先秦“和”文化對《黃帝內(nèi)經(jīng)》診療思想的影響

卜菲菲，王 鍵，胡建鵬

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院，安徽 合肥 230031）

“和”的思想廣泛見于先秦諸子百家，是中醫(yī)“和”法思想形成的理論淵源，對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。筆者將結(jié)合先秦文獻(xiàn)對“天人合一”“醫(yī)患和合”等中醫(yī)學(xué)思想進(jìn)行探討。

1 “和”文化的淵源和發(fā)展

“和”文化有著悠久的歷史?！墩f文解字》訓(xùn)“和”為“相應(yīng)也”，從口禾聲，戶戈切。這里的“相應(yīng)”不僅僅指音樂的相應(yīng)相諧，更指天地人的相應(yīng)相諧［1］。后又在甲骨文、金文等中多次出現(xiàn)。

先秦時(shí)期奠定了中國文化的基礎(chǔ)，它以自然為核心，研究自然的規(guī)律以及由自然內(nèi)部引申出萬物的條理和秩序［2］?！昂汀弊鳛橹腥A文明最具特色和影響力的思想觀念之一，被頻繁而巧妙地運(yùn)用于先秦美學(xué)著作《樂記》，同時(shí)《周易》《周禮》《詩經(jīng)》等著作均對“和”有相關(guān)闡述，如《周易·坤卦》有“地勢坤，君子以厚德載物”的論述，意在表明陰陽的偏盛或者偏衰都不符合天地自然的規(guī)律，正所謂《道德經(jīng)》中“沖氣以為和”。《周易·乾卦》亦云：“乾道變化，各正性命，保合太和，乃利貞?！薄墩撜Z·學(xué)而》曰：“禮之用，和為貴，先王之道，斯為美?！薄昂汀笔侨寮页珜?dǎo)的主要原則，儒家代表人物孔子將其作為人文精神的核心，并提出“君子和而不同，小人同而不和”的理論觀點(diǎn)。先秦的周文化就是一種以“天”為精神信仰、以“德”為價(jià)值原則、以“和”為社會行動準(zhǔn)則的文化體系。

孟子以性善論為理論基礎(chǔ)，把倡導(dǎo)仁義為思想先導(dǎo)，以“仁政”“民本”作為兩面旗幟，提出“天時(shí)不如地利，地利不如人和”的思想。以老子、莊子為代表的道家，認(rèn)為“道”即為最基本的生存法則，“一陰一陽謂之道”?！兜赖陆?jīng)·二十五章》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！逼渲荚谡f明人以地為法則，地以天為法則，彼此之間保持平衡才符合自身的發(fā)展規(guī)律?！秶Z·鄭語》言：“夫和實(shí)生物，同則不繼，以它平它謂之和，故能豐長而物生之?！币鉃椤昂汀笔侨f物發(fā)生發(fā)展的源泉和動力?！抖Y記·中庸》云：“和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬物育焉?！边@里所表達(dá)的“中和”觀，正是《內(nèi)經(jīng)》的核心思想之一。而先秦雜家的代表作《呂氏春秋》，其思想體系不僅繼承了儒、道兩家的內(nèi)容，也旁采了墨、法等眾家觀點(diǎn)。

總之，中國哲學(xué)中有“致中和”“和為貴”“中庸論”，強(qiáng)調(diào)和解、融合、和順，中國社會理想“和諧社會，大同世界”等，均體現(xiàn)了尚“和”思想［3］。

2 “和”文化對《黃帝內(nèi)經(jīng)》診療思想的影響

任何理論體系的形成都離不開時(shí)代的影響，中醫(yī)“和法”思想植根于先秦諸子，研究先秦“和”思想，有助于從發(fā)生學(xué)角度認(rèn)識中醫(yī)“和法”的理論基礎(chǔ)［4］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》秉承了《周易》、儒道的“合和”觀念，同時(shí)將諸家之“和”文化運(yùn)用于醫(yī)學(xué)診療領(lǐng)域。其以自和為基礎(chǔ)，以調(diào)和為法度，協(xié)調(diào)機(jī)體陰陽表里、臟腑經(jīng)脈、營衛(wèi)氣血、寒熱虛實(shí)、飲食情志，使人體功能恢復(fù)陰陽動態(tài)平衡狀態(tài)［5］，從生理、病理、預(yù)防、治療等諸方面進(jìn)行相關(guān)闡述，并且第一次明確而系統(tǒng)地提出陰陽和諧觀，對后世“和法”的發(fā)展，提供了指導(dǎo)理論。

2．1 天人和合 《素問·四氣調(diào)神大論》言：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。”《素問·生氣通天論》亦曰：“蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也?！痹凇疤烊撕弦弧彼枷氲闹笇?dǎo)下，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為中醫(yī)脈象與自然界變化密切相關(guān)。①創(chuàng)建三部九候診脈法：將人身分為頭、手和下肢三部，每部又分天、地、人三處脈候?！端貑枴と烤藕蛘摗罚骸搬唬禾斓刂翑?shù)，始于一終于九焉。一者天，二者地，三者人……故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾?！雹谡J(rèn)為脈應(yīng)四時(shí)：人體的脈象會隨著四時(shí)的變化而發(fā)生變化，有四時(shí)之病脈和常脈。③總結(jié)了四時(shí)脈象特點(diǎn)：即《素問·脈要精微論》所釋四時(shí)之脈：春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。

2．2 陰陽和合 無論是對于生命的保養(yǎng)，還是對疾病的治療，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人體是一個(gè)陰陽相互作用，以達(dá)到人體生命活動最佳平衡狀態(tài)的統(tǒng)一體?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！标庩柺侨f物之根本，陰陽失和是人體發(fā)病的主導(dǎo)原因，求陰陽之和是診療和養(yǎng)生追求的最高法度。此外，《素問·上古天真論》曰：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常?！敝荚谡f明只有進(jìn)行有規(guī)律的生活工作，保持精神與形體的充實(shí)，方可頤養(yǎng)天年。陰陽之間只有互相調(diào)節(jié)，維持相對的平衡，才能保證人體正常的生命活動，正如《素問·生氣通天論》所云：“陰平陽秘，精神乃治?！薄耙云綖槠凇狈娇蛇_(dá)到“陰陽和合”的狀態(tài)。

2．3 形神和合 《靈樞·本神》曰：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神?！薄靶紊窈弦弧钡纳^，是中醫(yī)學(xué)整體觀念的重要組成部分之一?！端貑枴乎蝉氛摗芬嘣疲骸熬癫贿M(jìn)，志意不治，故病不可愈?！边@些都旨在說明養(yǎng)神重于養(yǎng)形，養(yǎng)生必先養(yǎng)性，注重自身的修養(yǎng)。《素問·舉痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！薄秲?nèi)經(jīng)》把形神之間相互影響的辯證法觀點(diǎn)應(yīng)用到養(yǎng)生保健方面，并提出了形神并重的觀點(diǎn)，《靈樞·本神》曰：“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。”《?nèi)經(jīng)》的這種養(yǎng)生理論，吸取了以前道家的清心寡欲的養(yǎng)生思想，但與道家的那種只重視養(yǎng)神而輕視養(yǎng)形，妄圖追求長生不死飛升成仙的唯心的養(yǎng)生理論，又是根本不同的［6］。

2．4 醫(yī)患和合 《素問·方盛衰論》云：“診有大方，坐起有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明，必清必凈，上觀下觀?！敝荚谡f明醫(yī)生在給患者診療的過程中需集中精神，一絲不茍，方可知曉病情的玄機(jī)?！鹅`樞·師傳》亦曰：“順者，非獨(dú)陰陽脈論氣之逆順也，百姓人民皆欲順其志也?！薄安〔槐鎰t無以治，治不辨則無以痊?！毕才方粤肌八帯?，這就要求醫(yī)生注重對患者情志的調(diào)理，加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通和交流，從而達(dá)到事半功倍的療效。誠如《素問·湯液醪醴論》所云：“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服?！贬t(yī)生只有遵從這種醫(yī)患模式，才能正確診斷和治愈相關(guān)疾病?！端貑枴の迮K別論》言：“病不許治者，病必不治，治之無功矣?！贬t(yī)患之間的關(guān)系是雙方的，同樣，患者也應(yīng)該相信醫(yī)生，積極配合相關(guān)治療，才更有利于疾病的早日康復(fù)?！端貑枴の宄Ｕ笳摗罚骸盁o代化，無違時(shí)，必養(yǎng)必和，待其來復(fù)?！闭f明病人需要保持積極的心態(tài)和樂觀的情緒，以增強(qiáng)心理承受能力和心理素質(zhì)，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，更好地促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。以上這些觀點(diǎn)對于現(xiàn)在激化的醫(yī)患關(guān)系具有重要而深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

3 結(jié)語

《黃帝內(nèi)經(jīng)》無論是其整體觀點(diǎn)，還是全文基調(diào)，無不充滿著“和”的基本理念。“和”是君子之風(fēng)，是禮儀的體現(xiàn)，也是人類追求健康的最終目標(biāo)，以“和”為大法，從中醫(yī)學(xué)角度系統(tǒng)闡述的“天人合一”“陰陽和合”“醫(yī)患和合”等診療理論，構(gòu)建了富有哲理化及人性化的診療體系，對于后世不斷豐富的“和”法內(nèi)涵，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，發(fā)揮了重要作用。

［1］林忠港．說文解字巧析“和”［M］．閱讀與鑒賞：高中版，2008，7（10）：50．

［2］康秀娟．先秦文化中的自然觀［J］．江西社會科學(xué)，2007，35（8）：57－60．

［3］高金亮．和法名方析：兼說中醫(yī)美（一）［J］．天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，25（3）：132－136．

［4］石蔚．《樂記》音樂美學(xué)思想探析［J］．管子學(xué)刊，2002，16（1）：70－75．

［5］孫榕．《內(nèi)經(jīng)》和法特點(diǎn)初探［J］．時(shí)珍國醫(yī)國藥，2009，20（1）：249－250．

［6］鄭如心．《黃帝內(nèi)經(jīng)》的形神論［J］．東北師大學(xué)報(bào)，1981（1）：92－97．