破繭成蝶樹豐碑——從西安唐城醫(yī)院看民營醫(yī)院的生命力

□ 文彬

12 年前，全國第一家“民營控股、國有參股”的股份制非營利性醫(yī)院——西安唐城醫(yī)院正式掛牌。12 年后，這家醫(yī)院一躍發(fā)展成為西安地區(qū)實(shí)力最強(qiáng)的二級(jí)甲等醫(yī)院、西安地區(qū)最大的頗有影響力和競爭力的綜合性平民醫(yī)院！12 年，彈指一揮間，但對(duì)于唐城醫(yī)院來說，卻是12 載的厚德載物，12 載的春華秋實(shí)，并成功實(shí)現(xiàn)了“破繭成蝶”般的華麗轉(zhuǎn)身。

俗話說：冰凍三尺非一日之寒。唐城醫(yī)院能夠取得如此矚目的成績，絕非一蹴而就。那么，唐城醫(yī)院是如何在公眾詬病已久的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀中破繭而出？“看病難、看病貴”等難題在這里是如何得到破解的？又是如何朝著公益性方向前進(jìn)的？日前，筆者專程來到西安唐城醫(yī)院深入采訪，近距離地觸摸其發(fā)展“脈搏”。

2002 年5 月，西安浩仁醫(yī)療投資管理公司以貨幣出資的形式與原國有中鐵建西安醫(yī)院合資改制成立了西安唐城醫(yī)院?！白鳛橐患夜煞葜品菭I利性醫(yī)院，改制只是改變了醫(yī)院的資本構(gòu)成，但醫(yī)院治病救人的社會(huì)屬性并未改變。所以，改制之初我們就把發(fā)展方向的確定作為改制后要解決的根本問題?！蔽靼埠迫梳t(yī)療投資管理公司董事長尉競飛如是說。

“唐城醫(yī)院的成功是因?yàn)槌晒Υ竽懙赝瞥隽酸t(yī)藥分家制度和收費(fèi)稽查制度，打破了‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的怪圈，破解了看病貴的難題。”

走進(jìn)西安唐城醫(yī)院，筆者首先被電子滾動(dòng)屏上顯示的行醫(yī)準(zhǔn)則和辦院理念深深吸引：我們不能包治百病，但我們會(huì)用科學(xué)的精神、負(fù)責(zé)的態(tài)度、創(chuàng)新的技術(shù)解除每一位患者的病痛，關(guān)愛每一位平民的健康。唐城醫(yī)院的大事是治病救人，最大的事是醫(yī)療安全?！弊x著這一行行暖人心扉的文字，讓人感覺如春風(fēng)拂面，溫馨而寧靜。

“唐城醫(yī)院的改制不僅僅是資本的變更，而是徹徹底底辦院思想的變更。其核心改革就是大膽地推出了醫(yī)藥分家制度和收費(fèi)稽查制度，打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的怪圈，破解了藥價(jià)貴的難題?！蔽靖傦w告訴筆者，早在改制調(diào)研時(shí)期，唐城醫(yī)院就深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一便是醫(yī)藥分家的問題。因?yàn)殚L期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”是全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通行做法，也是醫(yī)療經(jīng)營不善和服務(wù)不佳的癥結(jié)。因此，唐城醫(yī)院在改制之初就不斷深化內(nèi)部改革，針對(duì)存在的損害群眾切身利益的藥價(jià)虛高等問題，大膽地實(shí)施了醫(yī)藥分家制度，將院內(nèi)藥方全權(quán)委托給醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營，醫(yī)院則負(fù)責(zé)對(duì)藥房進(jìn)行藥品質(zhì)量的監(jiān)督和檢查。沒有了醫(yī)生開藥提成和醫(yī)院藥品加價(jià)，藥品價(jià)格終于回歸平價(jià)。

“只有徹底推倒藩籬，才能破冰起航?！鄙頌獒t(yī)院掌舵人的尉競飛深信改革才能發(fā)展的道理，緊接著又實(shí)施了第二項(xiàng)改革：率先在國內(nèi)實(shí)行了院內(nèi)收費(fèi)稽查制度。醫(yī)院對(duì)每個(gè)科室實(shí)行成本核算，所有科室的支出與收入都入賬入網(wǎng)，筆筆可溯、可查，一舉杜絕了醫(yī)務(wù)人員私自亂收費(fèi)現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，絕不姑息，立即辭退。

唐城醫(yī)院的改革措施使之成為醫(yī)療行業(yè)的“另類”，業(yè)內(nèi)質(zhì)疑甚至反對(duì)聲撲面而來?！暗俏覀冡t(yī)院全體員工凝成了一股力量，牢牢頂住了來自方方面面的壓力，全力將這種讓利于民的改革之舉堅(jiān)持了下來。”12 年后的今天，對(duì)于改制初期遭遇的那份陣痛尉競飛仍然記憶深刻。她告訴記者，醫(yī)藥分家制度的實(shí)現(xiàn)盡管遇到了各方面的壓力，但是，收到的效果卻是看得見摸得著的。從2005 年起，該院藥品收入占醫(yī)療收入的比例一直保持在30%以下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于陜西省藥占比平均水平，徹底擺脫了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

唐城醫(yī)院以科學(xué)、負(fù)責(zé)、創(chuàng)新、關(guān)愛平民健康的理念，將一項(xiàng)項(xiàng)利國利民的改革舉措付諸行動(dòng)。在陜西省物價(jià)局和衛(wèi)生廳公布的診療費(fèi)用比較中，唐城醫(yī)院以較西安市同級(jí)醫(yī)院低45%的價(jià)格，讓老百姓實(shí)實(shí)在在地看了醫(yī)院創(chuàng)新改革的成果和帶來的實(shí)惠。

“唐城醫(yī)院已經(jīng)徹底的從原來瀕臨倒閉的邊緣，發(fā)展成為西安地區(qū)實(shí)力最強(qiáng)的二級(jí)甲等醫(yī)院，國家三級(jí)醫(yī)院要求開展的所有手術(shù)和治療在唐城醫(yī)院均能自主完成?！?/p>

“ 我們是‘三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)，二級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)，一流的管理和設(shè)備’。擁有床位500 張，設(shè)有25個(gè)專業(yè)，12 個(gè)臨床病區(qū)，完全能夠充分滿足老百姓的各種醫(yī)療需求?！碧崞疳t(yī)院改革后的變化，尉競飛的喜悅之情溢于言表。她表示，醫(yī)院改革的成功，再一次說明了民營資本具有巨大的體制優(yōu)勢(shì)和管理優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也彰顯了混合所有制經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)大生命力。為達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的治療水平，唐城醫(yī)院雙管齊下，一方面投巨資引進(jìn)了世界最為先進(jìn)的西門子64 排心臟CT、西門子數(shù)字平板血管減影機(jī)等一系列原裝進(jìn)口設(shè)備；一方面用優(yōu)厚的待遇引進(jìn)人才，并持續(xù)推進(jìn)人才再培養(yǎng)，使醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提升。為實(shí)現(xiàn)二級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)，唐城醫(yī)院摒棄“以盈利為目的”的企業(yè)管理思想，樹立“以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)為目的”管理思想，并在這一思想下，堅(jiān)持推行醫(yī)藥分家和收費(fèi)稽查制度。為做到一流的管理，唐城醫(yī)院不斷完善信息化建設(shè)，提升管理效率；不斷推進(jìn)企業(yè)文化建設(shè)，鞏固醫(yī)護(hù)人員“治病救人”的核心價(jià)值觀；不斷細(xì)化各項(xiàng)管理制度，做到以制度管人，以標(biāo)準(zhǔn)行事。那么，讓唐城醫(yī)院不畏艱難，堅(jiān)持改革的信念和宗旨又是什么呢？對(duì)此，尉競飛坦言道，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代醫(yī)療體制存在的產(chǎn)權(quán)不清、人才和醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重、醫(yī)療費(fèi)用居高不下、醫(yī)療服務(wù)于單純追求經(jīng)濟(jì)效益本末倒置等弊端實(shí)在太多，唐城醫(yī)院的改制宗旨就是想著為政府分憂，為社會(huì)服務(wù)和“讓平民百姓能夠看得起病”。為了這一信念，在改制初期唐城醫(yī)院決策層就專門考察了歐美等發(fā)達(dá)國家和周邊國家許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式和運(yùn)作模式，同時(shí)結(jié)合國情，大膽提出了創(chuàng)建適合我國現(xiàn)階段社會(huì)普遍狀況的一種全新醫(yī)療體制的設(shè)想——投資方不以經(jīng)濟(jì)回報(bào)為目的，而是以回報(bào)社會(huì)，解決社會(huì)突出矛盾為出發(fā)點(diǎn)。尉競飛感慨道，這個(gè)信念始終貫徹在醫(yī)院發(fā)展中，并不斷體現(xiàn)在全體人員的工作中。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料顯示，改制后的唐城醫(yī)院，多年來沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療事故，在監(jiān)管部門的問卷調(diào)查中，患者對(duì)該院的滿意度高達(dá)99%。該院也先后獲得了全國政治思想工作先進(jìn)單位、全國三八紅旗集體、陜西省誠信企業(yè)、陜西省民營企業(yè)吸納下崗失業(yè)人員先進(jìn)單位、陜西省巾幗建功崗、西安市文明單位、西安市環(huán)保先進(jìn)單位、西安市物價(jià)服務(wù)示范醫(yī)院等諸多殊榮。

“12 年來，唐城醫(yī)院堅(jiān)持非營利宗旨和公益性方向，采取醫(yī)療防范、服務(wù)規(guī)范等措施，嚴(yán)把醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費(fèi)三大關(guān)口，已真正成為西安地區(qū)服務(wù)最優(yōu)、價(jià)格最低的綜合性‘平民醫(yī)院’?！?/p>

唐城醫(yī)院成功實(shí)施的“醫(yī)藥分家制度”和“收費(fèi)稽查制度”猶如一針強(qiáng)心劑，給醫(yī)院的發(fā)展注入了新鮮的活力。尉競飛欣慰地告訴筆者，改制后的唐城醫(yī)院，醫(yī)療資源得到盤活，資金和技術(shù)投入不斷加大，服務(wù)的質(zhì)量與水平顯著提高，給老百姓提供了優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療與健康服務(wù)，來院就診的患者明顯增多。在采訪中，筆者被一組數(shù)據(jù)深深吸引： 2002 年改制初期唐城醫(yī)院每年的住院人數(shù)為1800 人次，門診人數(shù)25000 人次，手術(shù)量365 臺(tái)；12 年后，上述數(shù)據(jù)則呈現(xiàn)出驚人的變化，每年住院人數(shù)15000 人次，門診人數(shù)300000 人次，手術(shù)量8000 臺(tái)。

一份來自陜西省衛(wèi)生廳公布的部分三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：在每門診人次平均費(fèi)用、住院病人平均費(fèi)用、住院病人每床日均費(fèi)用、住院病人平均藥品費(fèi)用等項(xiàng)中，唐城醫(yī)院的費(fèi)用均位列最低。同樣，在單病種如糖尿病II 型、結(jié)石性膽囊炎、白內(nèi)障的平均住院費(fèi)用和平均藥品費(fèi)用等，唐城醫(yī)院也是位列最低。

“大不一樣！”正在大廳排隊(duì)等著拿藥的老王是唐城醫(yī)院的老病號(hào)，他感慨地告訴筆者，“我們?nèi)e的醫(yī)院看病開藥，不但藥價(jià)貴，而且還要求醫(yī)生、求護(hù)士，看他們的臉色?，F(xiàn)在不僅藥價(jià)便宜，醫(yī)生的技術(shù)和服務(wù)態(tài)度也更好，誰不愿意到這里看病呢？”

為了真正把“平民醫(yī)院”的服務(wù)精髓落到實(shí)處，唐城醫(yī)院還在陜西省醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)先開展了特色服務(wù)，開辦了全省第一家免費(fèi)健康大講堂。同時(shí)常年開展為病人洗頭、洗腳、剪指甲、為病人端尿便等服務(wù)，受到廣大患者的好評(píng)，為醫(yī)院樹立起醫(yī)療親民、醫(yī)療為民的形象。

唐城醫(yī)院令人矚目的改制成績，很快得到了社會(huì)各方的認(rèn)可。2003 年衛(wèi)生部對(duì)唐城醫(yī)院醫(yī)藥分家的做法給予了充分的肯定，業(yè)內(nèi)專家對(duì)唐城醫(yī)院醫(yī)改推出的這一模式表現(xiàn)出了極大的興趣，對(duì)唐城醫(yī)院的股份制改造和醫(yī)藥分家進(jìn)行了重點(diǎn)研究。全國前來學(xué)習(xí)參觀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門絡(luò)繹不絕，特別是在全國較有影響的醫(yī)藥分家的“南京模式”，也曾經(jīng)在實(shí)行之前，多次組團(tuán)到唐城醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)。北京大學(xué)也將唐城醫(yī)院關(guān)于民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改造理論和治院思想作為其醫(yī)療授課范例，成為全國第一家產(chǎn)權(quán)體制改革列人高等院校EMBA 教學(xué)案例的醫(yī)院。

今天，當(dāng)我們回過頭來看唐城醫(yī)院的改革發(fā)展歷程，讓我們?yōu)橹锌牟粌H僅是她12 年來所取得的輝煌成績，更是她12 年來對(duì)改革創(chuàng)新理念的執(zhí)著和始終如一的堅(jiān)持。我們相信,隨著醫(yī)療改革的深入推進(jìn)，唐城醫(yī)院也必將迎來更為廣闊的發(fā)展舞臺(tái)！