臨床護(hù)士針刺傷危險(xiǎn)因素與防護(hù)的研究進(jìn)展

高秀娟

(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院星湖門診部，南寧市 530022)

臨床護(hù)士針刺傷危險(xiǎn)因素與防護(hù)的研究進(jìn)展

高秀娟

(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院星湖門診部，南寧市 530022)

針刺傷是臨床護(hù)理人員護(hù)理操作中常見的一種職業(yè)性損傷，其會(huì)造成皮膚深層損傷和出血，引起潛在的致病感染，為增加臨床護(hù)士對(duì)針刺傷的危害以及防護(hù)狀況的了解，本文就臨床護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀、危害、危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施做一綜述。

針刺傷；護(hù)士；危險(xiǎn)因素；防護(hù)

針刺傷是護(hù)理人員護(hù)理操作中常見的一種職業(yè)性損傷，是由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針等所造成的意外傷害，會(huì)造成皮膚深層損傷和出血。臨床護(hù)士被針刺傷后，可通過(guò)血液傳播引起嚴(yán)重或潛在的致病感染[1]。針刺傷給臨床護(hù)士帶來(lái)的危險(xiǎn)和安全防護(hù)問(wèn)題受到廣泛關(guān)注，引起了各級(jí)衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院的重視。本文就臨床護(hù)士針刺傷的危險(xiǎn)因素與防護(hù)對(duì)策綜述如下。

1 臨床護(hù)士針刺傷的現(xiàn)狀及主要危害

1.1 臨床護(hù)士針刺傷的現(xiàn)狀 在臨床護(hù)理工作中，最基本、最常見、最大量的護(hù)理操作是各種注射、輸液、采血等。近年來(lái)，雖然不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)教育，但臨床護(hù)士針刺傷的發(fā)生率仍相當(dāng)高。針刺傷主要來(lái)自一些護(hù)理工作量大、侵入性治療較多或是比較容易發(fā)生職業(yè)暴露的高危科室。在美國(guó)，醫(yī)務(wù)人員每年約發(fā)生60～80萬(wàn)次針刺傷[2]。Hanafi等[3]進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查顯示，超過(guò)2/3的醫(yī)務(wù)人員在近一年內(nèi)至少受過(guò)一次針刺傷，其中受過(guò)一次針刺傷者占到33%，受過(guò)2次針刺傷者為18%，受過(guò)3次針刺傷者為12%，受過(guò)3次以上針刺傷占5%。國(guó)內(nèi)護(hù)士針刺傷的發(fā)生情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。陳火美[4]隨機(jī)對(duì)醫(yī)院130名臨床護(hù)士進(jìn)行回顧性問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查護(hù)士中有118名在近1年曾發(fā)生過(guò)針刺傷，發(fā)生率為90.8%，其中有67.9%被污染針頭所刺傷，16.0%被有血液傳播性疾病患者使用過(guò)的針頭刺傷；而針刺傷發(fā)生時(shí)的操作環(huán)節(jié)主要集中在輸液完畢拔針、藥物配制和處置醫(yī)療廢物時(shí)，分別達(dá)到41.1%、21.7%和21.7%；護(hù)士在操作時(shí)戴手套率僅為13.6%，在刺傷后向上級(jí)報(bào)告的占39.8%。轟艷芳等[5]對(duì)547名護(hù)士進(jìn)行回顧性調(diào)查，結(jié)果顯示有82.08%的護(hù)士發(fā)生過(guò)針刺傷，且主要發(fā)生在針頭套帽、分離針頭、處理針頭及注射等操作環(huán)節(jié)上。

1.2 針刺傷的主要危害 針刺傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害已引起了世界各國(guó)相關(guān)部門的重視。已有研究證實(shí)，針刺傷與乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等血源性疾病病原體的職業(yè)傳播有密切聯(lián)系，針刺傷不僅可以通過(guò)皮膚和黏膜接觸傳染性血液或體液而感染病原體，同時(shí)針刺傷對(duì)受傷者心理也會(huì)產(chǎn)生影響。通過(guò)針刺傷傳播的病原體超過(guò)20種，其中HIV、HBV和HCV危害最大。秦小平等[6]研究報(bào)道，一旦銳器傷時(shí)，只需 0.004 mL帶乙型肝炎病毒(HBV)的血液足以感染受傷者，被帶血的空心針頭刺傷而感染乙型肝炎的可能性約在6%～30%，感染丙型肝炎的可能性約在1.8%～10%，感染艾滋病的可能性約在0.13%～0.4%?？梢?，針刺傷已經(jīng)對(duì)護(hù)士的健康安全造成嚴(yán)重威脅。據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)2005～2007年的30 945名職業(yè)暴露者分析顯示，有12.6%的人感染了HBV(1.4%)、HCV(8.4%)或HIV(4.5%)，1.7%的人同時(shí)有 HIV 和 HCV 的感染[7]。針刺傷還有一個(gè)危害是對(duì)受傷者心理的影響，遭受針刺傷害后，由于傷者擔(dān)心自己感染上某種血源性疾病的病原體，大多數(shù)傷者會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理壓力，尤其是對(duì)HIV陽(yáng)性病人血液污染的銳器刺傷，暴露源感染狀況的不確定會(huì)加重針刺傷者的心理壓力，并因此產(chǎn)生不同程度的抑郁情緒，有人甚至還因此停止了工作[8]。郭萍等[9]對(duì)護(hù)士發(fā)生針刺傷后的心理狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，擔(dān)心感染疾病占51.72%，說(shuō)明針刺傷對(duì)受傷者可產(chǎn)生不同程度的心理壓力。

2 臨床護(hù)士針刺傷的危險(xiǎn)因素及原因

2.1 臨床護(hù)士的工作性質(zhì)、特點(diǎn) 護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸血液、體液的人群，在臨床第一線的護(hù)士，因接觸注射器、輸液器和輸血器等醫(yī)療銳器物機(jī)會(huì)較多，故發(fā)生針刺傷的幾率也比其他專業(yè)技術(shù)人員要高，成為醫(yī)院針刺傷發(fā)生率最高的群體，也成為感染血源性疾病的高危人群。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[10]，醫(yī)療機(jī)構(gòu)約80%以上的醫(yī)生平均每年被利器刺傷1.07次，而護(hù)士平均每年被刺傷2.88次，護(hù)士被銳器傷害的發(fā)生率明顯高于醫(yī)生。羅紅等[11]調(diào)查結(jié)果顯示，在被調(diào)查的458名護(hù)士中有380名護(hù)士發(fā)生過(guò)針刺傷，發(fā)生率達(dá)82.97%。在1年中共發(fā)生針刺傷1 286次，其中被污染針頭刺傷占70.0%，職業(yè)感染的潛在危險(xiǎn)極高。

2.2 臨床護(hù)士護(hù)理操作不規(guī)范 針刺傷與護(hù)士的操作不規(guī)范也有關(guān)系。許翠嫻[12]調(diào)查78名護(hù)士發(fā)生的327次針刺傷的諸環(huán)節(jié)中，78名針刺傷護(hù)士習(xí)慣于操作后經(jīng)?；靥揍樏钡挠?1名，而不回套針帽的僅有 21名；習(xí)慣于通過(guò)雙手回套針帽的有35名，而單手回套針帽的有22名，說(shuō)明經(jīng)?；靥揍樏迸c雙手回套針帽均是針刺傷的高發(fā)因素，也說(shuō)明針刺傷發(fā)生的原因與臨床護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程有很大的關(guān)系。轟艷芳等[13]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有58.32%的護(hù)士每次或經(jīng)常將用過(guò)的針頭套回針帽，針頭回套帽動(dòng)作發(fā)生的針刺傷占針刺傷總數(shù)的31.87%。宋桂花[14]的調(diào)查結(jié)果顯示，操作中針刺傷由操作者自己造成的占15.1%。

2.3 護(hù)士對(duì)針刺傷危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)淡漠 由于護(hù)理人員對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)不足，防范意識(shí)淡漠，護(hù)理操作中多粗心大意，容易發(fā)生針刺傷。調(diào)查結(jié)果顯示[15]，有21.1%的護(hù)士對(duì)被針刺后感到無(wú)所謂，可能與護(hù)士缺少職業(yè)防護(hù)教育，從業(yè)后形成的職業(yè)防護(hù)意識(shí)模糊及自我防護(hù)意識(shí)差有關(guān)。劉杰等[16]隨機(jī)對(duì)67例護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，針刺傷發(fā)生率為79.1%，其中護(hù)士防護(hù)意識(shí)淡薄居發(fā)生針刺傷原因前3位。護(hù)士在注射、靜脈采血及輸液操作時(shí)不按規(guī)定戴手套。林煥閣等[17]對(duì)56名發(fā)生過(guò)針刺傷的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果在注射、輸液、采血操作中經(jīng)常戴手套的人數(shù)為0，偶爾戴的僅有8人，占14.3%；不戴手套的原因中有64.3%的人認(rèn)為不方便，12.5%的人認(rèn)為沒有必要，12.5%的人擔(dān)心病人抱怨，10.7%的人認(rèn)為未提供手套。許多臨床護(hù)士針刺傷后未及時(shí)上報(bào)，對(duì)傷后的處理流程不熟悉。陳瑛等[18]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有7.8%的護(hù)士能及時(shí)報(bào)告上級(jí)和追蹤患者化驗(yàn)結(jié)果，有5.2%的護(hù)士能及時(shí)注射高效價(jià)免疫球蛋白，有13.7%的護(hù)士不做任何處理。

2.4 護(hù)理對(duì)象的不合作 在護(hù)理操作過(guò)程如護(hù)理對(duì)象不合作常可導(dǎo)致針刺傷發(fā)生，對(duì)意識(shí)不清、嬰幼兒、老年癡呆和一些情緒不穩(wěn)定患者進(jìn)行注射、輸液、輸血及采血等侵入性操作時(shí)，由于患者反抗和突發(fā)運(yùn)動(dòng)等極易發(fā)生針刺傷的危險(xiǎn)。吳朝暉等[19]調(diào)查結(jié)果顯示，因病人不配合、反抗和突發(fā)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致針刺傷者約占6.5%。

2.5 護(hù)理人力資源不足，工作緊張繁忙 一些醫(yī)院護(hù)士人員配備不足，護(hù)士工作量大，緊張繁忙，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作致使臨床護(hù)士身心疲憊，注意力難以集中，操作精確率降低，這是導(dǎo)致護(hù)士針刺傷的主要原因。有調(diào)查結(jié)果顯示，因工作量大、緊張繁忙導(dǎo)致護(hù)士針刺傷占68.3%，尤其在夜班或處理病情急、變化快的危重病人，由于人員配備不足，護(hù)士心情緊張，發(fā)生針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

2.6 與針刺傷發(fā)生密切相關(guān)的醫(yī)療器械 臨床護(hù)理工作中所涉及的針類和其他銳器的類型有多種，但與針刺傷相關(guān)的針類及銳器類只有少數(shù)，發(fā)生針刺傷主要與器械的設(shè)計(jì)和所涉及的操作過(guò)程相關(guān)。在臨床護(hù)理工作中使用無(wú)安全裝置注射器或其他醫(yī)療銳器而造成護(hù)士損傷幾率比醫(yī)務(wù)人員不小心所造成的損傷幾率要大得多[20]。

3 針刺傷的防護(hù)

3.1 規(guī)范護(hù)理操作行為，執(zhí)行安全操作標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院管理部門應(yīng)制定和規(guī)范預(yù)防針刺傷的操作行為，改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，降低針刺傷發(fā)生率。規(guī)范護(hù)理操作行為和執(zhí)行安全操作標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括以下內(nèi)容[21，22]：①禁止操作者雙手回套針帽，特別是在工作繁忙或搶救患者時(shí)要做到忙而不亂，互相配合，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；②處理針頭時(shí)不可匆忙，手持針頭時(shí)不能讓針尖對(duì)向自己和他人，以免刺傷；③拿針時(shí)不能做與操作無(wú)關(guān)動(dòng)作；④禁止將針、剪刀等銳器物徒手傳遞；⑤禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)；⑥所有操作結(jié)束后應(yīng)由操作者自行處理、收拾物品。

3.2 加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育，提高護(hù)士自我防護(hù)意識(shí) 對(duì)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行安全防護(hù)教育在多數(shù)國(guó)家已被認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施，比如在美國(guó)己將職業(yè)安全防護(hù)教育工作作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給全美所有醫(yī)院[23]。有研究報(bào)道，定期在職教育以及嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可防止30.0%以上的針刺傷發(fā)生[24]。因此，各級(jí)醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)性傷害的危害性，應(yīng)把職業(yè)安全教育放在首位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士針刺傷的特殊教育，以改變其危險(xiǎn)的工作行為。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的教育，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護(hù)知識(shí)定期培訓(xùn)，教育培訓(xùn)包括以下內(nèi)容：①常見經(jīng)血液傳播疾病流行特點(diǎn)和傳播途徑；②普及預(yù)防的概念及措施，包括污染銳器的處理、血液體液標(biāo)本處理、防護(hù)用物的選用、洗手、醫(yī)療垃圾處理、接種乙肝疫苗等;③職業(yè)感染的途徑和職業(yè)感染的危險(xiǎn)性; ④護(hù)理工作中減少被針頭刺傷的措施；⑤針刺傷后的處理方法及流程；⑥皮膚黏膜意外接觸患者血液、體液后的處理措施等。尤其是新上崗的護(hù)理工作人員、實(shí)習(xí)生，將職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)作為崗前培訓(xùn)及考核內(nèi)容，以提高護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，糾正不安全行為，使護(hù)理人員在工作中做好職業(yè)防護(hù)。

3.3 合理安排人力資源，改善護(hù)患比例失調(diào)狀況 由于醫(yī)院護(hù)士不足，工作量大，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作致使臨床護(hù)士身心疲憊，注意力難以集中，操作精確率降低是導(dǎo)致護(hù)士針刺傷的主要原因。王煥強(qiáng)等[25]報(bào)道，臨床護(hù)士職業(yè)性針刺傷發(fā)生率與護(hù)士年人均門診量呈正相關(guān)。崔素芬等[26]調(diào)查結(jié)果顯示，在護(hù)士自評(píng)發(fā)生針刺傷原因中，有93.07%的護(hù)士選擇因工作太忙，認(rèn)為超負(fù)荷工作使護(hù)士過(guò)于疲憊，致使護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施遵守程度降低而操作不慎，是導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生針刺傷的重要原因。因此，醫(yī)院應(yīng)加大人力和物力投入，科學(xué)配備護(hù)理人力資源，努力改善護(hù)患比例，為護(hù)士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的工作壓力?？剖覒?yīng)根據(jù)實(shí)際情況執(zhí)行彈性排班制度，合理安排人員，避免護(hù)士因人力不足而長(zhǎng)期超負(fù)荷工作下發(fā)生針刺傷。

3.4 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)管理，建立有關(guān)規(guī)章制度 各級(jí)醫(yī)院管理層的高度重視和有效的規(guī)范管理是降低護(hù)士職業(yè)暴露的基礎(chǔ)[27]。作為醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷健全和完善針刺傷的防護(hù)管理制度，改善醫(yī)院護(hù)理人員的防護(hù)條件和工作環(huán)境，建立健全職業(yè)暴露處理流程，以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員針刺傷的防護(hù)[28]，建立針刺傷登記報(bào)告制度，完善傷后支持系統(tǒng)[29]。將預(yù)防針刺傷的管理納入護(hù)理質(zhì)量控制體系，醫(yī)院免費(fèi)為護(hù)理人員提供乙肝疫苗注射，對(duì)受針刺傷的護(hù)士進(jìn)行跟蹤檢測(cè)等。

3.5 提高護(hù)理器材的安全性能，減少針刺傷的發(fā)生率 應(yīng)大力提倡使用安全型的注射器、輸液器等具有安全裝置的針具，以降低針刺傷害的危險(xiǎn)。醫(yī)院管理者應(yīng)積極改善醫(yī)療條件，為臨床護(hù)士提供有安全保護(hù)裝置的產(chǎn)品[30]。目前國(guó)內(nèi)外已研發(fā)了不少此類器材。常見的有兩大類：一類是具有安全保護(hù)裝置的器械，如可以收縮針頭的注射器、針頭可自動(dòng)變鈍的注射器和帶保護(hù)性針頭護(hù)套注射器等[31]，其特點(diǎn)是針頭在使用時(shí)或是使用后與操作者處于隔離狀態(tài)，能有效地避免護(hù)士針刺傷的發(fā)生；另一類是無(wú)針頭器械的使用，臨床上最常用的是安全型輸液器、安全型留置針、無(wú)針連接系統(tǒng)等，這類無(wú)針頭的靜脈通路裝置，因?yàn)闇p少了針頭使用頻率，從而減少針刺傷的發(fā)生。正確處理廢棄物也十分重要，醫(yī)院管理者應(yīng)提供便于丟棄污染針頭并且安全耐刺、防滲漏等銳利廢物的容器等設(shè)施，在各處有污染針頭產(chǎn)生的地點(diǎn)均配備銳器盒，要求護(hù)士注射后及時(shí)將針頭丟棄入銳器盒，以減少刺傷的機(jī)會(huì)[32]。

隨著輸液、輸血、注射、抽血等治療工作和臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作的增多，針刺傷對(duì)護(hù)士身心健康的影響也越來(lái)越受到重視。近年來(lái)，雖然不斷加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育和提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)，針刺傷也作為一種職業(yè)性損傷受到各級(jí)衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院的重視，但臨床針刺傷的現(xiàn)狀仍不容樂(lè)觀，臨床護(hù)士針刺傷發(fā)生率仍相當(dāng)高。各級(jí)醫(yī)院管理層應(yīng)重視職業(yè)防護(hù)管理及預(yù)防針刺傷的教育，對(duì)于職業(yè)安全應(yīng)制定相應(yīng)的防護(hù)措施，提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，改變不良的技術(shù)操作習(xí)慣和行為，對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，規(guī)范技術(shù)操作規(guī)程，學(xué)校應(yīng)增加職業(yè)防護(hù)教育課程內(nèi)容，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)的意識(shí)。社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)也應(yīng)給予重視，努力減少護(hù)理人員針刺傷害的發(fā)生。

[1] 陸連芳,孫惠娟,楊國(guó)真,等.針刺傷所致醫(yī)務(wù)人員血源性傳播性疾病的預(yù)防[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè),2007,18(11):506.

[2] Gabriel J.Reducing needlestick and sharps injuries among health-care workers[J].Nurs Stand,2009,23(22):41-44.

[3] Hanafi MI,Mohamed AM,Kassem MS,et al.Needlestick injuries a-mong health care workers of University of Alexandria Hospitals[J].East Mediterr Health J,2011,17(1):26-35.

[4] 陳火美.基層醫(yī)院護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(9):1841-1843.

[5] 轟艷芳,文 艷,李菊珍.臨床護(hù)士針刺傷的現(xiàn)狀調(diào)查與預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(35):34-35.

[6] 秦小平,王蘭英,李愛萍.271 例醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療銳器損傷調(diào)查分析及建議[J].中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(9):53-54.

[7] MacCannell T,Laramie AK,Gomaa A,et al.Occupational exposure of health care personnel to hepatitis B and hepatitis C:prevention and surveillance strategies[J].Clin Liver Dis,2010,14(1):23-36.

[8] 黃建英,蔡麗娜,黃建美,等.護(hù)理人員銳器傷后心理狀態(tài)與相關(guān)影響因素調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(19):1-2.

[9] 郭 萍,鐘小英.注射室護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查與應(yīng)對(duì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(5):690-691.

[10]李素英,黃 晶.HIV護(hù)理人員的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(7):20-22.

[11]羅 紅,朱紅艷.臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷的調(diào)查及預(yù)防對(duì)策[J].職業(yè)與健康,2010,26(21):2414-2415.

[12]許翠嫻.護(hù)士針刺傷的危險(xiǎn)因素調(diào)查與防護(hù)探討[J].全科護(hù)理,2013,11(12):3249-3250.

[13]轟艷芳,文 艷,李菊珍.臨床護(hù)士針刺傷的現(xiàn)狀調(diào)查與預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(25):34-35.

[14]宋桂花.臨床護(hù)士針刺傷的調(diào)查分析及預(yù)防[J].全科護(hù)理,2010,8(12):3275-3276.

[15]王廣枚.護(hù)士針刺傷調(diào)查分析及職業(yè)防護(hù)對(duì)策[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(11):50-51.

[16]劉 杰,張素香. 護(hù)士針刺傷發(fā)生情況調(diào)查與分析[J].人民軍醫(yī),2012年解放軍313醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文?？?71-72.

[17]林煥閣,王 俠.門診護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(24):114-115.

[18]陳 瑛,劉 萍,萬(wàn)雪梅.低年資護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2006,9(4):478.

[19]吳朝暉,周紅衛(wèi),胡 梅,等.臨床護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2012,29(11):1037-1038.

[20]王秀紅.護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素與防護(hù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(3):113-115.

[21]張麗華,董巧怡,熊彩娟.減少實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的危害因素及其對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(10):104-105.

[22]陳 萍.護(hù)士針刺傷的防護(hù)和控制[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,5(1):462.

[23]張 帆,周 密,孫玉卿,等.防護(hù)措施減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露程度的研究[J].疾病控制雜志,2008,5(1):36-38.

[24]金小慧,余繼芳,石 娜.分離輸液針頭導(dǎo)致針刺傷原因分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(12):1742-1744.

[25]王煥強(qiáng),張 敏,李 濤,等.我國(guó)醫(yī)院臨床護(hù)士職業(yè)性銳器傷調(diào)查[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2009,27(2):65.

[26]崔素芬,何 劍.加強(qiáng)臨床銳器傷防護(hù)管理的對(duì)策[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(5):46.

[27]錢正榮.護(hù)理人員面臨的傳染病危機(jī)及管理現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(9):89-91.

[28]鄒 艷.實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(6):274-275.

[29]毛秀英,吳欣娟,于荔梅,等.關(guān)于在臨床推薦應(yīng)用《醫(yī)療銳器傷害登記表》的建議[J].中國(guó)醫(yī)院,2007,7(2):60-62.

[30]羅小萌.506名實(shí)習(xí)護(hù)士針刺傷的現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(8):2118-2120.

[31]黃先華.護(hù)士職業(yè)性傷害-針刺傷及其防護(hù)[J].大家健康,2013,7(12):261-262.

[32]李 栗.護(hù)理人員針刺傷感染的防護(hù)及處理[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,16(1):119-120.

Researchadvancesonriskfactorsandpreventivemeasuresofneedle-stickandsharp-relatedinjuriesamongclinicalnurses

GAOXiujuan

(XinghuOutpatientdepartment,People’sHospitalOfGuangxiZhuangAutonomousRegion,Nanning530022,China)

As common occupational injuries among medical nurses in nursing work, needle-stick and sharp-related injuries may cause deep skin damage and bleeding, resulting in potentially pathogenic infection. In order to increase nurses’ understanding about risk factors and preventive measures of needle-stick injuries, this paper reviewed the epidemiology, risk factors and preventive strategies of needle-stick and sharps injuries.

Needle stick injuries; Nurse; Risk factor; Prevention

高秀娟(1970～)，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

R 472.4

A

1673-6575(2014)06-0770-04

10.11864/j.issn.1673.2014.06.31

2014-09-10

2014-11-06)