呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭救治中的療效觀察

趙紅梅

（貴州省銅仁市婦女兒童醫(yī)院新生兒科，554300）

呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭救治中的療效觀察

趙紅梅

（貴州省銅仁市婦女兒童醫(yī)院新生兒科，554300）

目的 分析呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭救治中的臨床療效。方法 收集新生兒呼吸衰竭100例，分為觀察組70例和對照組30例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸機(jī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組各指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組PaO2、SaO2的改善效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01)。觀察組的治療有效率為81.4%，顯著高于對照組的53.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭，可以顯著改善患兒的氣體交換情況以及各項生命體征，療效較好。

呼吸機(jī)；新生兒；呼吸衰竭

呼吸衰竭是一種常見的兒科急癥，病死率較高，對新生兒的危害極大[1]。本研究中，選擇本院2010年10月—2013年10月收治的新生兒呼吸衰竭100例，比較呼吸機(jī)在治療新生兒呼吸衰竭中的作用。現(xiàn)報告如下，以供廣大醫(yī)務(wù)工作者借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年10月—2013年10月收治的新生兒呼吸衰竭100例。其中，男60例、女40例；日齡12～22 d。本組病例分為觀察組70例和對照組30例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、平喘、祛痰，合并心衰者給予強(qiáng)心治療等。觀察組在此基礎(chǔ)上，利用呼吸機(jī)輔助通氣。具體方法：選擇持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）和間歇正壓通氣（IPPV）＋呼氣末正壓通氣（PEEP）。按照患兒的原發(fā)病和血氣分析結(jié)果，對呼吸機(jī)的具體參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。待病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)之后，改為同步間歇指令通氣（SIMV）予以過渡。當(dāng)吸入氧濃度(FiO2)＜0.4，潮氣量（VR）＜10次/min，且血氣結(jié)果均恢復(fù)正常，自主呼吸恢復(fù)之后即可撤機(jī)。拔管后，改用CPAP進(jìn)行輔助通氣。

1.3 療效判定 ①顯效：患兒病情得到顯著改善，呼吸平穩(wěn)、發(fā)紺完全消失，原發(fā)病控制，不需要機(jī)械通氣。②有效：病情得到有效的改善，呼吸淺促、發(fā)紺一定程度緩解，原發(fā)病控制，不需要機(jī)械通氣。③無效：病情無改善或病情加重，需機(jī)械通氣。有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 15.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)分析 兩組各指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組PaO2、SaO2的改善效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 療效分析 觀察組的治療有效率為81.4%，顯著高于對照組的53.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

呼吸衰竭患兒臨床大多表現(xiàn)為發(fā)紺和呼吸困難等[2]。一般情況下，利用藥物治療無法有效的緩解各種臨床癥狀，因此，臨床大多選擇機(jī)械通氣的方式進(jìn)行治 療，利用呼吸機(jī)進(jìn)行治療即是一種有效的治療方法[3]。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療效果比較

呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭應(yīng)注意以下事項。①明確應(yīng)用時機(jī)。在具體應(yīng)用呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭的時候，要注意應(yīng)用時機(jī)的把握。醫(yī)師要充分了解患兒的實際情況，嚴(yán)格按照上機(jī)的各項指征，靈活處理。②掌握撤機(jī)時機(jī)。在利用呼吸機(jī)進(jìn)行治療之后，當(dāng)原發(fā)病得到了有效的控制，患兒情況趨于穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，自主呼吸恢復(fù)，且各項體征等表現(xiàn)良好的時候，可考慮撤機(jī)。但在撤機(jī)前要對患兒的情況予以全面科學(xué)的評估[4]。③并發(fā)癥防治。治療過程中可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如氣壓傷和腹脹，以及呼吸道感染等。因此，在治療的過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，并注意適當(dāng)?shù)目垢腥局委煟瑫r注意保證患兒足夠的營養(yǎng)供給。

總之，臨床利用呼吸機(jī)來治療新生兒呼吸衰竭可以顯著改善患兒的氣體交換情況以及各項生命體征，療效較令人滿意，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳海山，龍權(quán)生，黃戈平，等．鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣和常頻機(jī)械通氣在新生兒呼吸衰竭中的治療比較[J]．海南醫(yī)學(xué)，2013，12(5)：66-67．

[2] 董志鳳，姚其娟，孫俏麗，等．無創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭48例療效觀察及護(hù)理[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，4(18)：77-78．

[3] 陳簡，鄭鎧軍，葉春華，等．適應(yīng)性壓力通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究[J]．中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2009，15(4)：58-59．

[4] 趙旸，陳麗娜，董繼萍，等．序貫式保護(hù)性通氣治療新生兒呼吸衰竭28例臨床觀察[J]．臨床肺科雜志，2012，3(11)：66-67．

1672-7185（2014）08-0044-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.026

2013-12-24）

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