對新上崗護士進行組織管理的重要性

殷桂蘭，曹旭華，王彩紅

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

對新上崗護士進行組織管理的重要性

殷桂蘭，曹旭華，王彩紅

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大及臨床工作的需要，醫(yī)院新招聘護士數(shù)量逐年增加，為使其盡快適應(yīng)臨床工作，獨立完成工作任務(wù)，我們對其采用組織管理的辦法，幫助其明確工作目標(biāo)，實現(xiàn)新護士崗位成長目標(biāo)。

新護士；組織管理；臨床帶教

我院是一所市級綜合性醫(yī)院，2006年通過“三甲”醫(yī)院評審，床位從500張增加到2013年的900張，護士由2005年的278名增加到2013年的625名，短短幾年時間人數(shù)增加到2倍多，導(dǎo)致人員管理與培訓(xùn)方面困難重重，給臨床工作帶來很大壓力。如何讓新上崗護士盡快適應(yīng)工作環(huán)境，進入工作角色，并獨立完成工作任務(wù)，是醫(yī)院與新護士共同面對的難題。我們雖多次與臨床護士長、高年資護士交流并修正培訓(xùn)帶教方案，但效果不理想。2012年，我們在臨床帶教中采取了組織管理[1]的辦法，從培訓(xùn)效果及考核成績來看，比上一年有明顯的提高，不僅為臨床解決了實際困難，也加快了新護士成長的速度。

1 新護士上崗后面臨的問題

1.1 對工作環(huán)境適應(yīng)能力差

大多數(shù)護士臨床實習(xí)與工作不在同一家醫(yī)院，各家醫(yī)院的建筑風(fēng)格、醫(yī)院文化、?？圃O(shè)置、病房布局等基礎(chǔ)建設(shè)均有區(qū)別。在臨床實習(xí)階段，他們僅限于完成帶教教師安排的部分臨床護理工作，不承擔(dān)任何風(fēng)險。上崗后，他們需要了解醫(yī)院的文化建設(shè)、發(fā)展史、各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程等，突如其來的諸多要求使其產(chǎn)生困惑，表現(xiàn)出對工作環(huán)境的不適應(yīng)。

1.2 與醫(yī)患之間的相處技巧欠缺

由于陌生的環(huán)境，嚴格的要求，限制了他們工作的主動性，與帶教教師、醫(yī)生配合中感覺“跟不上趟”。另外，患者是一個特殊群體，與其溝通協(xié)調(diào)需要技巧，而新護士這方面能力比較欠缺；個別患者不信任新護士的操作、解釋，再加上部分新上崗護士心理素質(zhì)差[2]，缺乏經(jīng)驗，容易在溝通協(xié)調(diào)方面產(chǎn)生矛盾。

1.3 理論知識欠缺，臨床經(jīng)驗不足

前幾年，我院招聘的護士要求具備大專學(xué)歷，但也招收中專學(xué)歷者。近年新招聘護士中，學(xué)歷為中專的仍占大多數(shù)，他們進校的門檻相對較低，在校學(xué)習(xí)也沒有很高的要求。整體來說，他們理論知識和操作能力掌握相對較差。進入臨床后，面對醫(yī)院及患者的要求，他們常常感到力不從心，容易產(chǎn)生自卑心理。

1.4 應(yīng)對應(yīng)激狀況的能力差

剛參加工作，他們滿懷信心，并下定決心在工作崗位上做出一番成就，希望獲得工作成就感，得到帶教教師及同事的認可，但由于缺乏工作經(jīng)驗，應(yīng)對應(yīng)激狀況的能力差，往往事與愿違，容易遭受挫折，并出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)[3]。

1.5 對自己的職業(yè)內(nèi)涵認識不深刻

新護士在將理論知識應(yīng)用于臨床實踐的過程中，體會到的往往只是苦、臟、累，而且?guī)缀趺刻於贾貜?fù)著同樣的工作，既枯燥又無新鮮感，有時還遭到患者及其家屬的辱罵甚至毆打，覺得自己從事的工作讓人看不起，從而產(chǎn)生悲觀情緒，體會不到護士職業(yè)的深刻內(nèi)涵及重要意義，對工作失去信心。

2 我院對新上崗護士進行組織管理的有利條件

2.1 強有力的教學(xué)支持系統(tǒng)

我院護理部設(shè)有專門的教學(xué)機構(gòu)，由專人負責(zé)院內(nèi)教學(xué)，包括培訓(xùn)新上崗護士，制訂護理部各級各類人員的教學(xué)計劃，檢查各臨床科室教學(xué)計劃的制訂與落實，管理各培訓(xùn)基地教學(xué)設(shè)施，管理各科室?guī)Ы探處熂跋嚓P(guān)工作。

2.2 雄厚的師資力量

我院現(xiàn)有主任護師3名，副主任護師23名，主管護師138名。護理部嚴格按照帶教教師準(zhǔn)入制度，從護理人員信息資料庫中，選擇具有中級以上職稱、理論基礎(chǔ)扎實、臨床經(jīng)驗豐富且有一定教學(xué)能力者擔(dān)任科室教學(xué)工作，并對其進行相應(yīng)的培訓(xùn)?？剖易o士長及教學(xué)人員共同承擔(dān)帶教教師的選拔、培訓(xùn)工作。

2.3 規(guī)范的教學(xué)基地

根據(jù)衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》中“分步驟在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)”精神，我院成立了14個院內(nèi)教學(xué)基地，專門負責(zé)臨床實習(xí)護士和新上崗護士臨床操作技能的訓(xùn)練及考試。由于貼近臨床，實訓(xùn)與教學(xué)并進，所以他們能盡快掌握各項操作技能，并熟練地應(yīng)用于臨床護理工作中。

3 對新上崗護士進行組織管理的實施方法

3.1 制訂新上崗護士培訓(xùn)計劃

（1）護理部根據(jù)以往培訓(xùn)中存在的問題及臨床實際需要，制訂新上崗護士年內(nèi)培訓(xùn)計劃。計劃分兩部分實施，即崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。計劃規(guī)定了明確的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方法及培訓(xùn)地點，其中崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院簡介、醫(yī)院組織體系、醫(yī)院文化建設(shè)、有關(guān)規(guī)章制度、法律法規(guī)、職業(yè)禮儀及行為規(guī)范、溝通技巧、崗位職責(zé)、護士工作與防護隔離。崗位培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院培訓(xùn)、科室培訓(xùn)、個人自學(xué)3部分。

（2）各臨床科室根據(jù)護理部的總體要求及新護士個人的成長計劃，結(jié)合?？铺攸c，制訂出本科室年內(nèi)護士培訓(xùn)計劃。計劃中規(guī)定了明確的目標(biāo)，具體的內(nèi)容，詳細的分工，完善的考核標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 建立完善的考核體系

每一階段的培訓(xùn)內(nèi)容完成后，由培訓(xùn)單位帶教教師及護士長負責(zé)考核。理論考試設(shè)有達標(biāo)要求，操作技能設(shè)有評分標(biāo)準(zhǔn)，成績納入個人信息資料庫。3個月的臨床試用期滿后由科室負責(zé)人填寫《新上崗護士臨床實踐考核表》，考核內(nèi)容包括：主動服務(wù)意識（10分），溝通能力（10分），完成工作能力（10分），協(xié)作精神（10分），綜合表現(xiàn)（20分），理論考試（20分），操作考核（20分）。評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀（≥90分），良好（80～89分），合格（70～79分），不合格（＜70分）。根據(jù)考核成績，科室考評小組簽署考評意見。

3.3 組織管理效果的評價

我院2011—2012年新上崗護士52名，2013年新上崗護士47名，經(jīng)分析《新上崗護士臨床實踐考核表》，合格率分別為89%（平均成績＞80分）和97%（平均成績＞87分）。我們走訪這些新護士及其帶教教師，他們普遍認為采取組織管理后，教與學(xué)均有明確的目標(biāo)，有利于新護士的成長。

4 對新上崗護士進行組織管理的成效

4.1 使新上崗護士明確了奮斗目標(biāo)

新護士上崗后，希望很快被同事們接納，為此，他們充分發(fā)揮自己記憶力好、接受能力強的優(yōu)勢，努力接受新事物、新知識。他們中間大部分人有極強的表現(xiàn)欲[3]，希望得到同行和帶教教師的認可，所以無論是在業(yè)務(wù)方面還是其他方面都盡量做到最好。組織管理方法幫他們制訂計劃，明確目標(biāo)，規(guī)范言行，克服新上崗時無所適從的尷尬心態(tài)；同時，教師的嚴格帶教、定期考核貫穿于其計劃實施的全過程，從而加快了其成長的速度。

4.2 提高了新護士的綜合素質(zhì)

通過崗前培訓(xùn)，新護士理解了職業(yè)道德的深刻內(nèi)涵，對自己的人生觀和價值觀也有了正確的認識，對培養(yǎng)其誠實的品德、慎獨精神和高尚情操起到了促進作用。通過職業(yè)禮儀、行為規(guī)范、溝通技巧的學(xué)習(xí)，使新上崗護士注重自身修養(yǎng)；通過理論知識與操作技能的培訓(xùn)，使其提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)；通過各項規(guī)章制度、操作規(guī)范的學(xué)習(xí)幫助其規(guī)范言行，從而提高綜合素質(zhì)。

4.3 增強了護士的歸屬感

由于護理部及各科室都對護士的成長很重視，促使他們在努力工作的過程中，對組織產(chǎn)生了認同感、公平感、安全感、價值感、工作使命感和成就感，使他們產(chǎn)生強烈的自我約束力和責(zé)任感，消除了自卑心理。

4.4 為護士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)

通過成長計劃的實施，新護士明確了職業(yè)發(fā)展方向，對于將來要成長為一名護理管理者、臨床護理專家還是一名教學(xué)工作者[4]，他們已經(jīng)有了自己的打算，并學(xué)會了怎樣確立并實施奮斗目標(biāo)。他們學(xué)會了正確地評價自我，做出了自我發(fā)展的長遠規(guī)劃，對醫(yī)院護理事業(yè)的發(fā)展有著極其重要的作用。

新上崗護士補充到護理隊伍，無疑是對醫(yī)院護理隊伍注入了新生力量，然而，如何使他們盡快地適應(yīng)環(huán)境，順利地度過其職業(yè)生涯的最初階段，也是醫(yī)院護理管理者正在探討的問題。夏玲等[5]對臨床護士職業(yè)生涯不同階段的規(guī)劃與管理進行了探討，周海鵬等[6]對護士職業(yè)生涯規(guī)劃與職業(yè)生涯早期階段管理進行了研究。對于新上崗護士的組織管理目前國內(nèi)也處于探討階段。從我院工作經(jīng)驗得出，組織管理不僅有益于護士個人的成長，對醫(yī)院護士隊伍建設(shè)也有著極其重要的作用。

[1]肖旭，趙宏，梁莉丹.現(xiàn)代企業(yè)管理創(chuàng)新[M].廣州：中山大學(xué)出版社，2007.

[2]趙建萍.新護士上崗初期存在的問題分析[J].醫(yī)藥前沿，2012（10）：18.

[3]謝玲玲，賀錦花.新上崗護士的風(fēng)險管理[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2006（7）：617-618.

[4]謝萍.護士職業(yè)生涯規(guī)劃管理的現(xiàn)狀及進展[M].全科護理，2010，8（7）：1955-1956.

[5]夏玲，丁敏.臨床護士職業(yè)生涯不同階段的規(guī)劃與管理探討[J].中國護理管理，2008，8（2）：51-54.

[6]周海鵬，郭珊.護士職業(yè)生涯規(guī)劃與職業(yè)生涯早期階段的管理[J].護理研究，2005，19（25）：2330-2331.

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1671-1246（2014）13-0128-02