淺談醫(yī)學(xué)教學(xué)中的LBL和PBL教學(xué)法及其綜合應(yīng)用

馬金利

（甘南州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 甘南 747000）

淺談醫(yī)學(xué)教學(xué)中的LBL和PBL教學(xué)法及其綜合應(yīng)用

馬金利

（甘南州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 甘南 747000）

論述LBL和PBL兩種教學(xué)法的內(nèi)涵、實(shí)施過程、優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)用前景，并嘗試將這兩種教學(xué)法綜合應(yīng)用，構(gòu)建LBL+ PBL雙軌教學(xué)模式。

LBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；綜合應(yīng)用

近年來，廣大醫(yī)學(xué)教育工作者在教學(xué)方法方面進(jìn)行了積極探索與實(shí)踐，傳統(tǒng)LBL教學(xué)法和從西方引進(jìn)的PBL教學(xué)法成為討論的熱點(diǎn)。目前，我國醫(yī)學(xué)教育仍以LBL教學(xué)法為主。PBL教學(xué)法雖只被探討性地使用，但也積累了不少經(jīng)驗(yàn)。LBL+PBL雙軌教學(xué)模式是將這兩種教學(xué)法取長補(bǔ)短、綜合應(yīng)用，因此受到廣泛關(guān)注。筆者認(rèn)為，教師應(yīng)充分了解并掌握各種教學(xué)方法，在教學(xué)中恰當(dāng)應(yīng)用，以更好地實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)。

1 LBL教學(xué)法

1.1 內(nèi)涵及實(shí)施過程

LBL教學(xué)法指以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是以教師為中心、以課堂講授為主、以知識傳授為宗旨的傳統(tǒng)教學(xué)法[1]，按照組織教學(xué)→復(fù)習(xí)提問→上新課→總結(jié)→布置作業(yè)的程序開展。

在LBL教學(xué)法實(shí)施過程中，教師是教學(xué)活動的主體，在授課前需認(rèn)真研究課程內(nèi)容，查閱相關(guān)資料，寫好教案。授課時，教師對既定內(nèi)容的講授是整個教學(xué)活動的核心，要求條理清晰，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講透，還要引入一些相關(guān)知識和最新研究成果。通過講解，學(xué)生能夠深入理解教學(xué)內(nèi)容，并能運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題，教學(xué)目標(biāo)也就達(dá)到了。LBL教學(xué)中也會有一些師生互動，還可適當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，但總體以教師講授為主，學(xué)生需認(rèn)真看、專心聽、勤記錄、細(xì)模仿，課后完成作業(yè)并鞏固記憶。

1.2 優(yōu)缺點(diǎn)

LBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性和完整性，傳授知識準(zhǔn)確、連貫；對學(xué)生基本能力要求較低；教師比較容易控制課堂節(jié)奏并能及時調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。但是，該教學(xué)法也存在明顯的缺陷：（1）教師是教學(xué)的主體，教學(xué)過程中忽視了學(xué)生的感受，缺乏雙向交流，無法充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（2）教學(xué)形式呆板，以灌輸、強(qiáng)制記憶為主，缺乏對學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。（3）重知識傳授，輕素質(zhì)和能力培養(yǎng)，學(xué)生以通過考試為目的，高分低能，解決實(shí)際問題能力差。

1.3 應(yīng)用前景

（1）鑒于LBL教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)，其更適合在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中使用，授課對象以自主學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生群體為主。

（2）LBL教學(xué)法在我國有著幾千年的歷史以及豐富的內(nèi)涵[2]，雖然有一些缺點(diǎn)，但仍是我國醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要方法[3]?？蓢L試將LBL教學(xué)法與其他新穎的有活力的教學(xué)法相結(jié)合，以彌補(bǔ)不足之處。

2 PBL教學(xué)法

2.1 內(nèi)涵及實(shí)施過程

PBL教學(xué)法即以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，是20世紀(jì)60年代美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows創(chuàng)立的一種自主學(xué)習(xí)模式，倡導(dǎo)把學(xué)習(xí)設(shè)置于有意義的問題情境中，讓學(xué)習(xí)者通過合作解決實(shí)際問題，達(dá)到自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的目的[3]。其基本程序是：提出問題→收集資料→小組討論→解決問題→歸納總結(jié)。

PBL教學(xué)法的具體實(shí)施過程：教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合教材內(nèi)容，設(shè)計(jì)一些能涵蓋教學(xué)重點(diǎn)的引導(dǎo)性問題，在課前以書面形式下發(fā)給學(xué)生。學(xué)生基于問題查閱資料，學(xué)習(xí)相關(guān)知識點(diǎn)并準(zhǔn)備好小組討論提綱。PBL課堂上，首先進(jìn)行分組討論，每5～7人一組，選一名綜合素質(zhì)較高的學(xué)生擔(dān)任組長。在組長主持下，每位組員按事先準(zhǔn)備好的提綱闡述自已的觀點(diǎn)，小組成員圍繞問題對不同觀點(diǎn)進(jìn)行辯論，各抒己見，形成解決方案。然后，各組組長代表本小組作總結(jié)發(fā)言，對解決問題的思路、方法、依據(jù)進(jìn)行詳細(xì)論述，將不能統(tǒng)一的觀點(diǎn)提出來交由教師解決。最后，教師進(jìn)行歸納總結(jié)，公布正確答案并作精講；對學(xué)生提出的各種觀點(diǎn)進(jìn)行分析，作出評判；對每組的討論情況及每名學(xué)生的表現(xiàn)作出評價，并將其納入考核成績。

2.2 優(yōu)缺點(diǎn)

PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，學(xué)生主動參與教學(xué)各環(huán)節(jié)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，極大地提高了學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)了主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣；PBL教學(xué)以能力培養(yǎng)代替知識傳授，培養(yǎng)了學(xué)生利用理論知識解決實(shí)際問題能力，強(qiáng)化了臨床思維能力。因此，PBL教學(xué)使學(xué)生創(chuàng)新思維能力、邏輯思維能力、收集信息能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到了極大提高。然而，PBL教學(xué)法作為一種新的教學(xué)方法存在以下問題：（1）受長期傳統(tǒng)教學(xué)方法的影響，部分學(xué)生并不能完全適應(yīng)PBL教學(xué)法，很難抓住重點(diǎn)，學(xué)習(xí)深度和廣度難以界定；（2）PBL教學(xué)使學(xué)生對理論知識的掌握不夠系統(tǒng)全面，學(xué)生參加升學(xué)、就業(yè)考試時成績平平；（3）PBL教學(xué)對教師提出了更高要求，沒有統(tǒng)一的教材，在問題設(shè)計(jì)上沒有權(quán)威資料作為參考，教師教學(xué)水平直接影響PBL教學(xué)法實(shí)施的效果。

2.3 應(yīng)用前景

（1）根據(jù)PBL教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)，其非常適合醫(yī)學(xué)臨床課程教學(xué)，授課對象以綜合素質(zhì)較高、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生群體為主。

（2）PBL教學(xué)法已在許多醫(yī)學(xué)院校得到探討性運(yùn)用，在學(xué)生綜合素質(zhì)提升和應(yīng)用能力培養(yǎng)方面優(yōu)勢突出，符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。但PBL教學(xué)法存在的問題也決定了其在國內(nèi)全面實(shí)施難度較大，因此可作為其他教學(xué)方法的補(bǔ)充而非主導(dǎo)。

3 LBL和PBL教學(xué)法的綜合應(yīng)用

當(dāng)前，很多教學(xué)研究都嘗試將LBL教學(xué)法和PBL教學(xué)法綜合應(yīng)用，構(gòu)建一種新的教學(xué)模式，即LBL+PBL雙軌教學(xué)模式。

3.1 LBL+PBL雙軌教學(xué)模式的應(yīng)用

筆者曾嘗試將LBL+PBL雙軌教學(xué)模式應(yīng)用于藏醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，具體授課內(nèi)容是“問汗”?，F(xiàn)將應(yīng)用情況報(bào)告如下。

第一步：備課及問題設(shè)計(jì)。課前認(rèn)真?zhèn)湔n，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)一些拓展性問題及相關(guān)病例等。這些問題必須能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生應(yīng)用能力。

第二步：課堂講授。使用LBL教學(xué)法詳細(xì)講解“問汗”，對將要提出的問題特別是問題的答案適當(dāng)隱瞞。通過課堂講授，學(xué)生已初步掌握了問汗的方法及各種出汗的臨床意義，為解決問題做好了理論準(zhǔn)備。

第三步：布置問題及自主解決問題。為加強(qiáng)學(xué)生對問汗這一問診方法的臨床應(yīng)用能力，筆者給學(xué)生布置了事先準(zhǔn)備好的問題：某病人經(jīng)常出汗，應(yīng)如何問診？病人可能的回答分別有什么臨床意義？請列舉并說明原因。解決以上問題需要對中醫(yī)學(xué)知識橫向綜合應(yīng)用，促使學(xué)生在課后通過多種途徑查找資料，獨(dú)立思考，提出解決方案。

第四步：課堂分組討論及發(fā)言。依照PBL教學(xué)法中課堂分組討論及發(fā)言的形式進(jìn)行，但應(yīng)適當(dāng)縮短時間。

第五步：講解問題及點(diǎn)評。按照PBL教學(xué)法中的“歸納總結(jié)”環(huán)節(jié)進(jìn)行。略有不同的是，在講解問題時可以和第二步課堂講授的內(nèi)容前后呼應(yīng)，使學(xué)生對解決問題的方法理解得更加透徹。

3.2 關(guān)于LBL+PBL雙軌教學(xué)模式的思考

（1）LBL+PBL雙軌教學(xué)模式使教師和學(xué)生成為教學(xué)活動的主體，將教與學(xué)完美結(jié)合，既保留了LBL教學(xué)法注重知識傳授的特點(diǎn)，又發(fā)揮了PBL教學(xué)法在學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，對班級中的學(xué)生，無論其學(xué)習(xí)能力高低均能全面兼顧。

（2）在實(shí)施LBL+PBL雙軌教學(xué)模式過程中必須合理安排授課內(nèi)容和教學(xué)方式：每次課可講授多個內(nèi)容，布置相關(guān)問題，安排幾天后上課時討論解決；也可先講授新課，再討論解決以前布置的問題。

（3）LBL+PBL雙軌教學(xué)模式只是嘗試性使用，尚沒有與之配套的教學(xué)大綱，所以每門課程總學(xué)時也按照以往傳統(tǒng)授課法設(shè)定。在總學(xué)時不變的情況下，想要充分應(yīng)用LBL+PBL雙軌教學(xué)模式，就必須選擇適合的內(nèi)容并嚴(yán)格控制每個教學(xué)環(huán)節(jié)的用時。

（4）筆者認(rèn)為，對于一些簡單易懂的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，使用LBL+ PBL雙軌教學(xué)模式授課無疑是浪費(fèi)時間；而針對醫(yī)學(xué)臨床課程和較難的基礎(chǔ)知識，可以嘗試使用LBL+PBL雙軌教學(xué)模式授課。

4 總結(jié)

綜上所述，LBL和PBL教學(xué)法各有所長，也都存在一些缺陷；綜合應(yīng)用，雖可取長補(bǔ)短、相得益彰，但也并非十全十美。各課程教學(xué)內(nèi)容不同，授課對象有差別，教學(xué)方法也應(yīng)有針對性。總之，教無定法，教師應(yīng)靈活選用最適合的教學(xué)方法，從而達(dá)到最佳授課效果。

[1]張海濤，鐘秋玲.PBL與LBL教學(xué)法結(jié)合在血液內(nèi)科臨床見習(xí)中的嘗試[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010（3）：86-88.

[2]車春莉，郭慶峰，張一梅.PBL教學(xué)模式在中國高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（1）：126-127.

[3]尤軍，趙文明，李蘊(yùn).傳統(tǒng)教學(xué)與PBL結(jié)合在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（1）：116-117.

G424.1

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1671-1246（2014）23-0062-02