臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果異常的臨床分析

蔡月華 詹桂芬 溫婉顏 黃振偉

臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果異常的臨床分析

蔡月華 詹桂芬 溫婉顏 黃振偉

目的 對(duì)臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，探究影響檢驗(yàn)結(jié)果異常的相關(guān)因素。方法 回顧性分析2012年連州市疾病預(yù)防控制中心門診部收治的300例患者資料，進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查，對(duì)尿液分析儀檢測(cè)與顯微鏡檢測(cè)兩種檢測(cè)方法符合度予以比較。結(jié)果 檢驗(yàn)結(jié)果異常情況一般存在假陽性、假陰性及離心對(duì)結(jié)果的影響，尿液分析儀潛血反應(yīng)與顯微鏡檢查結(jié)果存在差異性。結(jié)論 尿液分析儀檢測(cè)與顯微鏡檢測(cè)結(jié)果存在一定差異，其結(jié)果差異性有利于發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性患者的血尿原因，從而及時(shí)判斷臨床尿液檢查結(jié)果異常，能夠?yàn)榕R床檢查提供有效依據(jù)。

尿液檢驗(yàn)；結(jié)果異常；分析

對(duì)患者進(jìn)行身體檢查時(shí)，尿液檢查是十分重要的一項(xiàng)，其不僅能夠通過蛋白尿以及尿沉渣中的相關(guān)成份發(fā)現(xiàn)早期病變的腎臟患者，還能夠?yàn)椴±戆l(fā)生過程提供本質(zhì)性依據(jù)。通過尿液檢查結(jié)果不僅能夠判斷代謝障礙引起的疾病，也能夠判斷診斷泌尿系統(tǒng)疾病以及職業(yè)病等，是健康普查以及家庭監(jiān)護(hù)的有效方法。在尿液檢查過程中，尿液潛血檢查及顯微鏡檢查是2種有效的方法，但檢驗(yàn)結(jié)果存在差異。本研究對(duì)臨床尿檢檢驗(yàn)結(jié)果異常情況進(jìn)行分析，從而為臨床診斷提供理論性依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連州市疾病預(yù)防控制中心門診部2012年共接收治療患者尿液檢查300例（男160例，女140例），對(duì)患者資料進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查，檢查方法為尿液分析儀檢測(cè)與顯微鏡檢測(cè)，對(duì)2種檢測(cè)方法的符合度予以比較。將患者尿液標(biāo)本在15min內(nèi)分別予以尿液分析儀潛血檢測(cè)與顯微鏡檢查。

1.2 方法

1.2.1 應(yīng)用試劑與儀器 本中心應(yīng)用的尿液分析儀為Mejer-600型號(hào)尿液化學(xué)分析儀，引用的試紙為11d，每瓶有100人份，在試紙有效期內(nèi)使用，應(yīng)用電顯微鏡的型號(hào)為CX21生物顯微鏡。

1.2.2 檢驗(yàn)原理 干化學(xué)試紙法應(yīng)用于尿液分析儀檢測(cè)中，觀察尿液成份與多聯(lián)試帶上各模塊發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的顏色變化，并根據(jù)顏色深淺對(duì)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含物進(jìn)行檢測(cè)，從而判斷有無細(xì)胞存在。尿液分析儀潛血反應(yīng)主要依據(jù)為血紅蛋白，其中含有的亞鐵血紅素與過氧化物發(fā)生分解反應(yīng)從而生成新生態(tài)，氧化底物從而發(fā)生化學(xué)變化，導(dǎo)致顏色變化[1]。采用尿液顯微鏡檢查則可以直接觀測(cè)顯微鏡下細(xì)胞的有形成份，從而反映底物的真實(shí)性。

1.2.3 檢驗(yàn)方法 選取10mL的新鮮尿液，輕輕搖勻后將尿試紙條侵入其中，1s后取出，應(yīng)用尿液分析儀進(jìn)行測(cè)定，通過打印的結(jié)果進(jìn)行判定[2-3]。選取10mL的新鮮尿液放入試管中，用顯微鏡進(jìn)行檢測(cè)，其中水平離心機(jī)調(diào)節(jié)為1500r/min，將上清液除去后取出余下0.2mL的沉淀，然后將其混勻防止載玻片上，將蓋玻片蓋上后在規(guī)定光鮮中用低倍鏡進(jìn)行觀察，然后再用高倍鏡予以確認(rèn)，從而將10個(gè)視野中的紅細(xì)胞分別予以記錄，計(jì)算其中的平均值[4-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

300例尿檢標(biāo)本中，尿液分析儀潛血反應(yīng)呈現(xiàn)為陽性時(shí)，而顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有100例紅細(xì)胞，不存在紅細(xì)胞的保本有20例，尿液分析潛血分析儀呈現(xiàn)為陰性時(shí)，顯微鏡檢查存在紅細(xì)胞10例，不存在紅細(xì)胞的標(biāo)本有170例。2種檢測(cè)結(jié)果存在差異性。

2.1 假陽性 當(dāng)尿液分析儀潛血反應(yīng)呈現(xiàn)為陽性，而顯微鏡檢測(cè)呈現(xiàn)為陰性時(shí)成為假陽性，導(dǎo)致假陽性反應(yīng)的因素有以下幾點(diǎn)：血紅蛋白尿液分析儀潛血反應(yīng)不僅能夠與RBC發(fā)生反應(yīng)也能夠與其釋放的Hb發(fā)生反應(yīng)，而顯微鏡檢測(cè)只能夠檢測(cè)出RBC，因此形成差異性；肌紅蛋白分子存在于骨骼組織以及心肌組織中不易被檢測(cè)出；患者尿液受熱，從而導(dǎo)致不穩(wěn)定酶發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而影響試劑塊的顏色，導(dǎo)致假陽性結(jié)果；氧化性污染物也會(huì)導(dǎo)致假陽性反應(yīng)的發(fā)生；標(biāo)本存在時(shí)間太長(zhǎng)以及處于高溫環(huán)境下便會(huì)增高潛血反應(yīng)的陽性率，而鏡檢反應(yīng)中的RBC則呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，因此形成假陽性結(jié)果，這也是造成尿液檢測(cè)結(jié)果異常的原因[6]。

2.2 假陰性 維生素C大量存在于尿檢標(biāo)本中時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)中的氧被奪取，由此顯微鏡檢查結(jié)果便呈現(xiàn)為陽性，尿液分析儀潛血反應(yīng)呈現(xiàn)為陰性，這便是假陰性反應(yīng)，同時(shí)在高蛋白尿樣以及高比重尿樣作用下，試劑潛血反應(yīng)的靈敏度降低，由此也會(huì)誘發(fā)假陰性反應(yīng)[7]。

2.3 離心影響結(jié)果 離心時(shí)速度影響著有形成份的破壞程度，如果速度過快，會(huì)破壞有形成份，如果速度過慢，則會(huì)導(dǎo)致沉渣中的RBC呈現(xiàn)為隱匿狀態(tài)，在這種情況下需要應(yīng)用潛血反應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢，根據(jù)2種檢測(cè)方法的差異判斷正確檢測(cè)結(jié)果[8]。

3 討論

尿液標(biāo)本中紅細(xì)胞的異常與否影響著兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果，因此在檢測(cè)過程中必須考慮各個(gè)因素，根據(jù)標(biāo)本臨床癥狀予以具體問題具體分析。應(yīng)用尿液分析儀檢測(cè)與顯微鏡檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性患者的血尿因由，從而及時(shí)判斷臨床尿液檢查結(jié)果異常能夠?yàn)榕R床檢查提供有效依據(jù)[9]。尿液分析儀檢測(cè)的紅細(xì)胞呈現(xiàn)異常敏感狀態(tài)時(shí)，顯微鏡檢測(cè)結(jié)果與之存在差異，便需要對(duì)測(cè)定結(jié)果的相關(guān)因素予以檢測(cè)，從而判定出現(xiàn)異常的原因，將檢測(cè)以及復(fù)檢結(jié)果應(yīng)用于臨床測(cè)定中提高了結(jié)果的準(zhǔn)確性，有利于患者臨床診斷與治療。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.030

廣東 513400 連州市疾病預(yù)防控制中心 （蔡月華 詹桂芬溫婉顏 黃振偉）