huì)釋放出炎性因子，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成嚴(yán)重威脅，甚至?xí)?dǎo)致患者的休克[8]。急性胰腺炎還極容易誘發(fā)患者各個(gè)器官的功能障礙，會(huì)造成各種并發(fā)癥。因此，為了在第一時(shí)間挽救患者生命，保證患者的安全。應(yīng)該盡可能地保證患者胰腺被膜的完整，這樣可以防止各種器官功能障礙的發(fā)生。

急性胰腺炎會(huì)造造成患者臟器功能的損傷，因此，必須要及早治療。在治療前對(duì)患者進(jìn)行心、肺、腎臟等功能的檢查，及早發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀，并給予患者護(hù)心、護(hù)肺、護(hù)腎處理，同時(shí)，要做好患者臨床生命特征的觀察，對(duì)患者身體的各個(gè)指標(biāo)要進(jìn)行準(zhǔn)確把握，發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀，要積極進(jìn)行干預(yù)。本研究觀察組患者均采用抗生素，一般抗生素治療持續(xù)1周左右，提高患者的免疫力，避免患者出現(xiàn)感染。采用內(nèi)科綜合手段對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行臨床治療，臨床治愈率較高。

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[3]寧月蘭.急性胰腺炎內(nèi)科臨床治療護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30)：323.

[4]王娜，美麗克扎提，高峰.急性胰腺炎內(nèi)科治療效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(13)：105.

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[7]李中奇.急性胰腺炎內(nèi)科臨床治療效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（20）：33-34.

[8]林皓嵩.烏司他丁對(duì)急性胰腺炎患者治療效果的分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013,20(10):1265-1266.