沈陽市東陵區(qū)＜5歲兒童死亡資料分析

劉芳妤 路 娟

（遼寧省沈陽市東陵區(qū)婦幼保健所，110043）

·婦幼保健·

沈陽市東陵區(qū)＜5歲兒童死亡資料分析

劉芳妤 路 娟

（遼寧省沈陽市東陵區(qū)婦幼保健所，110043）

文章對2009—2013年5年間東陵區(qū)＜5歲兒童死亡率、死亡原因進行綜合分析，提出干預(yù)措施，得出降低＜5歲兒童死亡率的關(guān)鍵是降低新生兒死亡率的結(jié)論。

兒童；死亡率；死因順位；干預(yù)措施

嬰兒死亡率和＜5歲兒童死亡率是各級黨和政府極為關(guān)注的指標之一，衡量著一個地區(qū)綜合實力，反映當?shù)亟?jīng)濟狀況、衛(wèi)生水平、兒童的健康狀況。為了解東陵區(qū)＜5歲兒童死亡狀況、分布特點、死亡因素及就診情況，為政府制定有效干預(yù)措施提供積極建議，將2009—2013年5年間東陵區(qū)＜5歲兒童死亡監(jiān)測資料進行回顧性分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2009—2013年全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)上報的＜5歲兒童死亡報告卡、死因分類報表。

1.2 方法與質(zhì)控 建立區(qū)、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)，轄區(qū)監(jiān)測單位設(shè)專人負責，層層把關(guān)，建立逐級質(zhì)控制度，重點質(zhì)控危重放棄喂養(yǎng)及流動、計劃外的人員。衛(wèi)生行政部門相繼出臺質(zhì)控獎懲制度、貧困危重救助基金、危重搶救綠色通道等相關(guān)舉措，以保證死亡監(jiān)測結(jié)果的可靠性。

1.3 診斷和分類 死因診斷和分類采用《中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》中的有關(guān)要求，按照國際疾病分類（ICD-10）進行診斷和分類。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用簡明統(tǒng)計軟件CS10.34進行統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果

2.1 死亡率 新生兒、嬰兒、1～4歲、＜5歲兒童死亡率總體呈下降趨勢。＜5歲兒童死亡構(gòu)成中，嬰兒占首位，平均達83.01%；新生兒死亡居第2位，平均達57.38%；1～4歲兒童死亡人數(shù)少，平均達16.42%。從死亡例數(shù)看，新生兒死亡占嬰兒死亡比例較高。見表1。

表1 2009—2013年＜5歲兒童死亡率

表2 2009—2013年＜5歲兒童死因順位（年齡別，前5位）

2.2 死因順位及構(gòu)成 早產(chǎn)低體重是造成我區(qū)新生兒、嬰兒、＜5歲兒童死亡的第1位死因，先天性心臟病、其他先天異常分別是造成嬰兒及＜5歲兒童死亡的第2位和第3位死因，出生窒息是造成新生兒、嬰兒死亡第4位死因。意外窒息及傷害呈逐年上升趨勢，主要為意外窒息、中毒、跌落、溺水、交通意外等。見表2。

3 討論

3.1 死亡率 5年間新生兒、嬰兒、＜5歲兒童死亡率總體呈下降趨勢，因出生窒息導(dǎo)致的死亡已不是主要因素，說明通過提高產(chǎn)科質(zhì)量，大力推行新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的深入，特別是建立高危搶救綠色通道，積極開展危重轉(zhuǎn)診成效顯著。

3.2 死亡構(gòu)成 ＜5歲兒童死亡中嬰兒死亡率最高，新生兒占嬰兒的67.06%（57/85），表明嬰兒死亡是造成我區(qū)＜5歲兒童死亡的主要原因，因而降低新生兒死亡率是降低嬰兒死亡及＜5歲兒童死亡的關(guān)鍵。新生兒死亡尤其是早期新生兒死亡是造成我區(qū)＜5歲兒童死亡的主要原因，所以重點要抓新生兒保健工作，尤其是早期新生兒保健、圍產(chǎn)期保健至關(guān)重要。

3.3 死亡原因 早產(chǎn)低體重、先天性心臟病、其他先天異常分別為我區(qū)＜5歲兒童死亡的前3位死因。導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)的原因很多，主要是由妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓導(dǎo)致，做好圍產(chǎn)期保健工作，尤其加強孕期營養(yǎng)指導(dǎo)至關(guān)重要。造成先天異常的原因復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境污染、濫用抗生素、接觸有毒有害物質(zhì)有關(guān)，婦幼保健工作重點應(yīng)加強優(yōu)生優(yōu)育科普知識的宣傳力度，提高育齡婦女自我保護意識，積極參與婚前、孕前體檢，加強孕期保健，大力開展遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。因意外導(dǎo)致的死亡不容忽視，說明加強未成年兒童的保護工作刻不容緩，提示我們應(yīng)開展多種形式嬰幼兒意外傷害預(yù)防的宣傳，例如孕婦大課堂、兒童家長學(xué)校、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員培訓(xùn)等來提高家長對兒童的監(jiān)護意識，加強保健人員的培訓(xùn)，使兒童保健工作整個體系人員都有一個深刻的預(yù)防意外事故的意識和應(yīng)急處理能力。

1672-7185（2014）04-0008-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.005

2013-12-10）

R17

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