陽(yáng)春市育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀分析▲

唐翠云 郭 群 鄧 赤 劉 晃

(1 廣東陽(yáng)春市計(jì)劃生育服務(wù)站，陽(yáng)春市 529600；2 廣東省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所，廣州市 510600)

陽(yáng)春市育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀分析▲

唐翠云1郭 群1鄧 赤1劉 晃2*

(1 廣東陽(yáng)春市計(jì)劃生育服務(wù)站，陽(yáng)春市 529600；2 廣東省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所，廣州市 510600)

目的了解陽(yáng)春市育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀以及對(duì)生殖健康相關(guān)知識(shí)的知曉情況，為普及優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育，提高育齡婦女生殖健康水平提供參考。方法采用前瞻性隊(duì)列研究方法對(duì)2008年1月至2013年1月在陽(yáng)春市登記辦理婚育證明的14 735名育齡婦女進(jìn)行免費(fèi)生殖健康檢查，包括陰道分泌物清潔度、細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)、白色念珠菌、淋球菌、衣原體、支原體、弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等項(xiàng)目的檢查，以評(píng)估育齡婦女生殖道感染的現(xiàn)狀；同時(shí)向育齡婦女進(jìn)行生殖健康相關(guān)知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，了解育齡婦女對(duì)生殖健康知識(shí)的知曉現(xiàn)狀。結(jié)果14 735名育齡婦女中，5 013名出現(xiàn)一種或者多種生殖道感染疾病，總患病率為34.02%，其中支原體感染居首位，患病率為50.21%，其次是細(xì)菌性陰道病為11.03%、滴蟲(chóng)性陰道炎為9.62%、念珠菌性陰道炎為8.52%、衣原體感染為6.04%、淋球菌感染為0.92%、弓形蟲(chóng)感染為4.53%、風(fēng)疹病毒感染為4.05%、巨細(xì)胞病毒感染為3.19%、單純皰疹病毒感染為1.90%。生殖健康相關(guān)知識(shí)的知曉率為29.74%，41.98%的婦女認(rèn)為生殖道感染給她的生活帶來(lái)很大麻煩，63.95%婦女渴望得到規(guī)范、定期、有效的治療。結(jié)論陽(yáng)春市已婚育齡婦女生殖道感染患病率較高，生殖道感染疾病的種類繁多，育齡婦女對(duì)于生殖道感染的重視程度不高，對(duì)于如何預(yù)防生殖道感染缺乏相應(yīng)的了解，應(yīng)該加大對(duì)生殖健康的宣傳教育工作，定期開(kāi)展育齡婦女生殖道感染普查。

育齡婦女；生殖道感染；陽(yáng)春市；計(jì)劃生育

生殖道感染(reproductive tract infections，RTI)是威脅人類生殖健康的重要疾病之一，尤其是育齡婦女的生殖道感染，常常關(guān)系到下一代的健康水平，影響到全社會(huì)的人口素質(zhì)。因此，如何預(yù)防生殖道感染是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的大事，也是普及優(yōu)生優(yōu)育、提高全民人口素質(zhì)的重大舉措。我站對(duì)陽(yáng)春市已婚育齡婦女進(jìn)行了生殖道感染現(xiàn)狀和生殖道感染相關(guān)知識(shí)知曉率的調(diào)查研究，為普及優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育，提高育齡婦女生殖健康水平提供了有力參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 14 735名育齡婦女均于2008年1月至2013年1月在陽(yáng)春市登記辦理婚育證明，年齡18～38歲，平均年齡(30.52±3.96)歲，無(wú)精神性疾病，無(wú)遺傳性疾病，無(wú)智力障礙、非三代以內(nèi)近親結(jié)婚。所有對(duì)象由專業(yè)婦科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，了解育齡婦女生殖道感染狀況，并按照規(guī)范取陰道分泌物送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行清潔度、細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)、白色念珠菌、淋球菌、衣原體、支原體項(xiàng)目的檢查；同時(shí)均抽取空腹時(shí)靜脈血送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒項(xiàng)目檢查。疾病診斷均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 問(wèn)卷調(diào)查 在婦科醫(yī)生對(duì)育齡婦女進(jìn)行常規(guī)婦科檢查后對(duì)育齡婦女進(jìn)行生殖道感染相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，其中包括育齡婦女一般情況、既往疾病史、對(duì)生殖道感染疾病種類的知曉程度、對(duì)生殖道感染危害的認(rèn)識(shí)、對(duì)生殖道感染的病因和途徑的了解、對(duì)生殖道感染的預(yù)防和治療方法等等。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率的形式表示，數(shù)據(jù)的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生殖道感染種類構(gòu)成比 14 735名育齡婦女中，5 013名出現(xiàn)一種或者多種生殖道感染疾病，總患病率為34.02%，其中支原體感染居首位，患病率為50.21%，其次是細(xì)菌性陰道病為11.03%、滴蟲(chóng)性陰道炎為9.62%，念珠菌性陰道炎為8.52%，衣原體感染為6.04%、淋球菌感染為0.92%、弓形蟲(chóng)感染為4.53%、風(fēng)疹病毒感染為4.05%、巨細(xì)胞病毒感染為3.19%、單純皰疹病毒感染為1.90%，支原體感染率明顯高于其他各類感染，其與其他各類感染之間兩者相互比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。

2.2 生殖道感染相關(guān)知識(shí)知曉狀況 生殖健康相關(guān)知識(shí)的知曉率為29.74%，41.98%的婦女認(rèn)為生殖道感染給她的生活帶來(lái)很大麻煩，21.14%的婦女認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要，57.24%的婦女認(rèn)為生殖道感染是由于丈夫傳染，28.60%的婦女認(rèn)為生殖道感染是由不潔性生活引起，9.13%的婦女承認(rèn)有過(guò)婚外性生活引起生殖道感染，39.58%的婦女對(duì)如何預(yù)防生殖道感染一無(wú)所知，63.95%的婦女渴望得到規(guī)范、定期、有效的治療。

3 討 論

3.1 生殖道感染的種類 隨著全球一體化的進(jìn)展，生殖道感染的也日益走上了全世界關(guān)注的焦點(diǎn)，尤其是女性生殖道感染，已經(jīng)成為了危害全球育齡婦女的重要傳染病之一。WHO根據(jù)生殖道感染的途徑和病因進(jìn)行了分類，認(rèn)為生殖道感染可分為內(nèi)源性感染、性傳播感染和醫(yī)源性感染[1]。內(nèi)源性感染主要市由于女性生殖道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致，如支原體感染、細(xì)菌性陰道病、白色念珠菌性陰道炎等等；性傳播感染主要是以衣原體感染、淋病為主；醫(yī)源性感染主要以醫(yī)療操作過(guò)程的不規(guī)范或是失誤為主要誘因，其病原學(xué)主要以某些特定細(xì)菌感染為主。我們?cè)谘芯恐幸舶l(fā)現(xiàn)，陽(yáng)春市育齡婦女生殖道感染的發(fā)病率為34.02%，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相一致。國(guó)內(nèi)龔江紅等[2]發(fā)現(xiàn)海滄區(qū)育齡婦女生殖道感染，宮頸糜爛和細(xì)菌性陰道病的比例最高，可達(dá)30%以上。趙亞萍等[3]對(duì)已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率居前6位的疾病依次為慢性宮頸炎(66.6%)、滴蟲(chóng)性陰道炎(13.6%)、細(xì)菌性陰道病(8.8%)、念珠菌性陰道炎(5.8%)、慢性盆腔炎和附件炎(4.8%)、尖銳濕疣(0.05%)。在陽(yáng)春市育齡婦女生殖道感染的種類中，支原體感染居首位，患病率為50.21%，其次是細(xì)菌性陰道病為11.03%，滴蟲(chóng)性陰道炎為9.62%，念珠菌性陰道炎為8.52%，衣原體感染為6.04%、淋球菌感染為0.92%、弓形蟲(chóng)感染為4.53%、風(fēng)疹病毒感染為4.05%、巨細(xì)胞病毒感染為3.19%、單純皰疹病毒感染為1.90%，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究存在一定差異，我們認(rèn)為這可能與各地區(qū)地理位置差異、氣候特點(diǎn)、人員結(jié)構(gòu)等綜合因素有一定關(guān)系，所以導(dǎo)致了感染的類型有一定的差異。

3.2 影響生殖道感染的相關(guān)因素 目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為育齡婦女生殖道感染主要受到自我保健意識(shí)不強(qiáng)、年齡、社會(huì)文化風(fēng)俗習(xí)慣、生理解剖結(jié)構(gòu)、性活動(dòng)、生活衛(wèi)生習(xí)慣、既往疾病史以及孕產(chǎn)次數(shù)等多因素的影響[4～6]。我們?cè)谡{(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，57.24%的婦女認(rèn)為生殖道感染是由于丈夫傳染，28.60%的婦女認(rèn)為生殖道感染是由不潔性生活引起，9.13%的婦女承認(rèn)有過(guò)婚外性生活引起生殖道感染，由此可見(jiàn)性伴侶的身體狀況可直接影響到陽(yáng)春市農(nóng)村育齡婦女生殖道的感染狀況，多數(shù)農(nóng)村育齡婦女從事務(wù)農(nóng)工作，生活節(jié)奏比較平緩，作息規(guī)律，無(wú)煙酒喜好等，因此自身身體健康狀況比較良好，而配偶或者性伴侶的健康狀況就可以直接影響到其生殖道感染的情況。因此，我們認(rèn)為育齡婦女的性生活狀態(tài)是影響生殖道感染的直接風(fēng)險(xiǎn)，只有保持規(guī)律、潔凈、安全的性生活才能更好地預(yù)防生殖道感染。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村育齡婦女的生殖道感染意識(shí)比較薄弱，這也是影響生殖道感染發(fā)生的一個(gè)主要因素。在陽(yáng)春市育齡婦女生殖道感染的相關(guān)知識(shí)知曉狀況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)春市育齡婦女生殖健康相關(guān)知識(shí)的知曉率僅為29.74%，39.58%的婦女對(duì)如何預(yù)防生殖道感染一無(wú)所知，63.95%的婦女渴望得到規(guī)范、定期、有效的治療。因此，只有進(jìn)一步積極開(kāi)展生殖健康知識(shí)宣教，提高育齡婦女生殖健康知識(shí)的知曉率，改善育齡婦女對(duì)生殖道感染的觀念和態(tài)度，使其自覺(jué)自愿地接受生殖健康知識(shí)教育，采納健康的生活方式和性行為，這樣才能更有效地預(yù)防生殖道感染，提高育齡婦女身體素質(zhì)。

3.3 生殖道感染的干預(yù)措施 蔡曉雯等[7]發(fā)現(xiàn)，對(duì)于社區(qū)流動(dòng)人口中的育齡婦女的生殖道感染宣傳教育和健康干預(yù)模式應(yīng)該從以下幾方面入手：首先是建立流動(dòng)人口育齡婦女的生殖健康檔案，通過(guò)與計(jì)生辦、出租屋管理處、流動(dòng)人口管理處、社區(qū)醫(yī)保管理處等多部門聯(lián)動(dòng)的方式，摸底調(diào)查，核實(shí)清楚每個(gè)育齡婦女的健康狀況，做到給每個(gè)育齡婦女對(duì)象建立有效的全面的生殖健康檔案，針對(duì)某些文化程度低、生殖健康保健知識(shí)缺乏的育齡婦女進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，囑咐她們定期到計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行有效的健康檢查。其次是鼓勵(lì)當(dāng)?shù)卣哟笸度?。確保各項(xiàng)醫(yī)療保障制度發(fā)揮最大的作用。流動(dòng)人口育齡婦女由于流動(dòng)性比較大，融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)環(huán)境的歸屬感不強(qiáng)，因此鼓勵(lì)政府用工部門加大對(duì)流動(dòng)人口的醫(yī)療保障投入，這樣不僅可以減輕育齡婦女的生活壓力，還可以加強(qiáng)育齡婦女對(duì)當(dāng)?shù)氐臍w屬感，從而充分在流入地進(jìn)行有效的生殖健康保健。再次是堅(jiān)持定期跟蹤和隨訪，聯(lián)合計(jì)劃生育管理部門進(jìn)行，實(shí)時(shí)掌握育齡婦女的避孕節(jié)育狀態(tài)以及生殖健康狀況。孫錚等[8]對(duì)泰安市社區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及服務(wù)對(duì)策研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防生育期婦女生殖道感染主要以“踐行健康衛(wèi)生行為”為主，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)可在鄉(xiāng)村衛(wèi)生站或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)合基礎(chǔ)上，以鄉(xiāng)村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為根據(jù)地，以家庭為單位，建立家庭健康檔案的同時(shí)重點(diǎn)評(píng)估生育期婦女的生殖道感染狀況，做好優(yōu)生優(yōu)育宣傳服務(wù)，讓每位生育期婦女能夠清楚自己的生殖健康狀況，早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早治療。黃曉慧等[9]也對(duì)“社區(qū)健康促進(jìn)模式”控制育齡婦女生殖道感染的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，得到了肯定的結(jié)論。朱立新等[10]對(duì)柳城縣婦女生殖道感染狀況及影響因素分析表明，預(yù)防基層?jì)D女生殖道的感染應(yīng)該加大衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳力度，改變基層?jì)D女的不良個(gè)人衛(wèi)生行為，阻斷生殖道感染疾病發(fā)展和傳播的環(huán)節(jié)，這樣才能對(duì)提高婦女生殖道健康起到重要的作用。

我們?cè)谟?jì)劃生育服務(wù)工作中也開(kāi)展了自己的獨(dú)特的一套預(yù)防干預(yù)模式。由于陽(yáng)春市地理位置比較偏僻，交通管線欠發(fā)達(dá)，因此獨(dú)特的地理位置給當(dāng)?shù)鼐用裉峁┝艘粋€(gè)群居的生活模式，我們?cè)趯?shí)際工作中就有針對(duì)性地對(duì)群居的對(duì)象進(jìn)行群防、群治工作。通過(guò)制作各種具有當(dāng)?shù)孛袼滋厣男麄餍∈謨?cè)，在計(jì)劃生育普查活動(dòng)中到每家每戶派發(fā)，使得當(dāng)?shù)鼐用衲軌蚣皶r(shí)地了解生殖健康相關(guān)知識(shí)。其次，我們還在中小學(xué)生教育中進(jìn)行宣傳教育，開(kāi)展衛(wèi)生講座，鼓勵(lì)中小學(xué)生向自己的父母、親戚、鄰居進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育。此外，對(duì)部分外出務(wù)工的育齡婦女，我們?cè)谵k理計(jì)劃生育服務(wù)證的同時(shí)進(jìn)行手機(jī)等聯(lián)系信息和流動(dòng)去向的登記，通過(guò)計(jì)劃生育通訊服務(wù)信息宣傳平臺(tái)，定期向育齡婦女發(fā)送生殖健康小提示，這樣使得外出務(wù)工育齡婦女也能夠及時(shí)地收到我們的宣教信息。對(duì)于育齡婦女不清楚的提問(wèn)，我們給予免費(fèi)的回復(fù)，實(shí)現(xiàn)了跨時(shí)間、空間的多方位交流模式，提高了陽(yáng)春市育齡婦女的生殖健康素質(zhì)。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村育齡婦女生殖道感染的宣傳教育工作，定期開(kāi)展有效的生殖健康普查，不僅可以提高育齡婦女生殖健康水平，同時(shí)還可以提高出生人口素質(zhì)，為優(yōu)生優(yōu)育奠定良好的基礎(chǔ)。目前陽(yáng)春市已婚育齡婦女生殖道感染的狀況不容樂(lè)觀，育齡婦女對(duì)于生殖道感染的知曉程度比較低，政府相關(guān)部門應(yīng)該高度重視，為改善陽(yáng)春市育齡婦女生殖健康狀況給予更多的政策扶持和財(cái)政支持。

[1] 畢 蕙,狄 文,董 燕,等.生殖道感染防治技術(shù)指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2011:50.

[2] 龔江紅,韓筱蘭,吳麗蝦,等.海滄區(qū)育齡婦女生殖道感染的流行性病學(xué)調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(16):2607-2608.

[3] 趙亞萍,毛京沭.已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(33):4694-4696.

[4] Cruickshank MZ.The role of human papillomavirus in risk management[J].Gynaecol Practice,2003,3(2):229-232.

[5] 蔣汝剛,付 翔,周 靜,等.流動(dòng)人口已婚育齡婦女生殖道感染相關(guān)情況及求醫(yī)行為調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(2):94-97.

[6] 楊文方,李 芬,于學(xué)文,等.陜西省農(nóng)村地區(qū)已婚育齡女性生殖道感染影響因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(21):1963-1965.

[7] 蔡曉雯,吳曉旋,鄒先梅,等.社區(qū)衛(wèi)生流動(dòng)育齡婦女生殖道感染干預(yù)模式的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(12):514-515.

[8] 孫 錚,張淑梅,朱桂玉.泰安市社區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及服務(wù)對(duì)策研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,10(6):437-440.

[9] 黃曉慧.“社區(qū)健康促進(jìn)模式”控制育齡婦女生殖道感染的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(5):413-414.

[10]朱立新,黃六鳳,羅超英,等.柳城縣婦女生殖道感染狀況及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2011,2(6):295-297.

AnalysisofthepresentsituationofreproductivetractinfectionsinwomenofchildbearingageinYangchuncity

TANGCuiyun1,GUOQun1,DENGChi1,LIUHuang2

(1FamilyPlanningServiceStationofYangchunCity,Yangchun529600;2FamilyPlanningScientificTechnologyInstituteofGuangdongProvince,Guangzhou510600,Guangdong,P.R.China)

ObjectiveTo understand the present situation of reproductive tract infections in women of childbearing age in Yangchun City and the awareness of related knowledge on reproductive health of them, in order to promote education eugenics and provide reference for improving the level of reproductive health of women of childbearing age.MethodsA prospective cohort study was performed on 14735 women of childbearing age in Yangchun City, who had taken the marriage registration certificate and the free reproductive health examination, including vaginal secretions, bacterial vaginosis, trichomonas vaginalis, candida albicans, neisseria gonorrhoeae, chlamydia, mycoplasma, toxoplasma, rubella virus, cytomegalovirus, and herpes simplex viruses, in order to evaluate the status of reproductive tract infections in women of childbearing age; at the same time they were asked about the reproductive health knowledge questions to evaluate their awareness of related knowledge on reproductive health.ResultsAmong 14735 women, 5013 had one or more kinds of reproductive tract infections, the total prevalence rate was 34.02%,of which, the mycoplasma infection was in the first place, with a prevalence rate of 50.21%, followed by bacterial vaginosis of 11.04%, trichomonas vaginitis of 9.62%, candida vaginal inflammation of 8.52%, chlamydia infection of 6.05%, toxoplasma gondii infection of 4.52%, rubella virus infection of 4.05%, cytomegalovirus infection of 3.19%, herpes simplex virus of 1.88%, and gonococcal infection of 0.92%. The reproductive health knowledge awareness rate was 29.74%, 41.98% of the women believed that the reproductive tract infection would bring great trouble to her life, and 63.95% of women desired for the standard, regular, and effective treatment.ConclusionThe prevalence rate of the reproductive tract infection is high in married women of childbearing age in Yangchun City, and the disease spectrum is diverse. The women of childbearing age haven′t taken enough attentions to the reproductive tract infection and they know little about the prevention. Education work and periodic screening of reproductive tract infection in women of childbearing age are necessary.

Women of childbearing age; Reproductive tract infections; Yangchun city; Family planning

廣東省計(jì)劃生育科技項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2008027)

唐翠云(1974～)，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：優(yōu)生優(yōu)育、不孕不育。

R 711.3

B

1673-6575(2014)04-0420-04

10.11864/j.issn.1673.2014.04.10

2014-03-06

2014-05-25)

*通訊作者