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    溫清飲加味治療尋常性銀屑病39例療效探討

    2014-08-01 00:12:32成芬蔚
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年20期
    關(guān)鍵詞:青黛銀屑病皮損

    成芬蔚

    溫清飲加味治療尋常性銀屑病39例療效探討

    成芬蔚

    目的 探討溫清飲加味治療尋常性銀屑病的臨床效果。方法 選取2011~2013年潮州醫(yī)院收治的尋常型銀屑病患者72例,按不同治療方法分為2組,試驗(yàn)組(n=39)給予口服復(fù)方青黛膠囊治療,對照組(n=33)給予中藥方劑溫清飲加味治療,對2組患者治療效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果試驗(yàn)組治療總有效率92.31%,明顯高于對照組的72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組患者中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 溫清飲加味治療尋常性銀屑病近期療效突出,能夠顯著改善患者皮損癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

    溫清飲;復(fù)方青黛膠囊;尋常性銀屑病;療效

    銀屑病是一類常見的并且極易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病,臨床治療較為困難,具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等臨床特點(diǎn),給患者身心健康均造成極大傷害。因此,尋找有效治療銀屑病的方法顯得十分重要。本研究對39例尋常型銀屑病患者給予中藥方劑溫清飲加味治療,并與同期給予復(fù)方青黛膠囊治療的33例患者進(jìn)行對照研究,觀察比較2組患者經(jīng)治療2個月后的皮損改善情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2011~2013年潮州醫(yī)院收治的尋常型銀屑病患者72例(男45例,女27例),年齡16~62歲,平均(32.0±5.5)歲,按不同治療方法分為試驗(yàn)組(n=39)和對照組(n=33)。參照第6版《皮膚性病學(xué)》[1]均確診。2組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組 該組33例患者均給予口服復(fù)方青黛膠囊(陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)天寧制藥有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字

    Z20010157),4粒/次,3/d,連用2個月。

    1.2.2 試驗(yàn)組 該組39例患者均給予溫清飲加味治療。溫清飲方藥組成:黃芩、當(dāng)歸、芍藥、地黃、黃連、川芎、黃柏、山梔子;進(jìn)行期酌加金銀花、土茯苓、丹皮;靜止期酌加莪術(shù)、三棱、丹參;血熱型酌加水牛角、紫草、丹皮、石膏、板藍(lán)根、青黛;血燥型酌加玄參、麥冬、天冬、天花粉等;血瘀型酌加莪術(shù)、丹參、地龍、雞血藤、三棱、穿山甲。水煎服后1劑/d,分3次服用,連用2個月。

    1.3 療效判斷[2-3]參照上海市銀屑病防治研究協(xié)作組制訂的銀屑病療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):(1)治愈:患者經(jīng)治療后皮損全部消失或僅殘留少數(shù)點(diǎn)滴狀損害;(2)顯效:患者經(jīng)治療后皮損消退在

    60%以上;(3)好轉(zhuǎn):患者經(jīng)治療后皮損消退在30%以上;(4)無效:皮損無任何改善或消退30%以下。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 近期療效 治療2個月后,對2組患者進(jìn)行療效綜合比較,其中試驗(yàn)組39例患者治愈11例、顯效15例、好轉(zhuǎn)10例、無效3例,治療總有效率為92.31%;對照組33例患者治愈8例、顯效9例、好轉(zhuǎn)7例、無效9例,治療總有效率為72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表1)。

    2.2 安全性分析 試驗(yàn)組39例患者中有4例患者在服藥

    2d后出現(xiàn)惡心、食欲下降,繼續(xù)服用3d后癥狀消失;對照組

    33例患者中有6例患者出現(xiàn)口干、皮膚干燥等癥狀,簡單處理后恢復(fù)。2組患者無1例患者因嚴(yán)重不良反應(yīng)停止治療,期間復(fù)查肝、腎功能及血常規(guī)、大便常規(guī)、尿常規(guī)均正常。

    表1 2組患者近期治療效果比較[n(%)]

    3 討論

    銀屑病是一種常見的難治性炎癥性皮膚病,目前臨床對于銀屑病的病因及致病機(jī)制尚未完全闡明,其涉及的因素較為廣泛,但炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致本病的重要環(huán)節(jié),包括氧自由基及炎癥介質(zhì)的釋放、花生四烯酸級聯(lián)反應(yīng)、免疫因素等多方面的異常。溫清飲出自明代醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t所著《萬病回春》[4-5],如溫清飲一方,由黃芩、當(dāng)歸、芍藥、地黃、黃連、川芎、黃柏、山梔子幾種中藥材組成,具有調(diào)營解毒、養(yǎng)血清火之功效,清代以前溫清飲主要用于治療婦科崩漏出血[6],現(xiàn)代臨床多用于治療皮膚病、糖尿病、口腔疾病、皮肌炎等多種疾病[7]。本研究通過分別采用溫清飲與復(fù)方青黛膠囊治療共計(jì)72例尋常型銀屑病,觀察比較兩種藥物治療的近期臨床效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)給予溫清飲治療組患者治療總有效達(dá)到92.31%,對比給予復(fù)方青黛膠囊治療的對照組(72.73%)有明顯差異,2組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)情況發(fā)生。本研究認(rèn)為,溫清飲方中黃連、黃柏、黃芩、山梔子有清熱燥濕、瀉火解毒之功,可清血中之熱并解遍身之熱;赤芍、生地黃涼血滋陰;川穹、當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥,諸藥合用,共收清熱解毒、養(yǎng)血和營之功;而現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)溫清飲具有明顯的免疫抑制作用,方中當(dāng)歸、芍藥、川穹都具有顯著的抑制表皮細(xì)胞增殖的作用。

    綜上所述,中藥方劑溫清飲加味治療尋常型銀屑病效果顯著,安全性高,能夠明顯改善患者皮損癥狀,可作為中醫(yī)臨床治療尋常型銀屑病的主要用藥方案。

    [1] 姜春燕,李元文,譚勇,等.銀屑病證候分類及其血熱證中藥用藥規(guī)律分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(6):345-348.

    [2] 于曉飛,徐雯潔,吳秀艷,等.尋常型銀屑病中醫(yī)癥狀分布特點(diǎn)的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,27(2):54-57.

    [3] 陳維文,周冬梅,王萍,等.尋常型銀屑病中醫(yī)診療方案的多中心臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2012,53(18):1557-1559.

    [4] 張弘,王強(qiáng),張奕全,等.溫清飲配合修復(fù)肽治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(3):175-176.

    [5] 許斌.溫清飲治療皮膚瘙癢癥36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(8): 48-50.

    [6] 崔榮,馮捷,徐漢卿,等.微米化中藥加味溫清飲治療尋常型銀屑病療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(6):468-469.

    [7] 鐘衛(wèi)紅,莫惠芳,儲開宇,等.和銀飲治療尋常型銀屑病的療效及其對患者血清白細(xì)胞介素-6的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,30(4):488-490.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.110

    廣東 515200 潮州醫(yī)院中醫(yī)科(成芬蔚)

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