家庭治療在中國轉型期家庭中應用的可行性分析

季治國

摘 要：隨著近年來社會的發(fā)展與變遷，中國家庭單位由大變小，且家庭結構日漸多元化；同時，家庭的某些危機狀態(tài)如夫妻溝通障礙 、婚外戀、家庭暴力 、子女教育、經濟糾紛、婆媳矛盾等家庭問題日漸突出，迫切需要系統(tǒng)的家庭危機干預方式，而家庭治療則正是解決這些問題的良藥。本文從家庭治療的本土化方面來論述了其在中國轉型期家庭中的可行性分析。

關鍵詞：家庭治療；本土化；心理咨詢

家庭是社會的一個功能單位，是個體成長和社會化的主要場所之一，對個體心理發(fā)展有重要影響。生活在不良或病態(tài)的家庭關系環(huán)境中，家庭成員心理心理健康會受到消極影響，導致個體逐漸產生心理和行為問題。但是這些問題，往往不是家庭成員一個個單獨進行心理咨詢和治療所能解決的。這時，家庭治療也許是最合適的心理咨詢方法。

在國際上，家庭治療代表了心理治療的一個新領域和新方向，已發(fā)展成為心理路咨詢和治療領域的“第四勢力”。面對這種新的工作理念與方法，我們既要看它在中國是否具有較強的適用性，也要看它能否解決中國家庭在轉型期社會所面臨的具體問題。只有這樣，才能找到解決問題的途徑，實現家庭治療在中國的真正本土化與推廣應用。

1 家庭治療的概念

20 世紀50 年代，家庭心理治療（family therapy）作為一種新的心理治療技術發(fā)展起來，它是以格式塔理論和社會建構等為理論基礎建立起來的一種全新的心理治療方法，其最大的特色就是心理醫(yī)生在受理有心理障礙的來訪者時采取的以 “家庭” 為治療對象，而非僅僅針對來訪者個體。它認為來訪者的問題是整個家庭成員群體相互作用的結果，因此心理治療不能單從來訪者個體著手，而應以整體的家庭系統(tǒng)為心理咨詢的對象，只有把來訪者個體生活周圍的不良環(huán)境給清除了，心理治療的效果才能得到鞏固，這也是它區(qū)別于其他心理治療方法的標志。

2 家庭治療在中國的可行性分析

家庭治療是個舶來品，因此在中國應用存在一個適應性的問題。下面將以中美文化差異為出發(fā)點，從家庭與個人關系的差別、家庭結構和職能的差別、家庭矛盾的解決以及家庭理論的發(fā)展趨勢四個角度，結合上文家庭治療理論，分析家庭治療在我國的文化適應性。

2.1 家庭與個人的關系

在西方國家，人們更強調個人的權利和義務。雖然他們也重視親情，但深受基督教文化影響，認為人人都是上帝的孩子，大家都是兄弟姊妹。而在中國，人們深受儒家思想影響，親情和家族的觀念至上，用“家天下”的方式來處理諸如父子、夫婦、兄弟等關系，家庭外的社會關系也是家庭關系法則的擴展與演變。隨著社會的發(fā)展和全球化趨勢的影響，家庭與個人之間的關系有了很大變化。中國人在注重家庭整體利益與榮譽的同時，開始注重個人的自我價值與自我實現。在大部分中國城市家庭里，都慢慢開始強調家庭成員的個人利益、尊嚴與地位。家庭中的個人與個體化得到了前所未有的重視。這種轉變使得系統(tǒng)家庭治療促進家庭成員個性化的理念比較容易被接納，為其在實踐中的應用創(chuàng)造了良好的條件。

2.2 家庭結構和職能的差別

家庭結構是指家庭的類型結構，而這些類型結構主要根據家庭所擁有的代際結構、婚姻狀況、以及親屬關系等因素來進行分類。一般說來，我國的家庭結構主要有三種類型：（1）橫向的聯合家庭指兩代以上的夫婦及其子女、親屬同堂的家庭；（2）縱向的直系家庭。包括夫妻、父母、子女，甚至四代同堂的家庭；（3）三口之家，由一對夫婦與未婚子女組成的家庭。還包括單親家庭和空巢家庭。

在轉型期的中國，三口之家、單親家庭及空巢家庭開始增多，橫向聯合家庭及縱向的直系家庭開始減少，家庭結構開始縮小。由于家庭結構的縮小化，使得家庭的職能開始分散。比如以往由大家庭統(tǒng)一分配財產、共同生產、聚居居住的模式已經為財產獨立、生產獨立、居住獨立所取代。

2.3 家庭矛盾的解決

中國家庭出現的常見問題，如家庭中的權力層級問題、親子次系統(tǒng)和夫妻次系統(tǒng)的界限問題、家庭系統(tǒng)間的溝通問題等與西方社會也不完全相同。根據家庭的結構特點，家庭沖突主要表現為父母之間的沖突（即婚姻沖突）以及親子之間的沖突，其中前者在沖突中起主導作用。西方的家庭中，父母與子女三角關系的沖突比較明顯，是西方家庭心理治療的治療重點。在中國父母與子女三角關系的沖突卻不明顯，但隨著時代的進步，這類沖突也逐漸呈現出與西方一致的傾向，即變成以夫妻的婚姻沖突與親子沖突為主。

2.4 從家庭治療的理論發(fā)展趨勢看其在中國的應用

家庭治療自20世紀80年代傳人國內以來，有治療者進行過小規(guī)模的治療實踐和研討，但是各個治療者所采取的治療模式并不完全相同，使得治療者之間缺少必要的溝通與互動，隨著時間的推移國內治療者開始進行整合。通過整合可為遵循不同療法的治療者提供一個共同交流的平臺，一起挖掘各療法的共通療效因素，從而發(fā)展更具有治療效力的治療模式。在這樣的大整合模式下，比如許多家庭療法的治療家們在堅持以家庭為整體的治療取向的同時，也充分吸收和借鑒了其他主流治療范式如箱式療法、行為-認知療法、人本-存在療法的中的精華，從而使得家庭治療的實用性得到進一步的提高。

以上這些對家庭治療在中國的發(fā)展是有好處的，因為中國家庭由于重視“和為貴”，不像西方那樣敢于挑戰(zhàn)權威和坦率直接的交流方式，而更接受擺事實講道理的方式來溝通，而這正是認知療法的強項，因而，在家庭治療中整合個人治療的一些方法對于它的本土化是非常必要的。此外，天人合一的自然觀、關注人際關系和諧的思想等深入中國人骨髓，這和家庭療法注重心理問題產生的家庭背景和社會情境以及家庭、社區(qū)對心理康復的積極作用等思想有異曲同工之妙，這也為家庭治療模式本土化提供了重要條件。

3 家庭治療本土化的思考

結合上文家庭治療的文化適應性探討，在理論認識上，應看到家庭治療本身具有一定的適用性，與此同時，鑒于中西方家庭文化差異造成此理論不能生搬硬套的在中國運用，并且應隨著社會的發(fā)展而與時俱進。家庭治療在中國還是一個嶄新的事業(yè)，家庭心理治療進入國內的時間還很短，國內家庭心理治療師的自身定位、診治方式以及家庭心理治療功能如何與中國文化有機的結合等問題，都需要在理論與實踐方面進一步探討。因此在家庭治療理論本土化的以及中國社會轉型期的過程中必須注意以下幾點：

3.1 強調家庭系統(tǒng)治療，而不是個體治療

家庭治療理論的根本出發(fā)點是，家庭是一個完整的系統(tǒng)。它強調從整體和系統(tǒng)的觀點出發(fā)，致力于分析、調整家庭關系。通過家庭或更大的機構在內的系統(tǒng)的改變，來處理和消除個體所存在的問題或癥狀。家庭是一個人整個生活的基礎，每個人都應注意建立并維持一個健全的家庭。社會可以說是個大家庭，一個人如能很好地適應家庭中的人際關系，也就可以很好地適應社會關系。傳統(tǒng)的心理咨詢與治療強調私密性與一對一的咨詢關系，但是在家庭治療之中，卻要將主要家庭成員如父母、一起生活的祖父母（或外祖父母）等，納入到心理治療過程之中。缺乏這些家庭成員的積極參與，那么家庭治療將無法順利實施，另外治療效果的持續(xù)性也令人懷疑。強調家庭的整體參與這點家庭治療師一定要反復對來訪者予以提醒，這樣才能確保家庭治療達到預期的治療效果。

3.2 推廣到社區(qū)服務

家庭的某些危機狀態(tài)如夫妻溝通障礙 、婚外戀、家庭暴力 、子女教育、經濟叫紛、婆媳矛盾等家庭問題仍在困擾著中國相當大比例的家庭。這些家庭所面臨的諸多何題，并不能僅視其為家庭成員自身的原因造成的，而是有著深刻的社會根源，是社會問題的一部分，往往不可能單靠自己的力量來解決，必須依靠社會的介入和干預。在社區(qū)有從事婚姻與家庭治療的社會工作者、家庭治療師可以用專業(yè)知識和方法來幫助他們解決問題，并在治療過程中學習和提高解決家庭問題和處理危機的能力。同時，家庭作為社會的基底細胞，家庭的健康和穩(wěn)定，對社區(qū)的發(fā)展乃至整個社會的穩(wěn)定和繁榮都有著不容小視的作用。

因此，在社會轉型時期，社區(qū)要加大對家庭問題的關注，根據社區(qū)居民的需要引入家庭治療服務項目，一方面可以讓那些受家庭問題困擾的居民找到解決問題的辦法，另一方面也可以完善社區(qū)服務和社會保障機制。

3.3 助人自助

“助人自助”，也就是幫助求助者學會自己幫助自己，靠自己的力量解決問題，而不是直接代替他們做出決定。而且，在此過程中要與所有家庭成員建立信任關系，從而確保會談與治療順利進行，也要求助人者扮演引導者和家庭關系的平衡者。

如果不能準確把握自己的角色，無法與求助者進行有效溝通，并喚醒他們內心的責任意識，助人者就難以從中抽離出來，就會讓求助者及其家庭產生依賴心理，這樣不但很難達到應有的治療效果，而且也很可能會使求助家庭的問題更趨復雜化，使他們的無能感愈發(fā)增強。

3.4 對治療者的專業(yè)性要求較高

在學習和使用家庭治療理論時，要求中國治療師不能迷信西方的理論更不能生搬硬套的運用，而是在具體治療中能夠中西結合雙劍合璧，切實做好家庭治療的中國化工作。優(yōu)秀的家庭治療師，不僅需要具有深厚的心理學知識背景和豐富的文化積淀，更需要經歷長期的實踐經驗的磨練。但在現階段情況下，符合這些條件的人才可謂是鳳毛麟角，并且現階段從事這方面工作的人員也是良莠不齊，因此要推進系統(tǒng)家庭治療在中國大范圍應用難度很大。因此，現階段家庭治療專業(yè)人才的培訓是我們推進家庭治療工作的當務之急。

4 總結

中國家庭文化與西方相比，跟家庭心理治療的理念有更多的一致性，比如注重整體，強調結構，注重個人與家庭的關系，個人比較依賴家庭，注重權威等；而且，在操作上容易進行。這些決定了家庭治療在中國的強大生命力，這也是其他一些心理咨詢與治療理論所無法比擬之處。所以，中國文化為家庭心理治療在國內的應用提供了發(fā)展的契機和基礎；而家庭治療則進一步發(fā)揚了中國文化中人文精神和家庭本位的思想，二者的有機結合將是家庭治療在中國轉型期家庭中推廣應用的真正出路。

參考文獻

[1] 劉志紅、阮曾媛琪.系統(tǒng)家庭治療在中國的適用性分析.甘肅社會科學.2008，（5）：29-31.

[2] 李靈.論家庭治療在中國的文化適應性——從傳統(tǒng)家庭文化的轉變看家庭治療在中國的應用.