高原地區(qū)武警執(zhí)勤官兵自測(cè)健康狀況分析與評(píng)估

劉 輝，孫振學(xué)，耿瑞慧，吳 東，王曉穎

高原地區(qū)武警執(zhí)勤官兵自測(cè)健康狀況分析與評(píng)估

劉 輝1,2，孫振學(xué)2，耿瑞慧3，吳 東1，王曉穎2

目的了解高原地區(qū)武警執(zhí)勤部隊(duì)官兵的健康狀況。方法選定475名來(lái)自平原地帶(海拔高度約50 m)，駐扎在海拔3600～4200 m高原地區(qū)6個(gè)月的武警某部官兵，采用自測(cè)健康評(píng)定量表SF-36，了解官兵的生理健康、社會(huì)健康及精神健康狀況；與423名從該地區(qū)撤回至相同平原后6個(gè)月的武警官兵健康狀況比較。結(jié)果不同年齡、不同文化程度、不同級(jí)別高原地區(qū)執(zhí)勤官兵自測(cè)健康情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。其中，18歲以上組、高中及高中以上組的總體健康、生理健康、社會(huì)健康、精神健康評(píng)分明顯高于18歲以下組和初中及初中以下組；干部組(95.58±7.30)和士官組(89.86±12.91)均明顯高于義務(wù)兵組(86.27±13.68)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。平原地區(qū)部隊(duì)官兵以上指標(biāo)評(píng)分明顯高于高原地區(qū)(P<0.05)。結(jié)論高原地區(qū)武警執(zhí)勤官兵的總體健康良好，但不同年齡、不同文化程度、不同級(jí)別的官兵健康狀況不同。當(dāng)脫離該環(huán)境后，其健康水平可逐漸改善。

武警官兵；高原；自測(cè)健康

高原地區(qū)特殊的地理環(huán)境和任務(wù)的艱巨性，給執(zhí)勤官兵的身心健康造成了一定影響，而官兵的身心健康則直接關(guān)系著部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。為了解執(zhí)勤官兵的健康狀況，以更好地提供有效的衛(wèi)勤保障措施，本研究2013-06至2013-10應(yīng)用自測(cè)健康評(píng)定量表SF-36，對(duì)高原地區(qū)武警執(zhí)勤官兵的健康狀況進(jìn)行了調(diào)查和評(píng)估。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群隨機(jī)抽樣的方法，選取475名來(lái)自平原地帶(海拔高度約50 m)，駐扎在海拔3600～4200 m高原地區(qū)6個(gè)月的武警某部官兵。年齡<18歲76人，18～28歲393人，>28歲6人；男467人，女8人?；橐銮闆r：未婚443人，已婚32人。文化程度：初中及以下207人，高中及以上268人。級(jí)別：義務(wù)兵293人，士官135人，干部47人。選取433名從該地區(qū)撤離至相同平原6個(gè)月后的官兵423名作為對(duì)照組，年齡<18歲63人，18～28歲351人，>28歲9人。男413人，女10人?；橐銮闆r：未婚389人，已婚34人。文化程度：初中及以下198人，高中及以上225人。級(jí)別：義務(wù)兵271人，士官113人，干部39人。兩組年齡、性別、婚姻情況、文化程度及級(jí)別等一般情況具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用自測(cè)健康評(píng)定量表SF-36[1]，由36個(gè)條目組成，包括軀體功能、軀體健康問(wèn)題導(dǎo)致的角色受限、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社交功能、情感問(wèn)題所致的角色受限及精神健康8個(gè)維度，可反映個(gè)體的總體健康、生理健康、心理健康及社會(huì)健康狀況。應(yīng)用李克氏累加法，按最后題值計(jì)算原始分?jǐn)?shù)，再用標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)，得出每個(gè)維度的分值[2]。得分的高低直接反映健康狀況的好壞，評(píng)分越高則健康狀況越好。

1.2.2 調(diào)查方法 以現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方式，以建制連隊(duì)為單位集中組織被測(cè)試者，并由駐點(diǎn)軍醫(yī)輔助進(jìn)行調(diào)查動(dòng)員，說(shuō)明調(diào)查的目的、意義、內(nèi)容和要求，分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷并現(xiàn)場(chǎng)無(wú)記名獨(dú)立填寫(xiě)完成，不得與他人交流。完成問(wèn)卷后由組織者統(tǒng)一收回、編碼。收集問(wèn)卷的同時(shí)進(jìn)行認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)漏填、錯(cuò)填等立即由調(diào)查對(duì)象進(jìn)行糾正，以保證調(diào)查問(wèn)卷的有效性和完整性。高原組獲得有效問(wèn)卷475份，平原組獲得有效問(wèn)卷423份，調(diào)查資料應(yīng)用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡、文化程度、級(jí)別高原地區(qū)執(zhí)勤官兵自測(cè)健康比較 18及18歲以上組總體健康、生理健康、社會(huì)健康、精神健康的測(cè)定評(píng)分明顯高于18歲以下組(P<0.05)，高中及高中以上組總體健康、生理健康、社會(huì)健康、精神健康評(píng)分明顯高于初中及初中以下組(P<0.05)，見(jiàn)表1。干部組和士官組以上指標(biāo)均明顯高于義務(wù)兵組(P<0.05)，而干部組則優(yōu)于士官組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

注：與18歲以下組比較，①P<0.05，②P<0.01；與初中及初中以下組比較，③P<0.05

注：與義務(wù)兵比較，①P<0.05；與士官比較，②P<0.05

2.2 高原地區(qū)與平原地區(qū)官兵自測(cè)健康情況比較 平原地區(qū)官兵的總體健康、生理健康、社會(huì)健康、精神健康評(píng)分明顯高于高原地區(qū)(P<0.05，表3)。

3 討 論

自測(cè)健康是個(gè)體對(duì)其健康狀況的主觀評(píng)價(jià)和期望，是國(guó)際上比較通用的健康測(cè)量方法之一，廣泛應(yīng)用于多種領(lǐng)域。Tanno等[3]研究發(fā)現(xiàn)，自測(cè)健康與女性血清中C-反應(yīng)蛋白水平存在相關(guān)性，分值愈低則C-反應(yīng)蛋白升高的可能性越大，提示自測(cè)健康與人體輕度炎性反應(yīng)有關(guān)。自測(cè)健康持續(xù)較差可導(dǎo)致老人慢性疾病和勞動(dòng)能力喪失的概率增加[4]。Zinzow等[5]對(duì)2000名女大學(xué)生進(jìn)行了電話調(diào)查，結(jié)果顯示自測(cè)健康與低收入、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、嚴(yán)重抑郁發(fā)作、非法藥物服用史密切相關(guān)。另外，自測(cè)健康還可作為預(yù)測(cè)病死率及評(píng)估健康的指標(biāo)，在衛(wèi)生服務(wù)中也起著重要作用[6]。

由于個(gè)體年齡、文化背景、社會(huì)結(jié)構(gòu)和價(jià)值觀念的不同，人們對(duì)自測(cè)健康內(nèi)涵的理解和界定也必將存在差異[7]。汪瑞和陶雨[8]研究顯示，高原地區(qū)官兵的心理健康水平隨年齡增長(zhǎng)、軍齡延長(zhǎng)、職務(wù)升高而逐漸提高，文化程度較高者心理健康水平亦較好。本研究顯示，不同年齡、不同文化程度、不同級(jí)別的高原地區(qū)執(zhí)勤官兵的總體健康、生理健康、社會(huì)健康、精神健康水平均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其原因可能為：(1)18歲以下士兵尚未成年，且多為獨(dú)生子女，適應(yīng)能力差，心理承受力較低，健康狀況易受外界環(huán)境影響。(2)隨著文化程度的提高，個(gè)體接受和理解信息的能力逐漸提升，知識(shí)廣度增加，身心健康重視程度較高；而文化程度較低者缺乏相應(yīng)常識(shí)，知識(shí)普及的難度也相對(duì)較大，勢(shì)必會(huì)影響其健康狀況。(3)義務(wù)兵年紀(jì)較小，心理承受力較低，認(rèn)識(shí)、分析問(wèn)題的能力不足；士官經(jīng)過(guò)部隊(duì)鍛煉，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和閱歷增加，適應(yīng)、解決問(wèn)題的能力有所提高；而干部文化程度一般較高，社會(huì)閱歷和健康知識(shí)豐富，自我健康防護(hù)的意識(shí)較強(qiáng)。

本研究顯示，高原地區(qū)武警執(zhí)勤官兵的總體健康良好，基本能適應(yīng)高原特殊的環(huán)境和生活。然而，與撤回平原6個(gè)月的官兵相比，其總體健康、生理健康、社會(huì)健康以及精神健康的自測(cè)評(píng)分均顯著降低，表明高原環(huán)境對(duì)官兵的健康可產(chǎn)生一定影響；當(dāng)脫離該環(huán)境后，其健康水平可逐漸改善。引起高原執(zhí)勤官兵健康水平下降的原因可能有以下幾點(diǎn)：(1)高原特有的地理環(huán)境特點(diǎn)，包括缺氧、紫外線強(qiáng)度大、干燥、寒冷等，是影響執(zhí)勤官兵身心健康的主要因素；(2)執(zhí)勤官兵大多來(lái)自低海拔地區(qū)，且年齡較小，對(duì)高原的特點(diǎn)不熟悉、不了解，缺乏安全感；(3)執(zhí)勤部隊(duì)駐扎環(huán)境較為惡劣，與外界相對(duì)隔絕，活動(dòng)范圍較小，獲取外界信息渠道單一；(4)當(dāng)?shù)亟煌浜?，部?duì)嚴(yán)格的軍事管理、高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練，以及與之不相稱的衛(wèi)勤保障等，也是引起官兵健康水平下降的因素[9]。

因此，高原執(zhí)勤部隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)加強(qiáng)官兵心理教育，開(kāi)展必要的心理訓(xùn)練，提高官兵心理素質(zhì)；豐富警營(yíng)文化生活，調(diào)解內(nèi)心情緒，融洽官兵內(nèi)部關(guān)系，構(gòu)建部隊(duì)和諧人際關(guān)系，培養(yǎng)樂(lè)觀愉悅的生活態(tài)度和健康向上的情緒特征；提高藥材裝備保障效能，建立高效的應(yīng)急指揮和合理的衛(wèi)勤保障體系，努力改善高原執(zhí)勤官兵的健康水平。

[1] 王素華，李立明，李 俊. SF-36健康調(diào)查量表的應(yīng)用[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè), 2001, 18(1): 4-8.

[2] Ware J E, Snow K K, Kosinski M,etal. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide [M]. Boston. MA:New England Medical Center, The Health Institute, 1993：1-12.

[3] Tanno K, Ohsawa M, Onoda T,etal. Poor self-rated health is significantly associated with elevated C-reactive protein levels in women, but not in men, in the Japanese general population[J]. J Psychosom Res, 2012, 73(3):225-231.

[4] Galenkamp H, Braam A W, Huisman M,etal. Seventeen-year time trend in poor self-rated health in older adults: changing contributions of chronic diseases and disability[J].Eur J Public Health, 2013,23(3):511-517.

[5] Zinzow H M, Amstadter A B, McCauley J L,etal. Self-rated health in relation to rape and mental health disorders in a national sample of college women[J]. J Am Coll Health, 2011, 59(7):588-594.

[6] Halford C, Wallman T, Welin L,etal. Effects of self-rated health on sick leave, disability pension, hospital admissions and mortality. A population-based longitudinal study of nearly 15,000 observations among Swedish women and men[J]. BMC Public Health, 2012, 12(1):1103.

[7] 任忠文, 解亞寧, 曾凡友, 等. 高原軍人自測(cè)健康狀況與個(gè)性特征的關(guān)系[J]. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 2006, 15(2): 147-148.

[8] 汪 瑞, 陶 雨. 駐高原官兵心理健康狀況調(diào)查[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(1): 39-42.

[9] 巴煥玲, 余 軍. 高原部隊(duì)野外駐訓(xùn)演習(xí)常見(jiàn)病調(diào)查[J].臨床軍醫(yī)雜志, 2008, 36(4): 532.

(2013-12-05收稿 2014-01-07修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

DiscussiononselfratedhealthofsafeguardingArmedPolicesoldiersinplateau

LIU Hui1,2, SUN Zhenxue2, GENG Ruihui3, WU Dong1, and WANG Xiaoying2. 1. Institute of Medical Service and Medical Information, Academy of Military Medical Sciences, Beijing 100850, China； 2.Department of Headquarters, Clinic of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100089, China; 3. Department of Medicine, No. 8640 Hospital of Armed Police Forces, Dingzhou, Hebei 073000, China;

ObjectiveTo investigate the self rated health of safeguarding Armed Police Soldiers in the plateau in order to provide more effective hygienic service and ensure soldiers’ mental and physical health.Methods475 active duty soldiers who came from the plain with an altitude of about 50 meters and had been in areas with an altitude of about 3600-4200 meters for 6 months were recruited as subjects. By short-form health survey (SF-36) questionnaire, the overall health, physical health, social health and mental health of the soldiers were observed. And, the measured results were compared with those of 423 soldiers who had been withdrawn from those areas to the same plain for 6 months.ResultsThe evaluated scores of each dimension were significantly different in age, educational level and rank of the safeguarding Armed Police soldiers in the plateau (P<0.05). The scores of the overall health, the physical health, the social health and mental health of the soldiers aged 18 or over and educated from senior high school or above were significantly higher than those of the soldiers under age 18 and senior high school. Meanwhile, these scores in the cadre group and the sergeant group were higher than those in the conscript group, and the scores in the cadre group were superior to those in the control group. Furthermore, the results of sololiers in plain area were significantly better than those of soldiers from plateau area (P<0.05).ConclusionsThe overall health of Armed Police Soldiers in the plateau is good, but different age, educational level and rank of the soldiers have different health conditions. The plateau has deep impact on the health of Armed Police soldiers in the plateau area and the health level of the soldiers improves step by step after breaking away from the surroundings.

Armed Police Soldiers; plateau; self rated health

劉 輝，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，E-mail: 18911790912@163.com

1. 100850北京,軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所；2. 100089 北京，武警總部機(jī)關(guān)門診部保健科；3. 073000定州,武警8640部隊(duì)醫(yī)院內(nèi)一科

R821.13