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      1978年以來中國農村社會保障制度的發(fā)展及評價
      ——基于“三體系”的分析框架

      2014-03-20 01:41:36徐敬凱
      山東社會科學 2014年4期
      關鍵詞:保障制度合作醫(yī)療新農

      楊 斌 徐敬凱

      (華中科技大學 社會學系, 湖北 武漢 430074;中國建筑西北設計研究院,陜西 西安 710018)

      1978年以來,隨著新型農村社會養(yǎng)老保險制度、最低生活保障制度、五保供養(yǎng)制度、新型農村合作醫(yī)療制度、醫(yī)療救助制度的建立與完善,農村社會保障制度逐漸形成并不斷完善。在農村社會保障制度的發(fā)展方面,段慶林[注]段慶林:《中國農村社會保障的制度變遷》,《寧夏社會科學》2001年第1期。、方青[注]方青:《從“集體保障”到“社會保障”——中國農村社會保障1949-2000》,《當代中國史研究》2002年第1期。、王國軍[注]王國軍:《中國農村社會保障制度的變遷》,《浙江社會科學》2004年第1期。、宋士云[注]宋士云:《1949—1978年中國農村社會保障制度透視》,《中國經濟史研究》2003年第3期;宋士云:《中國農村社會保障制度結構與變遷透視》,《中國特色社會主義研究》2006年第1期。等學者以時間維度為依據回顧農村社會保障制度的發(fā)展,這些研究在提供充分史料的同時,缺少分析框架的創(chuàng)新。本文試圖構建農村社會保障制度“三體系”分析框架,并依據該分析框架研究1978年以來中國農村社會保障制度體系的發(fā)展與完善,并根據農村社會保障制度發(fā)展提出完善建議。

      一、農村社會保障制度的“三體系”分析框架

      “三體系”分析框架是分析社會保障制度的新工具、新方法。該分析框架由丁建定教授于2010年在《西方國家社會保障制度史》一書中首次提出,于2013年在《中國社會保障制度體系完善研究》一書中進行全面闡釋,并通過《中國社會保障制度整合與體系完善縱論》、《略論中國社會保障制度體系的完善》、《論西歐社會保障制度的三個體系》等論文進行不同角度的分析說明,該分析框架已經逐漸引起學界的注意并得到認可?!叭w系”分析框架旨在從社會問題、社會成員和責權關系的視角探討社會保障制度的發(fā)展。他將社會保障制度體系分為內容體系、結構體系和層次體系。社會保障內容體系是指社會保障制度的基本項目構成,它表明社會保障制度對社會問題的覆蓋面,反映社會保障制度對社會風險的預防和保障能力;社會保障結構體系指社會保障制度的對象構成,它表明社會保障制度對社會成員的覆蓋面,反映社會成員享受社會保障權益的普遍程度;社會保障層次體系主要是指社會保障制度主體之間的相互關系,它表明社會保障制度各種主體參與社會保障制度的程度,反映出在社會保障制度中政府、社會組織與個人的責權關系。[注]丁建定:《西方國家社會保障制度史》,高等教育出版社2010年版。

      從社會保障內容體系、結構體系和層次體系的內涵出發(fā),可以構建中國農村社會保障制度“三體系”分析框架。由于農村社會問題的特殊性,形成了以社會保險、社會救助和社會福利為主的農村社會保障內容體系。由于農村社會成員的差異性,形成了包括所有成員和部分成員可以享受的社會保障制度的農村社會保障結構體系。由于國家和個人經濟、社會屬性的差異性,形成了以國家責任、社會責任和個人責任為主的農村社會保障層次體系。如圖1所示。

      圖1 農村社會保障制度“三體系”分析框架

      二、農村社會保障制度內容體系的發(fā)展

      (一)農村社會保險制度的發(fā)展

      1978-2002年,農村社會保險制度處于緩慢的發(fā)展中。在農村醫(yī)療保險制度的發(fā)展方面:1979年的《農村合作醫(yī)療章程(試行草案)》,恢復了合作醫(yī)療制度。然而,集體經濟的解體使得農村合作醫(yī)療制度逐步衰退。在這個背景下,政府頒布了一系列的法律法規(guī)推進合作醫(yī)療制度的發(fā)展。如1997-2001年的《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《關于發(fā)展和完善農村合作醫(yī)療若干意見的通知》和《關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導意見的通知》,提出積極推進農村醫(yī)療保險制度的發(fā)展。在農村養(yǎng)老保險制度的發(fā)展方面:20世紀80年代初,少數村莊對老年農民建立養(yǎng)老保險制度。1992年,《縣級農村社會養(yǎng)老保險基本方案(試行)》的頒布,標志著農村養(yǎng)老保險制度的建立。1999年,政府開始對農村養(yǎng)老保險制度進行整頓。1978-2002年,集體經濟的衰退、政府財政責任的缺位使得農村社會保險制度緩慢發(fā)展,農村社會保險制度對老年疾病問題的覆蓋極為有限。

      2002年以來,中國形成了新型農村社會保險制度體系。在農村醫(yī)療保險制度的發(fā)展方面:2003年的《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》,建立新型農村合作醫(yī)療制度。其后,政府不斷增加新農合的投入并提高報銷標準。2012年的《關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》,指出到2015年新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右,新農合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū),支付比例提高到50%以上。在農村養(yǎng)老保險制度的發(fā)展方面:2002年,十六大報告中提出有條件的地方,探索建立農村養(yǎng)老制度。2003年的《關于認真做好當前農村養(yǎng)老保險工作的通知》,指出農村養(yǎng)老保險工作的重點應當放在有條件的地方、有條件的群體上。2009年,以《關于開展新型農村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》的頒布為標志,新型農村社會養(yǎng)老保險制度開始建立。2002年以來,農村社會保險制度的發(fā)展表現出制度設計合理、財政支持充足、社會保險監(jiān)督有效的特點,農村社會保險制度對老年問題、疾病問題的應對能力不斷增強。

      (二)農村社會救助制度的發(fā)展

      1978-2000年,農村社會救助制度內容體系的完善表現為五保供養(yǎng)制度的建立和農村最低生活保障制度的探索。在五保供養(yǎng)制度的發(fā)展方面:1978年起,中國開始了五保供養(yǎng)制度的建設工作。1981-1983年的《關于檢查對五保戶生活安排情況的通知》、《關于開展農村五保戶普查工作的通知》和《關于切實做好五保戶普查工作的補充通知》,開始對全國五保對象進行普查和登記。1985年的《關于制止向農民亂派款、亂收費的通知》,逐步推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌提供五保經費的辦法。1991年的《農民承擔費用和勞務管理條例》,提出以鄉(xiāng)統(tǒng)籌、村提留提供五保供養(yǎng)基金。1994年的《農村五保供養(yǎng)工作條例》,建立了五保供養(yǎng)制度。在農村最低生活保障制度的發(fā)展方面:1992年,山西省左云縣開始農村最低生活保障制度的試點。1995年,廣西武鳴縣頒布《武鳴縣農村最低生活保障線救濟暫行辦法》,開始在該縣推行最低生活保障制度。1996年的《關于加快農村社會保障體系建設的意見》和《農村社會保障體系建設指導方案》,提出將最低生活保障制度作為農村社會保障體系建設的重點。1996-1997年,吉林、廣西、甘肅、河南、青海等省、自治區(qū)推進農村最低生活保障制度工作,規(guī)定資金主要從村提留和鄉(xiāng)統(tǒng)籌列支。

      2000年以來,農村社會救助制度內容體系的完善表現為醫(yī)療救助制度的建立、農村最低生活保障制度的建立和五保供養(yǎng)制度的發(fā)展。在醫(yī)療救助制度的發(fā)展方面:2002年的《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》,提出對農村貧困家庭實行醫(yī)療救助。2003年的《關于實施農村醫(yī)療救助的意見》,開始在農村建立醫(yī)療救助制度。在農村最低生活保障制度的完善上:2005年的《關于推進社會主義新農村建設的若干意見》,提出在有條件的地方探索建立農村最低生活保障制度。2007年,《關于在全國建立農村最低生活保障制度的通知》頒布,農村最低生活保障制度建立。在五保供養(yǎng)制度的發(fā)展方面:2000年的《關于進行農村稅費改革試點工作的通知》,規(guī)定五保供養(yǎng)資金來源由原來的鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌和村提留轉變?yōu)橐赞r業(yè)稅附加和農業(yè)特產稅附加。2004年的《關于進一步做好農村五保供養(yǎng)工作的通知》,確定五保供養(yǎng)資金列入縣鄉(xiāng)財政預算。2006年,《農村五保供養(yǎng)工作條例》修訂,確定五保供養(yǎng)資金在政府預算中列支,并在五保審批管理、五保供養(yǎng)標準增長機制、五保供養(yǎng)服務機構建設上進行完善。同年,《關于農村五保供養(yǎng)服務機構建設的指導意見》頒布,對五保供養(yǎng)機構的定位、發(fā)展進行指導。

      (三)農村社會福利制度的發(fā)展

      1978年以來,老年津貼制度的出現、教育福利的發(fā)展成為農村社會福利制度內容體系發(fā)展的重要表現。在老年津貼制度的探索方面:2008年,云南、武漢、上海等地建立老年津貼制度。老年津貼主要針對80歲以上的老年人發(fā)放,資金來源于地方政府,年齡越大津貼標準越高。到2010年5月17日,全國在省級層面建立80歲以上高齡津貼制度的省、自治區(qū)、直轄市有7個,在地級層面建立80歲以上高齡津貼制度的有21個。[注]數據來源:民政部發(fā)布《民政部關于建立高齡津(補)貼制度先行地區(qū)的通報》。

      教育福利的發(fā)展主要表現在義務教育方面:1986年,《中華人民共和國義務教育法》通過。1992年,《中華人民共和國義務教育法實施細則》頒布。2001年,國家出臺了面向農村義務教育階段家庭困難學生的“免費提供教科書,免收雜費并逐步補助寄宿生的生活費”政策。2003年的《關于進一步加強農村教育工作的決定》,提出扶持家庭困難學生享受“兩免一補”的政策,保障農村適齡少年兒童接受義務教育的權利。2005年的《關于深化農村義務教育經費保障機制改革的通知》,提出全面免除義務教育階段學生的學雜費。2007年的《關于調整完善農村義務教育經費保障機制改革有關政策的通知》,提出向全國農村義務教育階段學生免費提供教科書。2003-2007年,國家在農村義務教育上的投入金額由1365億元增加到2992億元。[注]數據來源:教育部《2003年以來農村義務教育經費發(fā)生明顯變化》。另外,部分地區(qū)積極探索農村兒童福利建設。如山東萊蕪推行“校車村村通”工程,為23000名農村學生提供校車接送,甘肅省開始實施義務教育階段學生營養(yǎng)改善計劃。

      三、農村社會保障制度結構體系的發(fā)展

      (一)所有群體享受的農村社會保障制度的發(fā)展

      在由老農合向新農合的發(fā)展過程中,合作醫(yī)療制度的覆蓋人數發(fā)生了較大的變化。1978年的《中華人民共和國憲法修正案》,提出發(fā)展合作醫(yī)療。1979年,《農村合作醫(yī)療章程(試行草案)》頒布。到1980年,約有90%的行政村(生產大隊)實行合作醫(yī)療,85%的農村人口受到合作醫(yī)療覆蓋。1985 年,全國實行農村合作醫(yī)療制度的行政村由過去的90%猛減至5%。1989 年,繼續(xù)實行農村合作醫(yī)療制度的行政村僅占全國的4.8%。

      2003年建立的新型農村合作醫(yī)療制度確定試點范圍為2003年起,各省級單位至少選擇2-3個縣(市)先行試點,在2010年實現新型農村合作醫(yī)療制度的基本覆蓋。2006年,政府計劃新農合全國試點縣(市、區(qū))數量達到全國縣(市、區(qū))總數的40%左右,2007年擴大到60%左右,2008年在全國基本推行。新農合實施以來,其覆蓋群體和受益群體的變化如表1所示。

      農村養(yǎng)老保險制度覆蓋人數發(fā)生了較大變化。1982年,中國有11個省市3457個生產隊實行養(yǎng)老金制度。1986年,全國農村基層社會保障工作座談會上決定在經濟比較發(fā)達的地區(qū),開展養(yǎng)老保險。1992年建立的農村養(yǎng)老保險制度,覆蓋人群為非城鎮(zhèn)戶口、不由國家供應商品糧的農村人口。1995年的《關于進一步做好農村社會養(yǎng)老保險工作意見的通知》,提出根據不同地區(qū)經濟發(fā)展建立農村養(yǎng)老保險制度。1995年底,農村養(yǎng)老保險參保人數為5142.8萬人,領取養(yǎng)老金人數為59.8萬人。[注]鄭功成:《中國社會保障30年》,人民出版社2008年版。1998年開始,中國農村社會養(yǎng)老保險制度進入整頓時期。1999年,國務院指出農村尚不具備普遍實行社會保險的條件。在此背景下,農村養(yǎng)老保險參保人數由1998年的8025萬人減少為1999年的6460.8萬人。2009年建立的新型農村養(yǎng)老保險制度的覆蓋范圍為年滿16周歲(不含在校學生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農村居民。到2011年底,新型農村社會養(yǎng)老保險的參保人數已達32643.5萬人,達到領取待遇年齡的參保人數為8921.8萬人。如表2所示。

      表1 2004-2010年中國新農合發(fā)展概況

      資料來源:中華人民共和國國家統(tǒng)計局編:《中國統(tǒng)計年鑒》(2012年)。

      表2 2008-2011年中國農村養(yǎng)老保險發(fā)展概況 單位:萬人

      資料來源:中華人民共和國國家統(tǒng)計局編:《中國統(tǒng)計年鑒》(2009-2012年)。

      (二)部分群體享受的農村社會保障制度的發(fā)展

      農村最低生活保障制度覆蓋面逐漸擴大。2005年,政府提出要在有條件的地方探索建立農村最低生活保障制度。2007年建立的農村最低生活保障制度覆蓋范圍為家庭年人均純收入低于當地最低生活保障標準的農村居民,包括因病殘、年老體弱、喪失勞動能力以及生存條件惡劣等原因造成生活常年困難的農村居民。2010年,農村低保的保障范圍為家庭年人均純收入低于當地低保標準的農村居民家庭。2011年,農村最低生活保障制度覆蓋人數為5305.7萬人。農村低保覆蓋人數的變化如表3所示。

      表3 2004-2011年中國農村居民最低生活保障發(fā)展概況 單位:萬人

      資料來源:中華人民共和國國家統(tǒng)計局編:《中國統(tǒng)計年鑒》(2009-2012年)。

      五保供養(yǎng)制度覆蓋范圍不斷擴大。1994年,五保供養(yǎng)制度的覆蓋范圍為無法定扶養(yǎng)義務人,或者雖有法定扶養(yǎng)義務人,但是扶養(yǎng)義務人無扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人和未成年人;無勞動能力的老年人、殘疾人和未成年人;無生活來源的老年人、殘疾人和未成年人。2006年,修訂后的五保供養(yǎng)制度的覆蓋范圍為無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人的老年、殘疾或者未滿16周歲的村民,或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年、殘疾或者未滿16周歲的村民。2006-2011年,農村五保戶制度覆蓋500多萬人,如表4所示。

      表4 2006-2011年中國五保發(fā)展概況 單位:萬人

      資料來源:中華人民共和國國家統(tǒng)計局編:《中國統(tǒng)計年鑒》(2007-2012年)

      農村醫(yī)療救助制度覆蓋人數增加。2002年,政府提出對農村五保戶和貧困農民家庭實行醫(yī)療救助。2003年,農村醫(yī)療救助的覆蓋范圍為農村五保戶,農村貧困戶家庭成員以及政府規(guī)定的其他符合條件的貧困農民。2005年,農村醫(yī)療救助的目標是2005年在全國建立起完善的農村醫(yī)療救助制度。2009年,確定將其他經濟困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍,其他經濟困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當地政府規(guī)定的其他特殊困難人員。到2011年底,農村醫(yī)療救助直接救助農民1471.8萬人次,資助參加合作醫(yī)療4825.3萬人次。如表5所示。2012年,政府提出對患重特大疾病的低保家庭成員、五保戶、低收入老年人、重度殘疾人以及其他因患重特大疾病難以自付醫(yī)療費用且家庭貧困的人員試點實施特大疾病醫(yī)療救助。

      表5 2004-2011年中國農村醫(yī)療救助發(fā)展概況 單位:萬人

      資料來源:民政部財務與機關事務司編:《社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》(2004-2011年)

      四、農村社會保障制度層次體系的發(fā)展

      (一)農村社會保障制度中的政府責任

      1978年以來,在農村貧困問題、疾病問題、養(yǎng)老問題的發(fā)展以及以人為本執(zhí)政理念不斷強化的背景下,政府在社會保障中的責任逐漸擴張,其主要依據為政府在合作醫(yī)療制度和農村社會養(yǎng)老保險制度供款來源的變化。1979年,合作醫(yī)療基金由參加合作醫(yī)療的個人和集體籌集。 1997年,農村合作醫(yī)療籌資以個人投入為主,集體扶持,政府適當支持。這表明農民個人繳費是農村合作醫(yī)療基金的主要來源。其后,由于集體經濟的衰退以及政府有限的財政責任,農民參加合作醫(yī)療的意愿不高。2003年,政府確定地方財政每年對參加新農合的農民資助不低于人均10元,從2003年起,中央財政每年通過專項轉移支付對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新農合的農民按人均10元安排補助資金。2006年,將中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新農合的農民由每人每年補助10元提高到20元。2008年,將財政對參合農民的補助標準提高到每人每年80元。2012年,指出到2015年將新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上。國家在新型農村合作醫(yī)療制度供款額的變化,體現了政府財政責任在該制度上的擴張。

      政府責任在農村社會保障制度的擴張還表現在農村養(yǎng)老保險制度上。1992年,確定農村社會養(yǎng)老保險資金籌集堅持以個人交納為主,集體補助為輔,國家給予政策扶持。這表明政府在農村社會養(yǎng)老保險上的責任主要體現在政策支持上。2009年,規(guī)定政府對符合領取條件的參保人全額支付新農保基礎養(yǎng)老金,其中中央財政對中西部地區(qū)按中央確定的基礎養(yǎng)老金標準給予全額補助,對東部地區(qū)給予50%的補助。地方政府應當對參保人繳費給予補貼,補貼標準不低于每人每年30元。與1992年的政策相比,2009年的新農保政策凸顯了政府責任的擴大。

      (二)農村社會保障制度中的社會責任

      農村社會保障制度中的社會責任可以通過社會組織和慈善事業(yè)的發(fā)展進行衡量。2005-2012年,中國社會團體的數量從17.1萬個增加到27.1萬個,基金會的數量由975個增加到3029個,民辦非企業(yè)單位的數量由14.8萬個增加到22.5萬個;接收社會捐款數額由60.3億元增加到578.8億元,接受社會捐贈衣被由10355萬件增加到12538.2萬件。[注]《2012年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》。然而,同西方國家相比較,社會組織和慈善捐贈的發(fā)展較為緩慢,使得農村社會保障制度中的社會責任一直處于缺位或不足狀態(tài)。

      (三)農村社會保障制度中的個人責任

      農村社會保障制度中的個人責任主要表現在新型農村合作醫(yī)療制度和新型農村社會養(yǎng)老保險制度上。在新型農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展方面: 2003年,確定農民個人每年的繳費標準不應低于10元,經濟條件好的地區(qū)可相應提高繳費標準。2008年,將個人繳費標準提高到每人每年20元。在新型農村社會養(yǎng)老保險制度的發(fā)展方面。2009年,確定個人繳費檔次包括每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次,地方可以根據實際情況增設繳費檔次??梢?,在新農保和新農合制度的建立和運行中,個人責任設置有彈性,但新農保制度中個人繳費責任受國家財政激勵影響表現出較小的特點。

      五、農村社會保障制度發(fā)展的評價與展望

      從農村社會保障制度對社會問題的覆蓋程度來看,中國針對主要社會問題的社會保障制度已經基本建立,針對特殊社會問題的制度還不完善。一方面,農村養(yǎng)老服務發(fā)展緩慢。養(yǎng)老涉及三個方面,即經濟支持、生活照料和情感慰藉,[注]穆光宗:《家庭養(yǎng)老制度的傳統(tǒng)與變革:基于東亞和東南亞地區(qū)的一項比較研究》,華齡出版社2002年版?,F階段中國針對農村老年問題的主要制度安排是養(yǎng)老保險制度,養(yǎng)老服務發(fā)展緩慢,老年福利機構收養(yǎng)老年人的數量僅占60歲以上老年人口的1.4%。其次,最低生活保障制度保障水平較低。2010年,最低生活保障制度覆蓋人數僅占農村人口總數的7.8%,農村居民年人均消費支出為4381.82元,農村年人均最低生活保障制度給付水平為840元,最低生活保障制度給付水平僅為農村居民年人均消費支出的19.2%。另一方面,在現有制度的缺位方面。首先,缺少應對生育問題的生育保險制度。1994年,中國建立了針對企業(yè)職工的生育保險制度。而農村一直沒有建立農村生育保險制度,這種二元制度安排使得農村女性居民的生育問題得不到保障。其次,缺少應對住房問題的住房保障制度。中國為城市居民或勞動者建立了公積金制度、廉租房制度、經濟適用房制度,而農村缺乏住房保障制度,這使得農村居民的住房問題較為嚴峻。

      從農村社會保障制度對社會成員的覆蓋面來看,農村社會保障制度已經形成了包括針對全體成員的社會保障制度和針對部分成員的社會保障制度,農村社會保障制度的覆蓋面不斷擴大,但仍然存在對社會成員覆蓋不足的問題。首先,部分制度設計不科學限制了覆蓋面的擴大。如新農保采取自愿參與的方式不利于該制度覆蓋面的擴大。其次,農村社會保障制度覆蓋面高低不均。在全體社會成員社會保障制度的發(fā)展上,新農合由于實施較早,覆蓋范圍較大,新農保由于實施時間較晚,覆蓋范圍較小。在部分成員社會保障制度的發(fā)展上,低保、醫(yī)療救助制度和五保供養(yǎng)制度覆蓋范圍需要擴大。

      從農村社會保障制度層次體系的分析來看,中國已經形成了國家、社會、個人相結合的社會保障責任框架。社會保障責權關系逐漸形成,但權責不均衡問題突出。如新農保政府財政責任激勵機制不科學,導致個人在繳費檔次選擇上的激勵不足,從而出現較低繳費檔次問題;在農村醫(yī)療問題上,“看病貴”問題表明政府在新農合上的責任仍然不足;在農村社會救助制度和社會福利制度的發(fā)展上,社會責任和個人責任的不足,尤其是社會責任的缺失。

      從農村社會保障制度“三體系”分析框架出發(fā),中國農村社會保障制度體系的目標是內容體系全面化、結構體系協(xié)調化、層次體系合理化。為了實現這個目標,現階段應該完善農村社會保障制度內容,整合農村社會保障制度結構,均衡農村社會保障制度責任。

      第一,在農村社會保障制度內容體系上,關鍵是建立和完善制度。應建立和完善農村養(yǎng)老服務、醫(yī)療服務和就業(yè)服務制度,應建立農村生育保險制度和農村住房保障制度。第二,在農村社會保障制度結構體系上,關鍵是擴大制度覆蓋面。應將新農保參保方式由自愿性向強制性轉變,應通過擴大政府財政責任規(guī)模、優(yōu)化行政管理和監(jiān)督,擴大低保、醫(yī)療救助、五保供養(yǎng)、教育救助的覆蓋面。第三,在農村社會保障制度層次體系上,關鍵是理清制度責權關系。應該增強政府在新農保、新農合、農村社會救助和農村社會福利制度中的財政責任,擴大農村社會保障制度中的社會責任,提升農村社會保障制度中的個人責任。

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