血清塵螨特異性IgE檢測在小兒哮喘防治中的應(yīng)用研究

吳淑莊等

【摘要】 目的：探討血清塵螨特異性IgE檢測在小兒哮喘診斷與防治中的應(yīng)用。方法：選取本院在2009年3月-2012年10月收治的52例小兒哮喘患兒為觀察組，其中<3歲者11例，4～6歲者18例，7～12歲者23例；選取正常兒童44例作為對照組，其中<3歲者8例，4～6歲者16例，7～12歲者20例。兩組兒童均進(jìn)行血清塵螨特異性IgE檢測，比較其結(jié)果。結(jié)果：觀察組患兒的血清塵螨特異性IgE濃度為（152.78±48.95）U/mL；對照組兒童的血清塵螨特異性IgE濃度為（25.62±6.49）U/mL，觀察組患兒的血清塵螨特異性IgE濃度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：小兒哮喘患兒的血清塵螨特異性IgE陽性率很高，尤其7～12歲患兒陽性率最高，所以塵螨過敏原是誘發(fā)小兒哮喘的重要因素，通過血清塵螨特異性IgE檢查有助于發(fā)現(xiàn)塵螨過敏原，對防治由塵螨過敏原誘發(fā)小兒哮喘的重要手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血清塵螨特異性IgE； 小兒哮喘； 檢查； 診斷； 防治

哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高[1]。當(dāng)身體通過各種渠道受到過敏原的刺激時，常誘發(fā)哮喘發(fā)作。氣道高反應(yīng)性與特異性IgE關(guān)系緊密。哮喘主要是通過IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，特異性IgE具有明顯的特征性[2]。塵螨過敏是小兒哮喘發(fā)病的常見原因，為了更好檢測、診斷、防治小兒哮喘，本院對52例小兒哮喘患兒進(jìn)行血清塵螨特異性IgE檢測，并與健康兒童作比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2009年3月-2012年10月收治的52例小兒哮喘患兒作為觀察組，52例小兒哮喘患兒經(jīng)過兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中男28例，女24例，年齡9個月～12歲，平均（8.23±1.67）歲，<3歲者11例，4～6歲者18例，7～12歲者23例。選取正常兒童44例作為對照組，其中男25例，女19例，年齡6個月～12歲，平均（7.93±1.87）歲，<3歲者8例，4～6歲者16例，7～12歲者20例。兩組兒童的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均在清晨空腹靜脈采血3 mL，常速離心分離血清，在-20 ℃下保存?zhèn)溆谩Ｑ鍓m螨特異性IgE檢測采用Pharmacia&Upjohn公司的CAP檢測系統(tǒng)通過ABC-ELISA方法檢測，嚴(yán)格按照說明書規(guī)范操作。其中溶血標(biāo)本不能使用，并且血清標(biāo)本不能反復(fù)冷凍。

1.3 判斷陽性標(biāo)準(zhǔn) 血清塵螨特異性IgE>40 U/mL時診斷為陽性反應(yīng)，當(dāng)>200 U/mL時診斷為強(qiáng)陽性反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的血清塵螨特異性IgE濃度為（152.78±48.95）U/mL，對照組兒童的血清塵螨特異性IgE濃度為（25.62±6.49）U/mL，觀察組患兒的血清塵螨特異性IgE濃度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患兒的血清塵螨特異性IgE陽性38例，陽性率為73.1%（38/52）；對照組兒童的血清塵螨特異性IgE陽性5例，陽性率為11.4%（5/44），觀察組患兒的血清塵螨特異性IgE陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組<3歲患兒血清塵螨特異性IgE陽性率為45.5%；4～6歲患兒血清塵螨特異性IgE陽性率為72.2%；7～12歲患兒血清塵螨特異性IgE陽性率為87.0%，兩兩相互比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），對照組<3歲、4～6歲、7～12歲患兒血清塵螨特異性IgE陽性率，兩兩相互比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

兒童以塵螨為過敏原造成機(jī)體氣道慢性炎癥，導(dǎo)致哮喘的疾病稱為小兒塵螨過敏性哮喘（DMSA）[3]。它是首先以肺內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚合在一起，其次肺內(nèi)黏液大量分泌，然后產(chǎn)生呼吸道慢性炎癥，造成氣道反應(yīng)性增高，出現(xiàn)哮喘發(fā)作。其中氣道高反應(yīng)性與特異性IgE關(guān)系緊密[4]。特異性IgE是引起變態(tài)反應(yīng)的主要病因，健康人血清中含有IgE抗體比較少，而出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)的哮喘疾病的患者血清中IgE抗體非常高，所以塵螨是造成過敏性反應(yīng)主要因素之一，與血清IgE有密切的關(guān)系[5]。

哮喘患兒究竟對什么過敏原過敏，這需要過敏性疾病的特異性診斷[6]。特異性診斷有不成熟的方面如內(nèi)源性、外源性、自身性過敏原檢查就無能為力，但特異性IgE檢測是檢查過敏原最好的手段，而且特異性IgE檢測采用免疫化學(xué)技術(shù)，目的測定IgE濃度，這種方法安全性高，準(zhǔn)確度精確，影響因素少[7]。

本文研究顯示，觀察組患兒的血清塵螨特異性IgE濃度為（152.78±48.95）U/mL；對照組兒童的血清塵螨特異性IgE濃度為（25.62±6.49）U/mL，觀察組患兒的血清塵螨特異性IgE濃度明顯高于對照組（P<0.01），這充分反應(yīng)了哮喘患兒中血清含有大量塵螨特異性IgE可誘發(fā)哮喘，特異性IgE水平是小兒哮喘發(fā)作的重要因素。在治療小兒哮喘過程中，血清塵螨特異性IgE檢測中的特異性IgE濃度水平反映階段性治愈小兒哮喘的重要指標(biāo)。觀察組患兒血清塵螨特異性IgE檢測結(jié)果：<3歲患兒陽性率為45.5%；4～6歲患兒陽性率為72.2%；7～12歲患兒陽性率為87.0%，總陽性率為73.1%，明顯高于健康兒童的特異性IgE陽性率11.4%。這充分說明52例小兒哮喘患兒大部分跟塵螨過敏有直接關(guān)系，是兒童哮喘的主要過敏原，并且塵螨過敏原陽性率跟年齡有很大關(guān)系，年齡越大陽性率越高[8]。這對于小兒哮喘防治具有更強(qiáng)的針對性。endprint

綜上所述，血清塵螨特異性IgE檢測對小兒哮喘過敏原的診斷具有重要的價(jià)值，檢測的特異性IgE濃度水平，成為了控制哮喘發(fā)作的重要指標(biāo)，避免塵螨感染，防止小兒哮喘初發(fā)和復(fù)發(fā)[9]。血清塵螨特異性IgE檢測對于防治各個階段小兒哮喘具有有效性、科學(xué)性、針對性，對臨床治療、診斷、預(yù)防均具有重要的指導(dǎo)作用，值得臨床推廣應(yīng)用[10]。

參考文獻(xiàn)

[1]中華結(jié)核和呼吸雜志編輯委員會.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，20（5）：261-262.

[2]王雯.IL-4、β2-AR基因多態(tài)性及ECP、IgE與維吾爾族支氣管哮喘的關(guān)系[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2003.

[3]張媛，劉承耀，張羅.過敏性鼻炎血清特異性IgE與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的關(guān)聯(lián)性分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（6）：733-736.

[4]李小慧；麻黃連翹赤小豆湯抗Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的作用及作用機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2003.

[5] Shelbourne K D，Brueckmann F R.Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J].J Bone Joint Surg Am，1982，64（2）：161-169.

[6] Stammberger H R，Kennedy D W，Bolger W.Paranasal sinuses：anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Otol Rhinol Laryngol，1995，（167）：17-21.

[7] Peter J W.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2003，129（5）：497-507.

[8] Choi B I，Lee H J，Han J K，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized-oil CT[J].AJR Am J Roentgenol，1997，168（1）：219-224.

[9] Tabit C E，Chung W B，Hamburg N M，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus： molecular mechanisms and clinical implications[J].Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders，2010，11（1）：61-74.

[10] Endemann D H，Schiffrin E L.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2004，15（8）：1983-1992.

（收稿日期：2013-11-04） （本文編輯：歐麗）endprint

綜上所述，血清塵螨特異性IgE檢測對小兒哮喘過敏原的診斷具有重要的價(jià)值，檢測的特異性IgE濃度水平，成為了控制哮喘發(fā)作的重要指標(biāo)，避免塵螨感染，防止小兒哮喘初發(fā)和復(fù)發(fā)[9]。血清塵螨特異性IgE檢測對于防治各個階段小兒哮喘具有有效性、科學(xué)性、針對性，對臨床治療、診斷、預(yù)防均具有重要的指導(dǎo)作用，值得臨床推廣應(yīng)用[10]。

參考文獻(xiàn)

[1]中華結(jié)核和呼吸雜志編輯委員會.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，20（5）：261-262.

[2]王雯.IL-4、β2-AR基因多態(tài)性及ECP、IgE與維吾爾族支氣管哮喘的關(guān)系[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2003.

[3]張媛，劉承耀，張羅.過敏性鼻炎血清特異性IgE與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的關(guān)聯(lián)性分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（6）：733-736.

[4]李小慧；麻黃連翹赤小豆湯抗Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的作用及作用機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2003.

[5] Shelbourne K D，Brueckmann F R.Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J].J Bone Joint Surg Am，1982，64（2）：161-169.

[6] Stammberger H R，Kennedy D W，Bolger W.Paranasal sinuses：anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Otol Rhinol Laryngol，1995，（167）：17-21.

[7] Peter J W.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2003，129（5）：497-507.

[8] Choi B I，Lee H J，Han J K，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized-oil CT[J].AJR Am J Roentgenol，1997，168（1）：219-224.

[9] Tabit C E，Chung W B，Hamburg N M，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus： molecular mechanisms and clinical implications[J].Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders，2010，11（1）：61-74.

[10] Endemann D H，Schiffrin E L.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2004，15（8）：1983-1992.

（收稿日期：2013-11-04） （本文編輯：歐麗）endprint

綜上所述，血清塵螨特異性IgE檢測對小兒哮喘過敏原的診斷具有重要的價(jià)值，檢測的特異性IgE濃度水平，成為了控制哮喘發(fā)作的重要指標(biāo)，避免塵螨感染，防止小兒哮喘初發(fā)和復(fù)發(fā)[9]。血清塵螨特異性IgE檢測對于防治各個階段小兒哮喘具有有效性、科學(xué)性、針對性，對臨床治療、診斷、預(yù)防均具有重要的指導(dǎo)作用，值得臨床推廣應(yīng)用[10]。

參考文獻(xiàn)

[1]中華結(jié)核和呼吸雜志編輯委員會.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，20（5）：261-262.

[2]王雯.IL-4、β2-AR基因多態(tài)性及ECP、IgE與維吾爾族支氣管哮喘的關(guān)系[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2003.

[3]張媛，劉承耀，張羅.過敏性鼻炎血清特異性IgE與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的關(guān)聯(lián)性分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（6）：733-736.

[4]李小慧；麻黃連翹赤小豆湯抗Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的作用及作用機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2003.

[5] Shelbourne K D，Brueckmann F R.Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J].J Bone Joint Surg Am，1982，64（2）：161-169.

[6] Stammberger H R，Kennedy D W，Bolger W.Paranasal sinuses：anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Otol Rhinol Laryngol，1995，（167）：17-21.

[7] Peter J W.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2003，129（5）：497-507.

[8] Choi B I，Lee H J，Han J K，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized-oil CT[J].AJR Am J Roentgenol，1997，168（1）：219-224.

[9] Tabit C E，Chung W B，Hamburg N M，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus： molecular mechanisms and clinical implications[J].Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders，2010，11（1）：61-74.

[10] Endemann D H，Schiffrin E L.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2004，15（8）：1983-1992.

（收稿日期：2013-11-04） （本文編輯：歐麗）endprint