香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液臨床觀察

蘇州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 江蘇 蘇州 215101

香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液臨床觀察

董蘇兵

蘇州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 江蘇 蘇州 215101

目的：觀察香菇多糖聯(lián)合順鉑在惡性胸腔積液中的臨床應用，評估其療效及安全性。方法選取我院診治的惡性胸腔積液患者56例，按照治療方式分為香菇多糖聯(lián)合順鉑組和單純順鉑組，觀察兩組患者的臨床療效并比較。結果香菇多糖聯(lián)合順鉑組的治療有效率85.7%明顯高于單純順鉑組60.7%，且其生活質量改善率82.1%亦明顯優(yōu)于單純順鉑組57.1%，差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論在惡性胸腔積液的治療中，聯(lián)合香菇多糖與順鉑有更高的療效及安全性，值得臨床推廣應用。

香菇多糖；順鉑；惡性胸腔積液

胸腔積液屬惡性腫瘤晚期較為常見的并發(fā)癥之一[1]。由于惡性胸水較難掌控，且其發(fā)展相對迅速，往往對患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)以及全身一般狀況造成不同程度的影響，甚至嚴重降低生活質量，縮短患者生存時間。臨床實踐中，全身靜脈化療對惡性胸水的療效不佳，近年來有較多學者應用生物制劑胸腔灌注來控制惡性胸腔積液，療效良好。本文采用香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液，取得一定療效，具體報告如下：

1.一般資料

選取2010年1月至2014年1月本院腫瘤科診治的惡性胸腔積液患者56例作為研究對象，按照治療方法將所選患者隨機分為香菇多糖聯(lián)合順鉑治療組和單用順鉑組，每組患者28例，兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計學差異。

2.研究方法

2.1 治療方法

所有患者均采用胸腔給藥，香菇多糖聯(lián)合順鉑治療組給予香菇多糖6mg+順鉑40mg·m-2；單純順鉑組給予順鉑40mg·m-2。 1周后復查明確胸水情況，療效不佳可重復治療2次，1月后復查評價療效。

2.2 療效評估

依據(jù)WHO的評價標準評估所有患者的療效即惡性液體消失，持續(xù)4周以上者為完全緩解；惡性液體減少超過50%，持續(xù)4周以上者為部分緩解；惡性胸水減少但低于50%為穩(wěn)定；4周內惡性胸水無明顯改變或有所增加為無效。完全緩解+部分緩解例數(shù)/總例數(shù)為總有效率。

依據(jù)Karnofsky 評分評估患者的生存質量，評分較治療前提高超過≥10分者為生存質量改善。

2.3 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計分析采用SPSS12統(tǒng)計軟件,數(shù)據(jù)檢驗采用X2檢驗。

3.結果

3.1 臨床療效比較

兩組患者1月后復查胸片比較療效，香菇多糖聯(lián)合順鉑治療組患者完全緩解10例，部分緩解14例，總有效率為85.7%，23例(82.1%)患者生存質量改善；單用順鉑組完全緩解4例部分緩解13例，總有效率為60.7%，16例(57.1%)患者生存質量改善，兩組患者總有效率及生存質量改善情況比較均有顯著差異，有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

3.2 不良反應

香菇多糖聯(lián)合順鉑治療組患者出現(xiàn)發(fā)熱1例、胸痛1例、惡心嘔吐6例，單純順鉑組出現(xiàn)發(fā)熱2例、胸痛2例、惡心嘔吐8例，聯(lián)合治療組不良反應發(fā)生率28.6%,單純順鉑組42.9%，兩組不良反應發(fā)生率不具有統(tǒng)計學差異(p>0.05)所有患者均未發(fā)生嚴重肝腎功能損害以及骨髓抑制。

4.討論

在各種惡性腫瘤晚期，往往出現(xiàn)惡性胸腔積液，嚴重影響患者生活質量[2]。惡性腫瘤的治療目的并不僅僅局限于患者生存率的保障，而同時亦將患者的生存質量作為重要追求。因此，如何有效解除或緩解惡性胸水對腫瘤患者的威脅，在保障患者生存率的同時，改善患者的生存質量亦是我們關注的要點。

順鉑為細胞周期非特異性廣譜化療藥，通過與DNA結合對腫瘤細胞的抑制和消滅有顯著效用[3]。胸腔局部注入，還可致使化學性胸膜炎的產(chǎn)生，這同樣對胸膜的滲出以及積液的產(chǎn)生有顯著抑制作用。順鉑的常見副反應主要是惡心、嘔吐以及腎毒性。相關文獻報道說明，單用順鉑對對惡性胸積液的治療有效率為25%-60%，本文單純組57.1%的有效率與此相符。香菇多糖屬生物調節(jié)劑，通過對補體系統(tǒng)的激活及其對細胞毒性T細胞、輔助T細胞的影響等方式提升機體體液及細胞免疫力，進而對腫瘤細胞形成有效抑制。因其并不存在細胞毒作用，毒性反應較小。除此之外，它對骨髓造血功能的改善以及抗感染等方面同樣有較好效果。我們的研究結果顯示，香菇多糖聯(lián)合順鉑胸腔內注入治療惡性胸腔積液總有效率及生活質量改善率分別為85.7% 和82.1% ，明顯高于對照組的60.7% 和57.1%(P<0.05)，且不良反應輕，提示胸腔內注入香菇多糖能有效增強順鉑抗腫瘤效果，并能提高順鉑局部化療耐受性,值得臨床推廣。

[1]王曉毓,張鴻彬,鄭玲,姜佳明.香菇多糖聯(lián)合順鉑胸腔內注入治療惡性胸腔積液的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2010,03:177-178.

[2]聶丹丹,李玲,薛培麗,熊鷹.順鉑聯(lián)合香菇多糖與單用順鉑治療惡性胸腔積液的臨床對比觀察及臨床價值探析[J].四川醫(yī)學,2010,09:1267-1269.

[3]宋心輝,王晶.腹腔置管灌注香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性腹腔積液的療效及體會[J].大家健康(學術版),2014,12:165.

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1009-6019(2014)12-0164-01