胡相華 張立志 藍(lán)建華 羅潔偉
1 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局廣州醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心 (廣州 510080)
2 華南理工大學(xué)化學(xué)與化工學(xué)院 (廣州 510641)
近年來,全球范圍內(nèi)終末期腎病患者人數(shù)持續(xù)增加,根據(jù)2009 年美國(guó)腎臟病資料登陸系統(tǒng)(USRDS)機(jī)構(gòu)的年度報(bào)告,美國(guó)、日本和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的終末期腎病患病率分別為1698 例/百萬(wàn)人、2060 例/百萬(wàn)人和2288 例/百萬(wàn)人。我國(guó)終末期腎病患者的基數(shù)很大,且正飛速增長(zhǎng),住院患者中急慢性腎衰竭患者所占比例從2000 年的2.1%增加至2005 年的3.2%,而急性腎衰竭患者中老年人比例從20 世紀(jì)80 年代的18%增加至2009 年的30%以上,增幅均超過50%。到了2011 年,國(guó)內(nèi)有超過150 萬(wàn)尿毒癥患者,每年新增10 萬(wàn)~15 萬(wàn)患者。而這些情況意味著,我國(guó)乃至世界范圍內(nèi),終末期腎病的治療需求正在加速釋放[1][2]。
血液透析是急慢性腎功能衰竭患者的重要腎臟替代治療方式。隨著終末期腎病患者人數(shù)的逐漸增加,血液透析的應(yīng)用范圍越來越廣?,F(xiàn)有市售的血液透析膜對(duì)透析中的溶質(zhì)都有較好的滲透性, 然而關(guān)于透析過程中溶質(zhì)傳遞方面的研究卻很少[3]。本文根據(jù)質(zhì)量守恒定律和雙膜理論建立了一個(gè)中空纖維透析膜傳質(zhì)模型,使用中小分子代表物質(zhì)對(duì)市面上常見的三種透析膜材料(三醋酸纖維膜、聚醚砜膜、聚砜膜)透析器進(jìn)行測(cè)試,并使用該傳質(zhì)模型計(jì)算總傳質(zhì)系數(shù)和纖維膜的擴(kuò)散系數(shù),分析纖維膜傳質(zhì)性能與纖維膜材料/結(jié)構(gòu)特性之間的相互關(guān)系,為中空纖維膜制備過程中的材料選擇、結(jié)構(gòu)優(yōu)化設(shè)計(jì)等提出了參考性建議。
透析過程中血液與透析液中物質(zhì)交換的主要原理是彌散和對(duì)流。在一定溫度下,溶質(zhì)與溶劑有特定擴(kuò)散系數(shù),即使溶質(zhì)在不均勻的兩相間被半透膜相隔,溶質(zhì)也能通過半透膜,從高濃度溶液向低濃度方向運(yùn)動(dòng)。血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借助半透膜在濃度梯度的推動(dòng)作用下進(jìn)行物質(zhì)交換,血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液一側(cè)移動(dòng),透析液中的鈣離子、堿基等人體所需成分向血液中移動(dòng)。中空纖維膜兩側(cè)的液體流動(dòng)情況如圖1 所示。
當(dāng)溶質(zhì)由血液側(cè)通過透析膜向透析液側(cè)傳遞時(shí),溶質(zhì)擴(kuò)散過程受到的總傳質(zhì)阻力為血液側(cè)的阻力、膜阻力和透析液側(cè)的阻力三部分阻力之和,相應(yīng)的也可理解為,總傳質(zhì)系數(shù)受到溶質(zhì)的膜傳質(zhì)系數(shù)、血液側(cè)傳質(zhì)系數(shù)、透析液側(cè)傳質(zhì)系數(shù)三方面因素影響,即:
圖1. 透析過程中液體流向示意圖
其中 K總——總傳質(zhì)系數(shù);
hm——溶質(zhì)的膜傳質(zhì)系數(shù);
hB——溶質(zhì)的血液側(cè)傳質(zhì)系數(shù);
hD——溶質(zhì)的透析液側(cè)傳質(zhì)系數(shù)。
液流在纖維膜表面流過時(shí),膜兩側(cè)同時(shí)存在流體流動(dòng),而纖維膜表面的流層相對(duì)為靜止?fàn)顟B(tài),根據(jù)能斯特(Nernst)于1904 年提出的薄膜理論,按Fick 定律所確定的穩(wěn)態(tài)擴(kuò)散傳質(zhì)通量[4]有:
由上述兩式比較可得膜的傳質(zhì)系數(shù)hm為:
因此,式(1)可變形為:
式(5)中的hB、hD分別為膜兩側(cè)的對(duì)流傳質(zhì)系數(shù),Dm為各溶質(zhì)在膜中的擴(kuò)散系數(shù)。hB、hD可通過舍伍德方程[5]計(jì)算而得(l 為纖維膜有效長(zhǎng)度,D 為各溶質(zhì)在水中的擴(kuò)散系數(shù)):
對(duì)于相同的溶質(zhì),D 僅為一個(gè)定值,其取值的準(zhǔn)確性對(duì)最終計(jì)算所得的三種纖維膜的膜擴(kuò)散系數(shù)相對(duì)比較結(jié)果影響很小,因此,計(jì)算過程中僅參考既有研究結(jié)果對(duì)實(shí)驗(yàn)中涉及的四種溶質(zhì)取極性相似物質(zhì)的擴(kuò)散系數(shù)值[6]。
相關(guān)傳質(zhì)研究表明,Wu and Chen 的舍伍德模型能很好的與實(shí)驗(yàn)值相擬合[7]:
式(7)中,? 為孔隙率,Re 和Sc 分別為流動(dòng)模型的雷諾數(shù)和施密特?cái)?shù)。雷諾數(shù)Re 可由流體方程計(jì)算(u 為血液腔/透析液腔流體流速,μ為流體粘度,d 為流體流經(jīng)通道的管徑):
其中,由于模擬實(shí)驗(yàn)中血室和透析液室兩側(cè)的液體均以水為載體,實(shí)驗(yàn)溫度為37?C,因此式(7)和式(8)中的流體施密特?cái)?shù)和粘度μ 均取水的對(duì)應(yīng)參數(shù)進(jìn)行計(jì)算(Sc37?C,水=340[8],μ37?C,水= 6.947×10-4N·s·m-2)。
傳質(zhì)過程方程式可表示為:
其中: M——傳質(zhì)質(zhì)量流率,kg/s;
A——膜面積,m2;
ΔClg——溶質(zhì)的傳質(zhì)推動(dòng)力,kg/m3。
設(shè)Cb1和Cb2分別為纖維膜血液通道進(jìn)出口處溶質(zhì)濃度,Cd2和Cd1分別為纖維膜外側(cè)透析液通道進(jìn)出口處溶質(zhì)濃度(參見圖1),則傳質(zhì)推動(dòng)力ΔClg可通過纖維膜進(jìn)出口的溶質(zhì)對(duì)數(shù)平均濃度計(jì)算:
其中:ΔC1= Cb1–Cd1;ΔC2= Cb2–Cd2
質(zhì)量流率又可通過通道的進(jìn)出口溶質(zhì)濃度和體積流率V 計(jì)算:
將由公式(6)、公式(9)計(jì)算所得的hB、hD和總傳質(zhì)系數(shù)K總代入公式(1),即可以計(jì)算出各材料對(duì)溶質(zhì)的膜擴(kuò)散系數(shù)Dm。
本文中,分析透析膜傳質(zhì)機(jī)理需要獲得進(jìn)膜前的溶液濃度與液體通過透析膜發(fā)生彌散、滲透等傳遞現(xiàn)象后出口處溶液的濃度值,測(cè)試裝置主要參考透析器行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[9]中規(guī)定的裝置和方法進(jìn)行,具體步驟如下:
(1)使用實(shí)驗(yàn)室二級(jí)水配制各溶質(zhì)的初始試驗(yàn)溶液。使用初始試驗(yàn)溶液灌注透析器血室,使用不含溶質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室二級(jí)水灌注透析液室。
(2)按圖2 裝配試驗(yàn)回路,取透析液腔體積流率Vd=500mL/min,血液腔體積流率Vb=200mL/min,調(diào)節(jié)血液及透析液流率至穩(wěn)定,平穩(wěn)運(yùn)行一段時(shí)間后,收集血路入口和出口樣品,使用生化分析儀或紫外測(cè)試儀分析其溶質(zhì)濃度。各測(cè)試數(shù)值保持恒定(1 小時(shí)內(nèi)基本一致),認(rèn)為達(dá)到平衡狀態(tài)。
(3)采用上述測(cè)試方法,分別對(duì)使用三醋酸纖維膜、聚醚砜膜、聚砜膜材料制成的中空纖維 透析器進(jìn)行測(cè)試。纖維膜內(nèi)徑、厚度等尺寸使用HITACHI 的S-3700N 型掃描電子顯微鏡進(jìn)行測(cè)試。
圖2. 膜傳遞特性測(cè)試裝置示意圖
本文建立的中空纖維膜傳質(zhì)模型在計(jì)算膜擴(kuò)散系數(shù)Dm時(shí)考慮了膜面積、流體粘度、纖維管徑、纖維厚度、孔隙率等因素的影響,最終的計(jì)算結(jié)果是排除了以上因素而得,反映了膜材料本身的特性對(duì)溶質(zhì)傳遞能力的影響。Dm越大,膜材料的傳質(zhì)能力越好。而總傳質(zhì)系數(shù)K總反映的則是實(shí)際情況下綜合各種具體條件影響的溶質(zhì)傳質(zhì)效果。
根據(jù)第2 章中建立的理論模型,計(jì)算所得的各代表性溶質(zhì)在三種不同材料空心纖維透析膜中的總傳質(zhì)系數(shù)和膜擴(kuò)散系數(shù)見表1。
由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出,在血液流速200mL/min,透析液流速500mL/min 的條件下,雖然三醋酸纖維膜的擴(kuò)散系數(shù)值低于聚醚砜膜和聚砜膜,但小分子物質(zhì)(肌酐、尿素)在三醋酸纖維膜中的總傳質(zhì)系數(shù)K總最高,聚醚砜膜次之,聚砜膜最低,而中分子物質(zhì)(磷酸鹽、維生素B12)在三醋酸纖維膜的總傳質(zhì)系數(shù)則比聚醚砜膜低,但比聚砜膜高。其原因可能是對(duì)于小分子物質(zhì),三種膜材料的孔徑均可通過,因此膜壁厚的影響相對(duì)較大,實(shí)驗(yàn)測(cè)試中使用的聚醚砜膜和聚砜膜厚度基本相等,而三醋酸纖維膜壁厚遠(yuǎn)低于聚醚砜膜和聚砜膜,因此結(jié)果表現(xiàn)為三醋酸膜的總傳質(zhì)系數(shù)最高;而對(duì)于中分子物質(zhì)(磷酸鹽、維生素B12),不容易從三醋酸纖維膜的致密孔徑中通過,因此需綜合考慮孔徑大小產(chǎn)生的阻力和膜壁厚產(chǎn)生的阻力,相互作用的結(jié)果顯示為三醋酸纖維膜的總傳質(zhì)系數(shù)比聚醚砜膜低,但比聚砜膜高。
表1. 不同膜材料中代表性溶質(zhì)的總傳質(zhì)系數(shù)K總和膜擴(kuò)散系數(shù)Dm
本文根據(jù)質(zhì)量守恒定律和雙膜理論建立了一種中空纖維透析膜的傳質(zhì)模型,并通過實(shí)驗(yàn)測(cè)試計(jì)算得到三種不同材質(zhì)纖維膜的膜擴(kuò)散系數(shù)Dm和傳質(zhì)過程的總傳質(zhì)系數(shù)K總。通過模型分析和實(shí)驗(yàn)測(cè)試結(jié)果可得如下結(jié)論:
(1)對(duì)于小分子代表物質(zhì)和中分子代表物質(zhì)表現(xiàn)出統(tǒng)一的規(guī)律:聚醚砜膜的膜擴(kuò)散系數(shù)最高,與聚砜膜的擴(kuò)散系數(shù)比較接近,而三醋酸纖維膜則相對(duì)較低。這說明排除膜面積、纖維管徑、纖維厚度、孔隙率等纖維膜物理幾何參數(shù)的差別影響因素,就膜本身的材料特性而言,聚醚砜膜和聚砜膜代表的聚合物膜的總體傳質(zhì)表現(xiàn)優(yōu)于醋酸纖維素膜。
(2)由傳質(zhì)模型中的公式(5)分析,當(dāng)其他條件(溶質(zhì)的血液側(cè)阻力、透析液側(cè)阻力)保持不變時(shí),中空纖維膜的傳質(zhì)阻力與膜的厚度呈正比例關(guān)系。由此可以推知,制備中空纖維透析膜時(shí),在膜材料相同的前提下,盡量減小空心纖維膜的厚度,將有利于溶質(zhì)的傳遞,從而有利于提高透析效率和縮短透析時(shí)間。
(3)在比較三醋酸纖維素膜、聚醚砜膜和聚砜膜的總傳質(zhì)系數(shù)時(shí),對(duì)于分子量較大的物質(zhì),在考慮膜壁厚產(chǎn)生的阻力的同時(shí),不能忽略膜孔徑大小產(chǎn)生的阻力影響,最終的溶質(zhì)總傳質(zhì)系數(shù)是膜孔徑產(chǎn)生的阻力與膜壁厚產(chǎn)生的阻力兩方面共同作用的影響結(jié)果。
由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出,纖維膜的厚度是纖維膜對(duì)溶質(zhì)的總傳質(zhì)系數(shù)K總的重要影響因素,未來可考慮分析研究如何調(diào)整成膜制備液的成分以及成膜條件,以獲得最優(yōu)化的纖維膜厚度,提高透析膜的透析治療效果。同時(shí)可以預(yù)見,從溶質(zhì)傳遞的角度看,未來聚合膜比纖維素類膜具有更廣闊的發(fā)展空間。
此外,中空纖維膜的生物相容性是評(píng)價(jià)膜優(yōu)劣性的重要指標(biāo),由于條件所限,本文中未對(duì)所使用的三醋酸纖維膜、聚醚砜膜和聚砜膜進(jìn)行生物相容性實(shí)驗(yàn)。未來可考慮對(duì)不同的纖維膜材料的生物相容性進(jìn)行評(píng)價(jià),完善和補(bǔ)充對(duì)纖維膜材料的綜合評(píng)價(jià)。
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