護(hù)理干預(yù)減輕手術(shù)室環(huán)境對患者影響的研究

仇 燕

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院手術(shù)室，吉林 九臺 130500）

護(hù)理干預(yù)減輕手術(shù)室環(huán)境對患者影響的研究

仇 燕

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院手術(shù)室，吉林 九臺 130500）

目的 討論護(hù)理干預(yù)對于減輕不良情緒及其他影響的效果及意義。 方法 隨機選取我院外科100例需行手術(shù)患者，分為A、B兩組各50例。A組接受日常護(hù)理干預(yù)，B組在A組基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理后焦慮自評量表（SAS）評分以及治療依從性等指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)后B組患者焦慮評分顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組配合度顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對需行手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)療效顯著，能夠有效緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，減少生理上的不良反應(yīng)；在一定程度上滿足患者在手術(shù)室期間心理狀態(tài)的表達(dá)，使其提高自我行為的管理能力與治療依從性，保證手術(shù)順利完成。

護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室；焦慮；依從性

近年來，隨著醫(yī)療水平不斷提高，手術(shù)已成為治療疾病的主要方式之一[1]。該方式相對于傳統(tǒng)內(nèi)科治療具有治療效率高、恢復(fù)速度快、安全系數(shù)高等優(yōu)勢。為研究護(hù)理干預(yù)對于緩解患者不良情緒的影響，選擇100例患者進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院外科需行手術(shù)患者100例。其中，普外科手術(shù)43例、骨科手術(shù)27例、婦科手術(shù)12例、泌尿外科手術(shù)18例。所有患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉方式。排除精神障礙及意識模糊者；排除聾啞以及語言交流障礙者。本組患者隨機分為A、B兩組，各50例。A組患者年齡22～44歲，平均（33.5±11.4）歲；B組年齡23～43歲，平均（33.4±10.6）歲。兩組患者入院時一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 行常規(guī)術(shù)前護(hù)理干預(yù)，包括遵醫(yī)囑用藥，完善相關(guān)檢查等。

1.2.2 B組 在A組基礎(chǔ)上，給予針對性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)主刀醫(yī)生以及相關(guān)護(hù)士人員情況；講解手術(shù)過程中所使用的各項儀器與藥品，強調(diào)所有使用器械都具有較高的安全性并解釋手術(shù)過程中部分器械報警的原因。護(hù)理人員應(yīng)告知其聽到噪音后不需煩躁以免引起不良刺激，同時需在手術(shù)過程中盡量調(diào)低儀器噪聲，與醫(yī)務(wù)人員交流時保持輕聲，避免引起患者緊張。簡單講解手術(shù)過程以及麻醉方法，手術(shù)過程中的注意事項，手術(shù)目的以及預(yù)后情況等[2]。告知患者手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀以及應(yīng)對方法。另外，需患者了解手術(shù)過程中可能由于各類監(jiān)護(hù)器械對患者活動造成體位及活動受限，應(yīng)提前告知其對其進(jìn)行體征監(jiān)測的重要性并囑其積極配合，在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下能夠幫助其調(diào)整體位，獲得舒適感。每次進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時間約為半小時。手術(shù)前2 d 及1 d再次為患者簡單講解手術(shù)流程及注意事項，手術(shù)室環(huán)境以及條件等，使患者調(diào)整心態(tài)，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。手術(shù)前由手術(shù)室護(hù)士指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)手術(shù)間使用的手語，確保患者完全掌握方便在手術(shù)過程中與醫(yī)護(hù)人員交流。

1.3 療效觀察 比較兩組患者不同程度干預(yù)后焦慮自評量表（SAS）評分以及治療配合度等指標(biāo)[3]。SAS評分量表共包括4項，得分越高，焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評分比較 兩組患者干預(yù)前SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后B組患者SAS評分顯著低A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后SAS焦慮評分比較

2.2 術(shù)中配合程度比較 B組患者積極配合32例、基本配合18例、不配合0例，配合度為100%；A組積極配合20例、基本配合25例、不配合5例，配合度為90%，兩組配合度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究顯示，當(dāng)機體遭遇緊急事件或某種刺激時會出現(xiàn)強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。這些應(yīng)激反應(yīng)會造成一系列神經(jīng)內(nèi)分泌變化，所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)越強烈，所導(dǎo)致的病理生理紊亂越嚴(yán)重。因此若機體在應(yīng)激發(fā)生前已有一定的了解和認(rèn)知，可在一定程度上緩解由于應(yīng)激反應(yīng)造成的心理及生理反應(yīng)。對于需行手術(shù)患者來說，大部分對手術(shù)期望值較高，但由于對手術(shù)方式缺乏正確全面的認(rèn)識以及對安全性懷有疑問，因此極易產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒。本研究發(fā)現(xiàn)，所選患者在未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，焦慮評分相對較高。因此，對干預(yù)組患者進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳教育，并告知其手術(shù)室相關(guān)情況，能夠有效幫助患者減輕對手術(shù)室陌生環(huán)境的恐懼以及醫(yī)療器械的擔(dān)憂。告知其麻醉方式并簡單介紹手術(shù)成員，能夠使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感與依賴感，減少在手術(shù)室中的陌生、孤獨感，有利于其緩解緊張、不安的焦慮情緒。另外，指導(dǎo)其掌握手術(shù)過程中的手語表達(dá)方式，可使其在手術(shù)過程中利用手勢、點頭、搖頭及面部表情與醫(yī)務(wù)人員隨時進(jìn)行交流，能夠增加患者的安全感并能夠手術(shù)前對患者進(jìn)行手術(shù)室相關(guān)知識的講解與訓(xùn)練在一定程度上能夠幫助患者全面詳細(xì)的了解手術(shù)室環(huán)境并調(diào)整心態(tài)為手術(shù)做好充分的心理準(zhǔn)備。在一定程度上能夠提高其手術(shù)中與醫(yī)務(wù)人員的配合程度，提高治療依從性，在與醫(yī)務(wù)人員交流的過程中能夠幫助患者增加對手術(shù)的信心[4-5]。本文結(jié)果顯示，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)組患者其手術(shù)中配合度高較高且焦慮評分低。說明對患者手術(shù)前進(jìn)行實驗室環(huán)境了解以及相關(guān)知識、技能的宣傳與訓(xùn)練有助于降低由于緊張所產(chǎn)生的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)。

[1] 李敏，王鋒，閆艷麗，等．護(hù)理干預(yù)減輕手術(shù)室環(huán)境對患者的影響[J]．實用診斷與治療雜志，2003，11(6)：534-535．

[2] 壽紅艷，徐旭仲，張旭彤，等．手術(shù)室環(huán)境溫度對老年人手術(shù)期間核心溫度變化的影響[J]．實用醫(yī)學(xué)雜志，2005，12(6)：555-557．

[3] 藍(lán)秋麗．手術(shù)室環(huán)境對患者生理、心理影響的研究[J]．護(hù)理研究，2009，26(3)：2395-2396．

[4] 丁衛(wèi)，曹瑩麗．手術(shù)室環(huán)境的噪聲污染與護(hù)理對策[J]．山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，12(2)：76-77．

[5] 黃維健，曲華，呂潤麗．手術(shù)室環(huán)境中常見的危險因素及對策探討[J]．中國誤診學(xué)雜志，2011，11(4)：878．

1672-7185（2014）14-0013-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.14.008

2013-03-05）

R47

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