高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

李騫 馬興琳

(寧夏中寧縣人民醫(yī)院功能科B超室 寧夏中寧 755100)

高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

李騫 馬興琳

(寧夏中寧縣人民醫(yī)院功能科B超室 寧夏中寧 755100)

目的:探討高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)我院收治的49例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的乳腺癌患者的高頻B超聲像圖檢查資料進(jìn)行回顧性分析，觀察超聲診斷符合率及高頻B超聲像圖特征。結(jié)果:本組49例乳腺癌患者經(jīng)高頻B超檢查確診47例，診斷符合率為95.9%，診斷靈敏度為81.6%，特異度為93.9%。結(jié)論:高頻B超在乳腺癌早期診斷中具有重要的價(jià)值，可進(jìn)一步提高診斷正確率。

乳腺癌;高頻B超;診斷

乳腺癌是女性常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，近年來(lái)女性乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，我國(guó)部分地區(qū)已成為危害婦女健康的第一位惡性腫瘤［1］，這也引起了臨床及社會(huì)的高度關(guān)注。因此，乳腺癌的早期診斷對(duì)于制定科學(xué)的治療計(jì)劃，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。隨著數(shù)字化影像診斷技術(shù)的不斷提高，高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用也越位廣泛，為臨床診斷提供了更為可靠的依據(jù)，為進(jìn)一步探討高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文將做如下研究:

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月～2014年2月間收治的49例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的乳腺癌患者，所有患者均為女性，患者年齡36～63歲，平均年齡(46.3 ±2.5)歲?；颊咝g(shù)前均行高頻B超檢查，觸診發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，腫塊直徑1 ～6cm，平均(2.7±0.5)cm。病理類(lèi)型:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌37例，乳頭狀導(dǎo)管癌9例，腺癌3例。根據(jù)Kolb［2］的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):致密型24例，多量腺體型14例，少量腺體型8例，脂肪型3例。

1.2 檢查儀器及方法

采用GE Vivid7型彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率7.5～12.5 MHz。患者取平臥位，雙臂外展，充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩，以乳頭為中心，按照順時(shí)針?lè)较驅(qū)﹄p側(cè)乳腺及腋窩下進(jìn)行放射狀縱切、橫切、斜切重疊掃查，發(fā)現(xiàn)病灶后重點(diǎn)觀察和多切面掃查，記錄病灶部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、包膜、回聲、有無(wú)鈣化等。然后行彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查，觀察病灶及周邊血流狀況及頻譜特征。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

本組49例乳腺癌患者經(jīng)高頻B超檢查確診47例，診斷符合率為95.9%，診斷靈敏度為81.6%(40/49)，特異度為93.9%(46/49)。

2.2 聲像學(xué)特征

高頻B超可見(jiàn)癌性腫塊無(wú)包膜，腫塊邊界欠清晰，39例內(nèi)部多呈不均勻低回聲、實(shí)性衰減暗區(qū)，8例呈等回聲或高回聲。較大的腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，呈毛刺狀。19例癌腫內(nèi)部可見(jiàn)微粒樣鈣化。CDFI可見(jiàn)14例彩色血流信號(hào)增多，頻譜呈高速高阻動(dòng)脈頻譜。

3 討論

乳腺癌目前已成為嚴(yán)重威脅女性生命健康的重要疾病，臨床一直在需求一種安全、診斷正確率高的乳腺癌檢查方法，以早期確診，并盡早的對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。高頻B超是根據(jù)不同組織的聲抗差異，以形成微小的界面，進(jìn)而形成圖像，因此分辨率較高，可以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)僅數(shù)毫米的病灶，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌提供了敏感的檢查手段［3］，因此目前在臨床診斷乳腺癌中得到了廣泛應(yīng)用。

本研究通過(guò)對(duì)49例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的乳腺癌患者的高頻B超聲像圖檢查資料進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，高頻B超診斷符合率為95.9%，診斷靈敏度為81.6%，特異度為93.9%。高頻超聲探頭能從斷層解剖的角度上，觀察乳腺腫塊的大小、位置、邊緣、形態(tài)、內(nèi)部回聲等更多微細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)，能檢出小腫塊，并能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶［4］，此外還能夠觀察到周?chē)?、皮膚韌帶及乳腺組織各層次的回聲情況，從而正確地區(qū)別乳腺內(nèi)囊、實(shí)性腫塊，有利于提高乳腺腫塊的檢出率［5］。利用超聲彩色血流顯像技術(shù)也可探測(cè)腫塊內(nèi)部或附近高速高阻動(dòng)脈血流信號(hào)，有利于判斷腫塊的良惡性。此外，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［6］:高頻B超檢查操作便利，是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法，無(wú)放射性，短期內(nèi)可進(jìn)行重復(fù)檢查，適合各級(jí)醫(yī)院廣泛開(kāi)展。

臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉乳腺癌的高頻B超特征性表現(xiàn)，做好與良性腫瘤的鑒別診斷工作，惡性腫塊多呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)，與周?chē)M織分界不清，內(nèi)部回聲明顯不均且回聲較正常組織明顯偏低，而良性腫塊邊界光滑，與周?chē)M織分界清晰，內(nèi)部回聲大多均勻［7］。在實(shí)際檢查過(guò)程中對(duì)于聲像圖不能確診的患者，需結(jié)合乳腺鉬靶攝片或是超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，以免誤診和漏診。

綜上所述，高頻B超在乳腺癌早期診斷中具有重要的價(jià)值，可進(jìn)一步提高診斷正確率。

［1］張安秦，王頎，林紅，等.早期乳腺癌影像學(xué)診斷的評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(4):346－348.

［2］Kolb TM，Lichy J，Newhouse JH.Comparison of the performance of screening mammography，physical examination，and breast US and evaluation of factors that influence them:an analysis of 27，825 patient evaluations［J］.Radiology，2002，225(1):165－175.

［3］余勇.高頻B超與鉬靶片檢查在婦女致密型乳腺癌篩查中的效果比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(10):77－78.

［4］曾繁余，張顯嵐，張珊，等.乳腺癌篩查中高頻B超檢查的價(jià)值［J］.中國(guó)普通外科雜志，2012，21(11):1350－1352.

［5］陳盛亮，李蓉.鉬靶X線(xiàn)攝影、高頻B超、近紅外線(xiàn)掃描在乳腺疾病診斷中的價(jià)值［J］.中外健康文摘，2008，5(6):512－514.

［6］邱小菊.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(36):110－111.

［7］孫英.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(3):494.

Application value of high frequency B ultrasound in the early diagnosis of breast cancer

Objective:To explore the application value of high frequency B ultrasound in the early diagnosis of breast cancer.Methods:49 cases who were proved breast cancer by operation pathology were selected，all cases were taken high frequency B ultrasound，the ultrasonographic data were analyzed retrospectively，observed the ultrasound diagnosis coincidence rate and the sonographic features of high frequency B ultrasound.Results:In 49 cases of breast cancer，diagnosed by high frequency B ultrasound of 47 cases，diagnostic accordance rate was 95.9%，the diagnostic sensitivity was 81.6%，and the specificity was 93.9%.Conclusions:Taking high frequency B ultrasound has important value in the early diagnosis of breast cancer，it can improve the rate of correct diagnosis.

Breast cancer;High frequency B ultrasound;Diagnosis

R737.9

A

1009－6019(2014)07－0014－01