建設(shè)隱性課程 加強(qiáng)素質(zhì)教育

祝世娜，李 丹，馬 薇，劉俊峰

（牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江157011）

建設(shè)隱性課程 加強(qiáng)素質(zhì)教育

祝世娜，李 丹，馬 薇，劉俊峰

（牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江157011）

建設(shè)隱性課程，要發(fā)揮育人者的人格作用，發(fā)揮環(huán)境育人功能，注重校園文化活動(dòng)的隱性價(jià)值，在顯性課程中滲透隱性課程。同時(shí)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要注意開闊視野，提升領(lǐng)導(dǎo)水平，增強(qiáng)教師隱性課程建設(shè)意識(shí)，注意與顯性課程的對(duì)接，體現(xiàn)學(xué)校專業(yè)學(xué)科特色。

隱性課程；素質(zhì)教育；職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育不是單一地課堂灌輸能夠完成的。學(xué)校其他因素，如物質(zhì)環(huán)境、制度環(huán)境、文化環(huán)境等，總會(huì)通過(guò)學(xué)生無(wú)意識(shí)、非特定的心理反應(yīng)發(fā)生作用，使學(xué)生在不知不覺中發(fā)生文化心理層面的改變。這種感染、熏陶、認(rèn)同、內(nèi)化、順應(yīng)，就是隱性課程的作用，它可以使課程相同的大學(xué)培養(yǎng)出不同的人才。如何建設(shè)隱性課程，更好地發(fā)揮其積極影響，減少消極影響，是高校教育工作者不能忽視的問題。

1 隱性課程對(duì)素質(zhì)教育的作用

1.1 培養(yǎng)人文情懷

醫(yī)學(xué)不單純是技術(shù)，還是人類情感的延伸、人性善良的表達(dá)。心理學(xué)表明：情感的重要特征之一是“情境性”，人的情感往往在一定情境中產(chǎn)生。隱性課程恰好能夠營(yíng)造內(nèi)涵豐富、形式多樣、生動(dòng)具體的心理健康教育情境，在陶冶學(xué)生情操方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)[1]。“以人為本，以人為中心”的教育，是世界教育發(fā)展趨勢(shì)，是時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)教育的基本要求。

1.2 提高職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)生要注意自己的儀表、姿態(tài)、眼神、情緒等對(duì)病人的影響。面對(duì)病人，要有親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度，傳遞對(duì)病人的關(guān)懷和照顧；對(duì)待病人，不分職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，一視同仁；能保守醫(yī)密、保護(hù)病人隱私，理解病人心情，體察病人感受。這些素質(zhì)，都需要在反復(fù)實(shí)踐中，通過(guò)隱性影響形成。能奉行無(wú)菌觀念，對(duì)質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求；能根據(jù)具體情況選擇合適的臨床技術(shù)，選擇最適合、最經(jīng)濟(jì)、合乎倫理的診斷、治療方法；面對(duì)突發(fā)事件，能思維清晰、情緒穩(wěn)定、不急不躁；能不斷學(xué)習(xí)，精益求精，把內(nèi)心對(duì)生命的敬畏體現(xiàn)在實(shí)際工作中，這些職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，隱性課程的影響遠(yuǎn)比說(shuō)教更有力。

1.3 增強(qiáng)德育效果

人類的歸屬動(dòng)機(jī)、受暗示性、無(wú)意識(shí)等心理特征，為隱性德育課程提供了心理學(xué)依據(jù)。學(xué)生受歸屬動(dòng)機(jī)驅(qū)使，渴求被集體接納，會(huì)積極協(xié)同團(tuán)體，不斷調(diào)整自己的思想和行為[2]。可見，隱性課程具有陶冶功能、行為規(guī)范功能，可以提高學(xué)生思想認(rèn)識(shí)，磨煉道德意志，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。道德教育如不注重隱性課程，期望得到滿意的結(jié)果是不可能的。

1.4 提升美育境界

醫(yī)學(xué)的目的是將醫(yī)學(xué)手段與美學(xué)方式相結(jié)合來(lái)研究、維護(hù)、修復(fù)和再塑人的健康之美，增進(jìn)人的生命活力，提高生命質(zhì)量。達(dá)“善”是其宗旨，依“仁”是其依據(jù)，循“真”是其保障，“和諧”是其形式要素。因此，醫(yī)學(xué)和美學(xué)并非毫不相關(guān)，臨床醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是技術(shù)與藝術(shù)以及美的高度融合，美是最高意義的善。真正的美育是將美學(xué)原則滲透于學(xué)習(xí)和生活方方面面，使學(xué)生提高認(rèn)識(shí)美、欣賞美和創(chuàng)造美的能力，從而具有美的理想、美的情操、美的品格和美的素養(yǎng)。這不僅關(guān)系個(gè)人生活質(zhì)量，也關(guān)乎醫(yī)學(xué)的品質(zhì)。

2 隱性課程建設(shè)途徑

2.1 發(fā)揮教育者人格作用

教師是教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)者和實(shí)施者，與學(xué)生接觸最多，影響最直接、最深刻。教師的政冶思想、道德品質(zhì)、文化修養(yǎng)、治學(xué)態(tài)度、生活方式及人生觀、價(jià)值觀都會(huì)潛移默化地對(duì)學(xué)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。如實(shí)驗(yàn)教師科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、無(wú)菌觀念實(shí)踐等，都能影響到學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)[3]。這種影響具有示范性、暗示性、感染性、自動(dòng)性、高效性。古人云“親其師，信其道”，教師的職業(yè)特點(diǎn)和使命決定了教師的人格是教育的基礎(chǔ)[4]。因此，要把教師培訓(xùn)納入隱性課程建設(shè)中，使教師能以真誠(chéng)的愛心滋潤(rùn)學(xué)生情感，以高尚的品質(zhì)陶冶學(xué)生情操，以專業(yè)規(guī)范的實(shí)踐提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，以優(yōu)雅的行為影響學(xué)生行為習(xí)慣，以淵博的知識(shí)激發(fā)學(xué)生進(jìn)取心[5]。

2.2 發(fā)揮環(huán)境育人功能

加拿大斯蒂芬·利考克教授在《我見之牛津》中深有感觸地說(shuō)：“對(duì)大學(xué)生真正有價(jià)值的東西，是他周圍的生活環(huán)境”。馬克思曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“人創(chuàng)造環(huán)境，同樣環(huán)境也創(chuàng)造人”。環(huán)境是學(xué)校中持續(xù)不斷、無(wú)所不在、有形無(wú)形的資源，所包含的潛在教育因素是豐富的，儲(chǔ)存的信息也是巨大的，政治、歷史、思想、倫理、美學(xué)無(wú)所不容。

物質(zhì)空間類環(huán)境，如建筑物風(fēng)格、白求恩雕像、醫(yī)學(xué)生誓言碑、干凈整潔的實(shí)驗(yàn)室等，會(huì)無(wú)形中彰顯高職特點(diǎn)和價(jià)值理念，不僅具有使用價(jià)值，而且具有審美價(jià)值、象征意義和陶冶功能。組織制度類環(huán)境，明確表明學(xué)校鼓勵(lì)和提倡什么，禁止和反對(duì)什么，引導(dǎo)學(xué)生自我約束、自我教育，最終將外在的制度要求內(nèi)化為自覺意識(shí)。文化心理類環(huán)境，很大程度受治學(xué)理念影響，如我?！盀檗r(nóng)村辦學(xué)，為基層服務(wù)”的辦學(xué)理念和“立德立行，唯實(shí)唯新”的校訓(xùn)，深刻地體現(xiàn)了校園群體的共同價(jià)值、理想、信念和情操，是最具特色的標(biāo)志。

2.3 注重校園活動(dòng)的隱性價(jià)值

校園活動(dòng)具有主體性、實(shí)踐性、實(shí)效性特點(diǎn)，講座、技能大賽、辯論、表演、社會(huì)調(diào)查等，是隱性課程最常見的內(nèi)容。通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)，學(xué)生能開闊視野、增長(zhǎng)見識(shí)、陶冶性情、塑造人格。

活動(dòng)要改變“七多七少”現(xiàn)象：娛樂性活動(dòng)多，學(xué)術(shù)性活動(dòng)少；課外讀物種類多，指導(dǎo)性閱讀少；抓提高的多，抓普及的少；節(jié)日活動(dòng)及比賽多，經(jīng)常性活動(dòng)少；協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)多，吸引人的少；學(xué)生主體活動(dòng)多，教師主導(dǎo)作用少；校園封閉型活動(dòng)多，對(duì)校外的吸取及輻射少?；顒?dòng)還應(yīng)增加醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容，在學(xué)術(shù)講座、辯論賽、學(xué)生刊物、文藝演出中反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理道德問題。社會(huì)實(shí)踐應(yīng)包括醫(yī)學(xué)生宣誓、早期接觸病人、社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐等，盡早提升學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)對(duì)病人和社會(huì)的責(zé)任感[6]。

2.4 在顯性課程中滲透隱性課程

課堂教學(xué)是文化素質(zhì)教育的主渠道，醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教師人數(shù)多，專業(yè)課程比重大，重視顯性課程，才能使素質(zhì)教育穩(wěn)定而有力。例如，在神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)課程中，講授關(guān)于腦死亡和植物人的相關(guān)倫理問題；在講慢性支氣管炎病因教學(xué)中，滲透保護(hù)環(huán)境、避免大氣污染的重要性；在學(xué)習(xí)醫(yī)療診斷課程時(shí)，融入醫(yī)患關(guān)系、病情告知、保守秘密等相關(guān)倫理知識(shí)；在分析菌群失調(diào)情況時(shí)，強(qiáng)調(diào)濫用抗生素的后果；在學(xué)習(xí)乙肝病毒的生物學(xué)特性時(shí)，強(qiáng)調(diào)消毒滅菌的重要性；在模擬診斷時(shí)，要求學(xué)生尊重實(shí)體模擬病人、態(tài)度和藹、說(shuō)話文明、診查認(rèn)真；在動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生同情心，要求動(dòng)作輕柔、手法精細(xì)、及時(shí)止血、減少不必要的副損傷。

醫(yī)學(xué)不是純科學(xué)，解剖有變異，生理有動(dòng)態(tài)，同病有區(qū)別，不能見病不見人。這符合醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育不斷進(jìn)步和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

3 建設(shè)隱性課程需注意的問題

3.1 開闊領(lǐng)導(dǎo)視野，提高領(lǐng)導(dǎo)水平

張楚廷先生說(shuō)：“對(duì)隱性課程建設(shè)最能把握、最起作用，因而也最有影響的是校長(zhǎng)，或者是一任一任的校長(zhǎng)”。蘇霍姆林斯基說(shuō)：一個(gè)好校長(zhǎng)就是一所好學(xué)校。大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的思想、作風(fēng)，關(guān)系到學(xué)校發(fā)展方向，因此校長(zhǎng)要使其辦學(xué)理念為全體師生員工所理解，取得共識(shí)，并能付諸實(shí)踐。隱性課程建設(shè)既涉及正規(guī)課程中的隱性因素，又涉及校園環(huán)境、制度、文化等，是個(gè)系統(tǒng)工程，需要調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各方面積極性，在教學(xué)、管理、服務(wù)等多方面形成合力，凝聚最廣泛的人力和資源，并使之制度化、規(guī)范化和逐步完善。

3.2 強(qiáng)化教師隱性課程意識(shí)

學(xué)生在校園里接觸最多最直接的是課堂，是教師。無(wú)論是人文課教師還是專業(yè)課教師，一方面要提高自己的道德水平、科學(xué)精神、人文素養(yǎng)，另一方面要轉(zhuǎn)變觀念，重視隱性課程的作用。只有這樣，才能加強(qiáng)對(duì)各方面知識(shí)的融會(huì)貫通，挖掘隱性課程資源，對(duì)生成性、動(dòng)態(tài)性課程資源巧妙利用，發(fā)揮教育者人格魅力，從而取得更好的教學(xué)效果。

3.3 注重隱性課程與顯性課程的對(duì)接與和諧

顯性教育強(qiáng)調(diào)灌輸原則，隱性教育強(qiáng)調(diào)主體選擇原則，其特點(diǎn)是教師的有意識(shí)與學(xué)生的無(wú)意識(shí)[5]，要避免灌輸造成的逆反心理。這就需要教師有針對(duì)性地創(chuàng)設(shè)教育情境，盡量淡化教育的痕跡。一方面要借教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法和顯性課程之力完善隱性課程，另一方面課程內(nèi)容要符合教學(xué)規(guī)律、滿足知識(shí)結(jié)構(gòu)需要，達(dá)到能力培養(yǎng)要求，又能提高學(xué)生素質(zhì)，具有可操作性，形成一種顯性課程與隱性課程相互促進(jìn)、相得益彰的課程結(jié)構(gòu)體系[4]。

3.4 注意體現(xiàn)學(xué)校專業(yè)和學(xué)科特色

高品位醫(yī)學(xué)院校文化，在“文、雅、序、活”之外，還要有“仁”，即仁愛。“仁”是醫(yī)學(xué)之本，平等、友愛、團(tuán)結(jié)、互助的人文情懷，能使學(xué)生感受到醫(yī)學(xué)特有的人文氣息，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神。

充分利用課堂、宣傳窗、黑板報(bào)、廣播站、校園網(wǎng)等平臺(tái)積極宣傳農(nóng)村醫(yī)療相關(guān)信息、農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)態(tài)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作意義和價(jià)值，體現(xiàn)“二為”辦學(xué)理念。另外，注重體現(xiàn)專業(yè)和學(xué)科特色。專業(yè)方面，如檢驗(yàn)專業(yè)，重在無(wú)菌觀念和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；麻醉專業(yè)，重臨床辯證思維和分析批判方法；護(hù)理專業(yè)重心理分析能力、溝通和表達(dá)能力等。

[1]李月琴，程和平.淺析高職院校如何開發(fā)和運(yùn)用好隱性心理課程[J].科技資訊，2012（34）：231-232.

[2]王文芳.一條重要的德育途徑：隱性課程[J].文教資料，2011（2）：143-146.

[3]紀(jì)廣玉，劉洋，鄒良建，等.胸心外科臨床教學(xué)中隱性課程的設(shè)置[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（3）：75-76.

[4]杜華.高校隱性課程內(nèi)容設(shè)計(jì)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010（19）：67-69.

[5]惠國(guó)輝，寇玉生.高校德育隱性課程建設(shè)中的隱性化策略[J].環(huán)球市場(chǎng)信息導(dǎo)報(bào)，2012（4）：49.

[6]王建芬.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育論[D].南京：南京師范大學(xué)，2004.

G421

A

1671-1246（2014）23-0027-02

注：本文系黑龍江省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（GJE201301090）