孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入治療過敏性鼻炎的效果分析

劉澤剛

孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入治療過敏性鼻炎的效果分析

劉澤剛

目的探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療過敏性鼻炎的效果。方法86例過敏性鼻炎患者按照治療方法不同分為觀察組以及對照組，各43例。觀察組采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入治療，對照組則單純應(yīng)用布地奈德氣霧劑吸入治療，比較兩組治療前后免疫球蛋白lgE水平的變化及療效。結(jié)果觀察組治療后IgE水平明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的72.09%（P＜0.05）。結(jié)論孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入治療過敏性鼻炎可以達到很好的治療效果，值得臨床推廣使用。

孟魯司特；布地奈德氣霧劑；過敏性鼻炎

隨著環(huán)境的不斷惡化以及人們的生活方式的改變，過敏性鼻炎發(fā)病率不斷上升，一直以來皮質(zhì)激素鼻噴霧劑都是過敏性鼻炎的公認(rèn)治療藥物[1]，但是近年來的研究發(fā)現(xiàn)，白三烯在過敏性鼻炎的發(fā)病機制中起著十分重要的作用，所以在臨床上對過敏性鼻炎的治療還需要抑制白三烯的作用[2]。本文擬分析孟魯司

特聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入治療過敏性鼻炎的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2011年7月至2013年8月浙江省長興縣人民醫(yī)院收治的過敏性鼻炎患者86例，按照治療方法的不同分為觀察組及對照組，各43例。觀察組男26例，女17例；年齡13～67歲，平均（43.2±3.2）歲；病程1.4～13.2年，平均（5.7±1.3）年。對照組男29例，女14例；年齡15～64歲，平均（42.5±3.3）歲；病程1.6～14.1年，平均（5.6±1.2）年。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均給予布地奈德氣霧劑吸入治療[香港康瑞藥業(yè)有限公司，黑哈食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第1640021號]，每次左右鼻各噴1次，每天2次。觀察組在此基礎(chǔ)上服用孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20070070），10mg/次，每天1次。在治療期間兩組患者均不予以使用糖皮質(zhì)激素類藥物，治療4周后對兩組的療效進行比較[3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察兩組治療前后免疫球蛋白lgE水平變化。（2）根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科制定的評價標(biāo)準(zhǔn)：對治療前及治療后4周后患者的臨床癥狀進行評分，改善百分率=（治療前總分－治療后總分）/治療前總分］×100%。顯效：改善百分率＞51%；有效：改善百分率為21%～50%；無效：改善百分率≤20%?？傆行剩剑郏@效＋有效）/總例數(shù)］×100%[4]。（3）兩組不良反應(yīng)情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS14.0的統(tǒng)計軟件進行分析。計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫球蛋白lgE水平變化對照組治療前IgE水平為（542.25±11.28）IU/m l，治療后為（367.35±27.13）IU/m l；觀察組治療前的IgE水平為（537.51±13.21）IU/m l，治療后為（272.28±35.18）IU/ml。兩組間治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.27，P＜0.05）。

2.2 療效比較觀察組治療前癥狀評分為（12.21±3.23）分，治療后為（2.56±0.68）分；對照組治療前為（12.19±3.15）分，治療后為（4.72±0.83）分。兩組間治療前癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后均明顯下降，而觀察組下降更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.23，P＜0.05）。

治療4周后，觀察組顯效24例，有效17例，無效2例，總有效率95.35%；對照組顯效17例，有效14例，無效12例，總有效率為72.0%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=10.47，＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況觀察組中治療后2例出現(xiàn)鼻干，1例出現(xiàn)嗜睡癥狀；對照組1例出現(xiàn)鼻干，2例出現(xiàn)嗜睡癥狀。隨著治療結(jié)束后，不良反應(yīng)均漸漸消失，均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

過敏性鼻炎在耳鼻喉科是一種十分常見的疾病，主要的發(fā)病機制是IgE介導(dǎo)的一種炎癥細(xì)胞浸潤為主的鼻黏膜反應(yīng)，主要以肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及吞噬細(xì)胞為主[5]，同時患者的鼻腔會出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性反應(yīng)，其屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)。除了這些細(xì)胞的作用之外，前列腺素、白三烯、組胺等炎癥介質(zhì)也參與其中，發(fā)病后主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞及流涕等不適[6]。

布地奈德是一種長效的腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，應(yīng)用于過敏性鼻炎的治療，可以增加患者鼻黏膜的平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性，減輕炎癥細(xì)胞的浸潤，以及減少組胺等炎癥介質(zhì)的作用，從而抑制免疫反應(yīng)，起到抗炎抗水腫的作用，改善患者的臨床癥狀[7]。除此之外，吸入布地奈德鼻噴霧劑后，此藥物通過這種給藥方式不會對患者的全身生物利用度產(chǎn)生影響，減少了全身不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]。

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，在過敏性鼻炎患者的發(fā)病過程中白三烯受體在患者的鼻黏膜中也有表達，而且患者的白三烯分泌的多少與患者的病情嚴(yán)重程度也呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，但是糖皮質(zhì)激素類藥物對于抑制白三烯的合成和分泌并不能起到很好的效果。孟魯司特是一種高選擇性白三烯受體拮抗劑，對于白三烯活性可以起到很好的抑制作用，可以有效抑制白三烯的作用，降低血管通透性，對如毛屑、花粉以及冷空氣等變異源所引起的遲發(fā)性或速發(fā)性炎癥反應(yīng)可以起到很好的抑制作用[9]。本研究的結(jié)果也可以看出，觀察組使用孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入治療過敏性鼻炎后，治療有效率為95.35%，對照組為72.09%，治療有效率方面明顯上升，患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，治療后的IgE水平下降更加明顯。這也說明了使用孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入治療過敏性鼻炎可以起到很好的效果，并且并不會因為聯(lián)合用藥而導(dǎo)致了不良反應(yīng)的增加，值得臨床上的進一步推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.03.039

R725.6

A

1671-0800(2014)06-0713-02

313100 浙江省長興，長興縣人民醫(yī)院

劉澤剛，Email：liuzg@163.com