養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足患者頭暈及認(rèn)知功能的影響

李春雙

黑龍江省大慶市大慶龍南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江大慶 163453

養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足患者頭暈及認(rèn)知功能的影響

李春雙

黑龍江省大慶市大慶龍南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江大慶 163453

目的 探討?zhàn)B血清腦顆粒在慢性腦供血不足患者中的應(yīng)用效果。方法 該院2012年1月—2014年6月間收治的慢性腦供血不足患者76例，按照用藥方案分為對(duì)照組（36例）觀察組（40例），對(duì)照組給予尼莫地平，觀察組給予養(yǎng)血清腦顆粒，比較兩組患者治療前后頭暈癥狀及簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表評(píng)分（MMES）和日常生活能力量表評(píng)分（ADL）。結(jié)果 觀察組治療總有效率達(dá)到92.5%（37/40）明顯高于對(duì)照組61.11%（22/36）；患者頭暈癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后兩組MMSE與ADL與治療前相比均明顯改善，觀察組改善效果更為顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足效果顯著，可有效改善患者頭暈癥狀及認(rèn)知功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

養(yǎng)血清腦顆粒；慢性腦供血不足；認(rèn)知功能；頭暈

慢性腦供血不足是臨床常見的缺血性腦血管疾病，主要表現(xiàn)為頭暈、失眠心悸、記憶力減退等癥狀，疾病與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，是腦梗死、老年癡呆等腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。養(yǎng)血清腦顆粒屬于中成藥，大量的臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，其對(duì)于改善頭暈頭痛、失眠眩暈等癥狀有著顯著的療效。為探討其在慢性腦供血不足治療中的應(yīng)用效果，特回顧性分析該院2012年1月—2014年6月收治的慢性腦供血不足患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的慢性腦供血不足患者 76例，按照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者經(jīng)臨床、影像學(xué)檢查及其他輔助檢查后均確診。按照用藥方案分為對(duì)照組（36例）觀察組（40例），對(duì)照組男性24例，女性12例，年齡50～83歲，平均（65.1±2.8）歲；觀察組男性25例，女性15例，年齡52～81歲，平均（64.3±2.1）歲。兩組患者基線資料各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上實(shí)施藥物治療。對(duì)照組應(yīng)用尼莫地平片（國藥準(zhǔn)字H23020496）口服，劑量20 mg/3次/d；觀察組患者給予養(yǎng)血清腦顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10960082）沖水溫服，每次1袋，3次/d，首次劑量加倍。治療期間，兩組患者均停用血管擴(kuò)張劑及其他神經(jīng)保護(hù)劑，以六周為一療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者治療前后頭暈癥狀和認(rèn)知功能改善情況以及治療安全性。（1）頭暈評(píng)價(jià)：根據(jù)臨床表現(xiàn)制定輕度、中度、重度三個(gè)指標(biāo)，輕度：陣發(fā)性頭暈且無需藥物治療；中度：頭暈影響工作但仍可自理，需藥物治療；重度：嚴(yán)重影響生活且需藥物治療；（2）認(rèn)知功能評(píng)價(jià)：選用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表評(píng)分（MMES）和日常生活能力量表評(píng)分（ADL），MMES量表共19項(xiàng)，評(píng)分范圍0～30分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知功能越好；ADL包括軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表兩大項(xiàng)，共14個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分范圍14～56分，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力越差；（3）安全性評(píng)估：包括血尿常規(guī)檢測(cè)與血壓、心電圖檢查及藥物不良反應(yīng)等。

1.4 療效判定

臨床治療效果判定結(jié)合患者病變程度改善情況制定治愈、顯效、有效、無效四個(gè)指標(biāo)，以治愈+顯效+有效為臨床治療總有效率，治愈：臨床癥狀與體征完全消失，恢復(fù)正常；顯效：病變程度改善≥2級(jí)（如重度改善為輕度等），癥狀與體征改善顯著；有效：病變改善程度1級(jí)，癥狀與體征有所改善；無效：無改善或惡化等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用雙錄入法輸入Excel表格，采用四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院PEMS3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（）表示，正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組治療總有效率為92.5%（37/40），明顯高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后頭暈癥狀比較

觀察組患者頭暈癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（Z=6.352,P= 0.002），見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組治療前后頭暈癥狀比較[n（%）]

2.3 兩組治療前后認(rèn)知功能比較

治療前兩組患者M(jìn)MSE、ADL評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后MMSE與ADL與治療前相比，均有所改善，觀察組改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后認(rèn)知功能比較（）

表3 兩組治療前后認(rèn)知功能比較（）

組別MMES（分）ADL（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40)對(duì)照組（n=36) t值P值15.25±3.78 16.01±3.69 1.236 0.096 24.65±1.63 19.63±2.05 5.963 0.000 48.62±5.23 48.58±5.42 1.025 0.158 40.25±2.36 44.35±2.59 5.328 0.001

3 討論

慢性腦供血不足是由腦動(dòng)脈循環(huán)障礙引起的頭暈、頭重等癥狀，為腦血管疾病的一種[1]，是老年群體常見病與多發(fā)病，是老年癡呆和腦卒中的重要發(fā)病預(yù)兆，近年來國內(nèi)此類患者發(fā)病數(shù)量逐年增多，以頭暈頭痛、記憶力衰退、注意力不集中、心煩耳鳴、失眠多夢(mèng)、健忘疲乏等癥狀為代表[2],病情如果不及時(shí)加以控制治療，病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致腦萎縮、腦梗塞、腦血栓、老年癡呆等病癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命安全與健康。因此，慢性腦供血不足的臨床治療要致力于保護(hù)患者殘留神經(jīng)功能，改善腦組織缺血缺氧癥狀，增加大腦血流功能，修復(fù)受損神經(jīng)組織，防止病情進(jìn)展。

養(yǎng)血清腦顆粒是一種純中藥制劑，為頭暈、失眠等疾病治療中的常用藥物。臨床研究發(fā)現(xiàn)，其可有效改善頑固性失眠患者睡眠狀況及頭昏腦脹、頭痛等其他伴有癥狀[3]。陳鋼等[4]研究發(fā)現(xiàn)，在偏頭痛治療中應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆?？扇〉幂^好的效果。腦供血不足屬中醫(yī)頭痛、眩暈、郁證范疇[5]，中醫(yī)認(rèn)為本病與飲食不節(jié)、勞逸過度、內(nèi)傷七情及年老內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)，其病機(jī)主要為肝腎虧虛、肝陽上亢、淤血阻滯，故治當(dāng)以平肝潛陽、活血化瘀為主。養(yǎng)血清腦顆粒成分包括熟地黃、當(dāng)歸、決明子、珍珠母、川穹等多種中藥材[6]，其中當(dāng)歸、川芎具有補(bǔ)血活血功效，白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛，熟地黃補(bǔ)血滋陰，鉤藤清熱、平肝、息風(fēng)、定驚，雞血藤補(bǔ)血活血通絡(luò)，夏枯草清熱散結(jié)，珍珠母安神定驚、平肝潛陽，延胡索活血、利氣、止痛，細(xì)辛祛風(fēng)散寒、通利血脈，具有養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，當(dāng)歸具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、抗血栓的作用；川芎可擴(kuò)張血管、改善腦部血流，白芍可抑制中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮抗血管的作用，使用養(yǎng)血清腦顆?？娠@著緩解血管痙攣癥狀，降低血流阻力，增加腦部血流量，提升紅細(xì)胞變形能力，從而達(dá)到修復(fù)缺損腦神經(jīng)組織、控制病情進(jìn)展的目的，改善由腦供血不足引起的頭暈、失眠等癥狀，其還可改善血管通透性，保護(hù)腦部微血管平滑肌，從而降低血管性癡呆發(fā)病率。王宏英等[7]通過大鼠實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)血清腦顆?？稍黾勇阅X缺血致血管性癡呆大鼠海馬區(qū)局部腦血流量，可抑制海馬神經(jīng)細(xì)胞凋亡，保護(hù)大鼠海馬神經(jīng)元。程新旺等[8]研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)血清腦顆?？捎行Ц纳瓢柎暮Ｄ』颊哒J(rèn)知功能障礙及精神行為的異常。

從該次實(shí)踐結(jié)果來看，采用養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足取得了不錯(cuò)的效果，觀察組患者治療總有效率為92.5%（37/ 40），與對(duì)照組治療總有效率61.11%相比，明顯更高，患者頭暈癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，日常生活能力和智力量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療過程無不良反應(yīng)，證實(shí)了在慢性腦供血不足患者治療中的優(yōu)越效果，對(duì)提升患者生存質(zhì)量、改善預(yù)后有較高應(yīng)用價(jià)值。鑒于慢性腦供血不足對(duì)老年癡呆及腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)預(yù)兆，在發(fā)現(xiàn)患者性腦供血不足后，可在血栓前狀態(tài)小劑量長(zhǎng)期服用養(yǎng)血清腦顆粒，通過早期干預(yù)達(dá)到防治目的，預(yù)防腦梗死、改善患者亞健康狀態(tài)。

綜上所述，養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足患者可顯著改善頭暈癥狀與認(rèn)知功能障礙，提升生存質(zhì)量，療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉秀鳳.探討丹紅注射液治療心腦血管病的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(31):145.

[2]陳菊芳.觀察丁洛地爾治療腦供血不足的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012,9(34):92.

[3]王海升.養(yǎng)血清腦顆粒治療頑固性失眠的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥, 2012,25(10):81-83.

[4]陳鋼,高曉艷,劉爽,等.氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療,2014,33(2):115-116.

[5]劉炳初.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腦供血不足的思路與方法[J].中外醫(yī)療, 2012,31(27):190,192.

[6]陳曉鵬,張?zhí)m蘭,周水平,等.多維液質(zhì)聯(lián)用系統(tǒng)分析養(yǎng)血清腦顆?；瘜W(xué)成分[J].中成藥,2013,35(7):1499-1504.

[7]王宏英,劉磊,譚巖,等.養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)血管性癡呆大鼠海馬神經(jīng)元的保護(hù)作用[J].中國老年學(xué)雜志,2014,11(15):4261-4263.

[8]程新旺,臧大維.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合多奈哌齊對(duì)AD患者認(rèn)知功能及精神行為學(xué)異常的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(8):56-57.

R277.7

A

1674-0742（2014）12（b）－0140-02

2014-09-12）

李春雙（1979.3-）女，黑龍江雙城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。