陽(yáng)春市支氣管哮喘流行病學(xué)調(diào)查分析及解決對(duì)策研究

李世良　翁偉　劉志敏

【摘要】 目的 觀察陽(yáng)春市支氣管哮喘流行病學(xué)調(diào)查情況及解決對(duì)策。方法 選取陽(yáng)春市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照隨機(jī)抽樣表進(jìn)行隨機(jī)、分層、不等比及整群抽樣調(diào)查， 完成調(diào)查患者11000例， 調(diào)查區(qū)域包括：農(nóng)村自然區(qū)、農(nóng)村開(kāi)發(fā)區(qū)、工業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)及城鎮(zhèn)區(qū)域， 凡戶籍登陸在冊(cè)年齡所有人口均入選。采用全省統(tǒng)一的調(diào)查方法、步驟和問(wèn)卷， 根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取相應(yīng)的解決對(duì)策。結(jié)果 11000例患者中經(jīng)篩選確認(rèn)新發(fā)哮喘患者330例， 發(fā)病率為3.00%。陽(yáng)春市男性支氣管哮喘患者發(fā)病率為3.28%， 顯著高于女性的2.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；陽(yáng)春市確診的330例哮喘患者中男性256例， 女性74例；男、女性患者中哮喘多發(fā)于36～56歲年齡段。結(jié)論 陽(yáng)春市支氣管哮喘男性患病率高于女性， 且36～56歲為高發(fā)年齡段， 應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化治療， 提高患者激素吸入的依從性， 避免接觸過(guò)敏原， 降低發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 陽(yáng)春市；支氣管哮喘；流行病學(xué)；解決對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.115

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)慢性呼吸道疾病， 且從嬰幼兒到學(xué)齡各個(gè)年齡段均有發(fā)病。數(shù)據(jù)報(bào)道顯示[1]：哮喘患病率呈現(xiàn)上升及年輕化趨勢(shì)， 并且我國(guó)0～14歲患兒哮喘患病率趨于上升趨勢(shì)。目前， 臨床上對(duì)于支氣管哮喘的治療更多的參考《患者哮喘防治指南》進(jìn)行治療， 必須堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范及個(gè)體化治療原則， 以吸入療法為主， 加強(qiáng)患者哮喘預(yù)防、檢測(cè)及隨訪（規(guī)范化治療）[2]。作為全國(guó)患者哮喘流行病學(xué)調(diào)查的一部分， 陽(yáng)春市患者哮喘協(xié)會(huì)應(yīng)疾病控制中心要求對(duì)患者支氣管哮喘流行病學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查， 為支氣管哮喘的防治提供依據(jù)和參考[3]。為了探討陽(yáng)春市支氣管哮喘流行病學(xué)調(diào)查情況及解決對(duì)策， 選取2015年8月～2017年3月陽(yáng)春市支2～86歲患者11000例進(jìn)行哮喘流行學(xué)調(diào)查， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年3月陽(yáng)春市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照隨機(jī)抽樣表進(jìn)行隨機(jī)、分層、不等比及整群抽樣調(diào)查， 完成調(diào)查患者11000例， 其中男7815例， 女3185例， 年齡2～86歲， 平均年齡（45.42±15.72）歲。入選患者均符合全國(guó)患者哮喘協(xié)會(huì)制定的關(guān)于患者哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 本課題調(diào)查區(qū)域包括：農(nóng)村自然區(qū)、農(nóng)村開(kāi)發(fā)區(qū)、工業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)及城鎮(zhèn)區(qū)域， 凡戶籍登陸在冊(cè)年齡所有人口均入選。采用全省統(tǒng)一的調(diào)查方法、步驟和問(wèn)卷， 內(nèi)容包括：年齡、職業(yè)、支氣管哮喘的相關(guān)癥狀、危險(xiǎn)因素、發(fā)作的激發(fā)因素以及對(duì)哮喘的認(rèn)知程度等多個(gè)開(kāi)放式問(wèn)題。先由統(tǒng)一培訓(xùn)后的初級(jí)醫(yī)護(hù)人員組成調(diào)查員對(duì)全部抽樣人群進(jìn)行調(diào)查、等級(jí)。本研究中， 共發(fā)放11000份問(wèn)卷調(diào)查， 回收11000份， 回收率為100.0%。問(wèn)卷調(diào)查填寫前均由醫(yī)院專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)；對(duì)于年齡較小患者， 可以由家屬代寫；對(duì)于文化程度較低患者家屬， 可以由工作人員根據(jù)患者情況代填[4， 5]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 發(fā)病率情況 11000例患者中經(jīng)篩選確認(rèn)330例患者哮喘， 發(fā)病率為3.00%。

2. 2 陽(yáng)春市支氣管哮喘男女患者哮喘發(fā)病率比較 陽(yáng)春市男性支氣管哮喘患者發(fā)病率為3.28%， 顯著高于女性的2.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 陽(yáng)春市330例確診哮喘患者男、女年齡分布比較 陽(yáng)春市確診的330例患者中男性256例， 女性74例。男、女患者中哮喘多發(fā)于36～56歲年齡段。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的疾病， 它是由于多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病， 并且成為全球范圍內(nèi)威脅公眾健康的疾病?；颊哂捎跈C(jī)體免疫力相對(duì)較低， 處于哮喘發(fā)作的敏感階段， 發(fā)病后如果不采取有效的方法治療， 將會(huì)形成氣道重塑， 導(dǎo)致不可逆性氣道縮窄及肺功能損傷， 影響患者學(xué)習(xí)和生活， 嚴(yán)重者將威脅其生命。近年來(lái)， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 支氣管哮喘發(fā)生率呈現(xiàn)上升及年輕化趨勢(shì)， 并且患者哮喘死亡率有增加趨勢(shì)[6]。本研究中， 11000例患者中經(jīng)篩選確認(rèn)330例新發(fā)支氣管哮喘患者， 發(fā)病率為3.00%。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因?yàn)椋孩訇?yáng)春市城區(qū)城市進(jìn)程化的加劇， 導(dǎo)致工業(yè)發(fā)展迅速， 從而引起空氣污染嚴(yán)重。②隨著人們生活水平的不斷提高， 居民居住環(huán)境、飲食習(xí)慣及生活方式發(fā)生改變， 再加上種花草、海鮮等過(guò)敏原暴露增加， 導(dǎo)致呼吸道感染機(jī)會(huì)增多。③隨著患者哮喘防治工作的不斷推廣， 使得許多誤診為喘息性支氣管患者及時(shí)得到正確診斷。本研究結(jié)果中， 陽(yáng)春市確診的330例支氣管哮喘患者中男性256例， 女性74例。男性發(fā)病率為3.28%， 顯著高于女性的2.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男、女性患者中哮喘多發(fā)于36～56歲年齡段。為了降低陽(yáng)春市支氣管哮喘發(fā)病率， 應(yīng)該避免患者寒冷、干燥兩種不良刺激， 根據(jù)天氣冷暖及時(shí)戴圍巾、口罩， 養(yǎng)成用鼻呼吸的好習(xí)慣， 盡量多進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)， 可以選擇在潮濕的環(huán)境中進(jìn)行游泳， 盡可能讓患者避免接觸基礎(chǔ)煙草污染， 提倡少吸煙或不吸煙， 尤其是父母及其家庭成員應(yīng)該控制被動(dòng)煙霧， 從而減少患者哮喘急性發(fā)作[7]。

綜上所述， 陽(yáng)春市支氣管哮喘男性發(fā)病率高于女性， 且36～56歲為高發(fā)年齡段， 應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化治療， 提高患者激素吸入的依從性， 避免接觸過(guò)敏原， 降低發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春燕.匹多莫德聯(lián)合孟魯司特對(duì)咳嗽變異性哮喘患者細(xì)胞免疫功能的影響及療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12（29）：82-85.

[2] 馮秋月. 懷柔區(qū)支氣管哮喘流行病學(xué)調(diào)查分析. 首都食品與醫(yī)藥， 2015（4）：24-26.

[3] 張?zhí)N芳， 江麗萍， 陳光福.嬰兒喂養(yǎng)方式與患者支氣管哮喘關(guān)聯(lián)性的meta分析.臨床兒科雜志， 2013， 31（2）：186-189.

[4] 唐素萍， 劉艷琳， 王世彪， 等.2010年福建省福州地區(qū)0-14歲患者哮喘患病情況調(diào)查.中國(guó)實(shí)用兒科雜志， 2012， 27（12）：928-930.

[5] 沙莉， 邵明軍， 劉傳合， 等.2010年與2000年中國(guó)城市患者支氣管哮喘患病率比較.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2015， 38（9）：664-668.

[6] 潘珍珍， 李羚， 郭赟， 等.CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞與IL-33在患者哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志， 2014， 16（12）：1211-1214.

[7] Stelmaszczyk-Emmel A， Zawadzka-Krajewska A， Szypowska A， et al. Frequency and activation of CD4+CD25+Foxp3+ regulatory T cells in peripheral blood from children with atopic allergy. Int Arch Allergy Immunol， 2013， 162（1）：16-24.

[收稿日期：2017-04-14]