系統(tǒng)化健康教育對老年患者淺靜脈留置針并發(fā)癥的防治作用

楊海寧，何利紅，王海燕，劉 英，李 蕊，陳夏薇

系統(tǒng)化健康教育對老年患者淺靜脈留置針并發(fā)癥的防治作用

楊海寧1，何利紅1，王海燕1，劉 英2，李 蕊1，陳夏薇1

系統(tǒng)化健康教育；老年患者；淺靜脈留置針；并發(fā)癥

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病、促進健康的學(xué)科，可幫助患者養(yǎng)成良好的行為[1，2]。我院于2012-06至2013-10對老年患者靜脈留置針期間實施系統(tǒng)化健康教育，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，并與2011-01至2012-05期間采用傳統(tǒng)健康教育方法下的資料進行了對比。

1 對象與方法

1.1 對象 2012-06至2013-10共403例(宣教組)中，男253例，女150例；年齡60～92歲，平均(71.6±8.4)歲。2011-01至2012-05共381例(對照組)中，男223例，女158例，平均(68.6±10.4)歲。

1.2 方法 均使用美國BD公司生產(chǎn)的Intima-Ⅱ型靜脈留置針20 G、22 G，用3 M透明貼膜固定。

1.2.1 傳統(tǒng)健康教育 采取一對一健康教育方法，置管前由責任護士向患者及家屬講解使用靜脈留置針的目的、意義和注意事項。正確評估患者，了解患者的病情、活動情況、配合程度和患者皮膚狀況、靜脈能見度、彈性、直徑、長短、靜脈瓣及靜脈穿刺難易度等，合理選擇穿刺部位和留置針型號[3]。留置后，向患者及家屬講解妥善固定的重要性、維護方法和注意事項。

1.2.2 系統(tǒng)化健康教育 在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上，還包括以下幾項：(1)早期介入教育。操作前由護士向患者講解老年人血管的特點和使用淺靜脈留置針的優(yōu)缺點，讓患者及早了解使用淺靜脈留置針的作用、重要性和基本的維護知識，減輕患者的思想顧慮和抵抗心理，建立良好的護患關(guān)系。(2)采取集中宣教和個體化健康教育相結(jié)合的方法。集中宣教可邀請醫(yī)師參與，采取小講座、放錄像片、現(xiàn)場示范操作的方法，強調(diào)導(dǎo)管保護注意事項和常見并發(fā)癥的處理流程及方法要點。也可采取一對一宣教，重點對老年患者關(guān)心的問題進行耐心講解，答疑解惑，減輕患者緊張、焦慮的不良情緒。(3)針對關(guān)鍵環(huán)節(jié)強化教育效果。置管前護士向患者及家屬提供相關(guān)教育資料，詳細講解操作過程、配合要點和注意事項，爭取患者最大依從性。置管后，指導(dǎo)患者及家屬如何觀察置管局部出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并教會患者在置管期間自我監(jiān)測的方法和常規(guī)鍛煉的方法，改變患者對導(dǎo)管保護不利的生活習慣，提高患者自護能力和水平。

1.3 判定標準 靜脈炎以美國靜脈輸液護理協(xié)會靜脈炎分級標準為依據(jù)[4]；液體滲漏，指出現(xiàn)局部腫脹無回血；導(dǎo)管堵管，滴注減慢或滴注停止，無法沖管或回抽無回血；管腔內(nèi)返血，導(dǎo)管內(nèi)有自發(fā)返血，用生理鹽水10～20 ml沖管后通暢[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，兩組之間率的比較采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施系統(tǒng)化健康教育方案期間，實施組共發(fā)生并發(fā)癥103例，發(fā)生率25.6%；而對照組，共發(fā)生218例，發(fā)生率57.2%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1)。

注：與對照組比較，①P<0.05，②P<0.01

3 討 論

老年患者使用淺靜脈留置針的過程中，如果自我保護或維護不當，容易發(fā)生套管堵塞、液體滲漏等并發(fā)癥，不僅影響患者診療進程，同時增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。針對傳統(tǒng)健康教育模式的缺陷和老年患者的特點，我院制定了一套系統(tǒng)化的健康教育模式，對患者的病情治療、心理狀態(tài)、合作程度、血管情況進行全方位的了解，選擇個體化的治療方案，使患者充分了解和掌握使用淺靜脈留置針的優(yōu)點、注意事項、維護方法、并發(fā)癥預(yù)防等系統(tǒng)化知識，不同程度提高老年患者自我護理的能力和水平，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

傳統(tǒng)的健康教育通常是護士在做套管針操作前進行宣教，短時間大量的宣教內(nèi)容使老年患者難以掌握，導(dǎo)致健康教育流于形式。系統(tǒng)化健康教育采取早期介入教育、集中宣教和個體化健康教育相結(jié)合、針對關(guān)鍵環(huán)節(jié)強化教育效果的方法，使健康教育相關(guān)內(nèi)容分階段、有重點得到落實，同時，緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者及家屬主動參與診療活動和促進自我護理[6]，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高了診療效果。

在靜脈針留置過程中，因患者維護不當，容易發(fā)生液體滲漏、管腔內(nèi)返血等并發(fā)癥，導(dǎo)致留置時間縮短。系統(tǒng)化健康教育可促進患者對防治知識的重視[7]，強化自我護理和防護意識，改變不適宜的生活習慣，有利于保護置管血管，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而延長留置時間。

[1] 王惠賢.健康教育是建立新型護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J].實用護理雜志,2001,17(3):54-55.

[2] 丁惠芳,胡 棣，黃海珍，等.血液透析患者健康教育需求的調(diào)查與分析[J].上海護理,2006,6(4): 51-52.

[3] 代莉莉.深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理進展[J].中國實用護理雜志,2002,18(2):55.

[4] 陳立紅,吳 鷗,金 迪.靜脈輸液時間對锝亞甲基二磷酸鹽注射液所致靜脈炎的影響[J].中華護理雜志，2004,39(7):541-542.

[5] 王建榮,蔡 虻,呼 濱.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:102-127.

[6] 鄭一寧.加強對30-45歲年齡段患者的健康教育[J].中華護理雜志,2003,38(7):57.

[7] 裴顯俊,張秀英.病人參與型護理模式的研究與探討[J].中華護理雜志,1999,34(7):414-415.

(2013-11-12收稿 2014-02-27修回)

(責任編輯 武建虎)

楊海寧，本科學(xué)歷，副主任護師，E-mail:1326378193@qq.com

710054西安，武警陜西總隊醫(yī)院:1.護理部，2.神經(jīng)內(nèi)科

何利紅，E-mail:1300175637@qq.com

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