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    口腔金屬修復體對磁共振成像影響的研究

    2014-03-18 02:19:20葉國勤鄭霖楊斌斌胡麗風王孝武鄭重鄒家俊
    現(xiàn)代實用醫(yī)學 2014年6期
    關鍵詞:鎳鉻偽影鈦合金

    葉國勤,鄭霖,楊斌斌,胡麗風,王孝武,鄭重,鄒家俊

    口腔金屬修復體對磁共振成像影響的研究

    葉國勤,鄭霖,楊斌斌,胡麗風,王孝武,鄭重,鄒家俊

    目的探討口腔金屬修復體對磁共振成像(MRI)的影響。方法以鎳鉻合金、鈷鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金制作相同厚度和相同形狀的4個牙齒單位修復體為試件,在水模環(huán)境下,用0.4T磁共振機分別采用GRET2WI和SE T1W I序列進行掃描,測量比較不同材料在不同序列及同一序列不同成像參數(shù)下的偽影面積大小。結果各修復體在磁共振成像上產(chǎn)生偽影的程度各不相同,其中以鈷鉻合金產(chǎn)生的偽影范圍最大,鈀金幾乎不產(chǎn)生偽影;成像參數(shù)不同,產(chǎn)生的偽影面積大小亦有不同。結論磁共振成像檢查時,可選擇產(chǎn)生偽影較小的序列及參數(shù);制作口腔金屬修復體時,應考慮以后可能存在的磁共振成像檢查,而選用不同的金屬材料。

    磁共振成像;金屬牙;偽影

    1 資料與方法

    1.1 材料樹脂:松風公司生產(chǎn);鎳鉻

    合金:德國bego公司生產(chǎn),主要成分含鎳64.5%,鉻22%;鈷鉻合金:德國bego公司生產(chǎn),含鈷60.2%,鉻25%;鈦合金:德國bego公司生產(chǎn),含鈦4%;純鈦:日本日進公司生產(chǎn),含鈦>99%;鈀金:德國bego公司生產(chǎn),含金55.6%。采用浙江嘉恒醫(yī)療器械科技有限公司生產(chǎn)的0.4 T永磁型JC40P磁共振機。

    1.2 方法

    1.2.1 試件制作將各金屬在義齒加工公司按標準模型統(tǒng)一模具鑄造制成長度為4個牙齒單位,厚度和體積均一致的固定義齒試件,及相同形狀的丙烯酸樹脂試件為對照修復體,義齒長度為3.85cm,厚度為0.76mm。

    1.2.2 掃描方法由于已有實驗證明,磁共振掃描時,同一試件在口腔內與在水模環(huán)境下所形成的偽影是一致的[1]。因此本實驗對試件在水模環(huán)境下所產(chǎn)生的偽影大小進行比較,先將盛有2000m l清水的塑料容器置于線圈中心,然后將對照修復體和各試件逐個放入容器進行掃描,分別采用GRE T2W I序列和SE T1W I進行掃描,對在此二序列中與圖像偽影大小密切的參數(shù),不同的回波時間(TE)值,視野(FOV)值進行掃描,選擇通過試件的中心層面的圖像進行分析。1.2.3偽影分析分別測量不同金屬修復體在不同成像序列及不同參數(shù)所產(chǎn)生的偽影的面積大小,對每個試件測3次取其平均值做為最后的偽影面積大小,成像儀內自存的軟件測試義齒的偽影面積。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用方差分析和配對檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金及純鈦在不同序列掃描下產(chǎn)生的偽影面積差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05);鈷鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金在GRET2W I序

    列中不同TE值的金屬偽影面積差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05);鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金在SE T1WI序列中不同TE值的金屬偽影面積差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05);鈦合金、純鈦及鈀金在GRET2WI序列中不同F(xiàn)OV值的金屬偽影面積差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05);鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金在SET1W I序列中不同F(xiàn)OV值的金屬偽影面積差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表1~5。

    表1 不同材料不同序列產(chǎn)生的偽影面積大小mm2

    表2 GRE T2W I序列中不同TE值對金屬偽影面積大小的影響mm2

    表3 SE T1W I序列中不同TE值對金屬偽影面積大小的影響mm2

    表4 GRET2W I序列中不同F(xiàn)OV值對金屬偽影面積大小的影響mm2

    表5 SE T1W I序列中不同F(xiàn)OV值對金屬偽影面積大小的影響mm2

    3 討論

    由于金屬及合金具有良好的物理機械性能和安全的生物性能,含金屬固定修復體被廣泛應用于臨床。但在進行頭頸部MRI檢查時,口腔金屬材料的周圍會形成附加磁場,形成金屬偽影[2],導致影像變形或消失,若為了MRI檢查而去拆除口腔內固定金屬修復體,將對患者造成諸多不便和經(jīng)濟損失。

    本研究所選用的5種金屬材料是目前口腔科最常用的固定修復合金材料。結果顯示對照修復體不產(chǎn)生偽影,鈷鉻合金所產(chǎn)生的偽影面積最大,鎳鉻合金次之,主要原因為合金中鈷含61.9%,鎳含63%,提示鈷、鎳對偽影范圍的大小起主要作用,而鈷、鎳均屬于鐵磁性金屬,能改變外磁場的磁通量,導致局部磁場不均勻,而影響成像梯度,產(chǎn)生圖像變形和偽影[3]。同時數(shù)據(jù)亦顯示鈷鉻合金的偽影面積在二序列中均大于鎳鉻合金,這主要是因為不同的鐵磁性物質,鈷原子中未被抵消的剩余電子數(shù)目多于鎳原子,故表現(xiàn)出來的磁性也更強,產(chǎn)生的偽影面積較大;鈀金作為抗磁性物質,核外無成對電子,對外磁場影響很少,故產(chǎn)生的偽影面積最小。

    在含金屬固定修復體屬的磁共振成像檢查中,利用不同的序列和不同的參數(shù)可以調節(jié)金屬偽影的大小,改善圖像質量。本文結果顯示GRE序列所產(chǎn)生的偽影明顯比SE序列大(P<0.05)。因為靜磁場的均勻性是保證成像的基礎[4],GRE序列通過極性相反的成對梯度來產(chǎn)生回波,一旦靜磁場的均勻性被破壞,質子在射頻脈沖作用之后,將進一步干擾磁場的均勻性;SE序列在施加射頻脈沖作用后的TE/2時刻,施加了180°的重聚脈沖。即使靜磁場的均勻性發(fā)生改變,也可以通過180°的重聚脈沖加以補償,在一定程度上減輕了金屬固定修復體所產(chǎn)生的偽影[5]。因此,若有金屬固定修復體存在時應先選擇SE T1WI序列,而避讓GRE T2W I序列。除成像序列外,金屬偽影面積大小還與成像時的回波時間、視野等密切相關,可以通過調節(jié)這些成像參數(shù)來控制偽影對圖像質量的影響。有文獻表明,通過參數(shù)的調節(jié)可以克服局部磁場的不均一性,從而減少金屬偽影[6]。本文結果發(fā)現(xiàn),鈷鉻合金及鎳鉻合金所形成的金屬偽影在這二序列中對參數(shù)改變的敏感性不及鈦合金、純鈦和鈀金,而SET1WI序列中不同F(xiàn)OV值對金屬偽影面積大小的影響差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

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    10.3969/j.issn.1671-0800.2014.06.009

    R816.98

    A

    1671-0800(2014)06-0665-03磁共振成像技術由于有對軟硬組織的高分辨率、無輻射性等特點,已廣泛應用于臨床。但口腔金屬修復體會對磁共振成像產(chǎn)生大小不等的偽影,引起影像失真變形,從而影響診斷。而金屬修復體拆除較難,在口腔內進行含金屬修復體修復時,在選擇何種金屬做修復體材料方面,做一些前瞻性評估顯得很有必要。因此,筆者對口腔金屬修復體對磁共振成像的影響進行研究?,F(xiàn)報道如下。

    樂清市科技局計劃項目(2012Y013)

    325604 浙江省樂清,樂清市第三人民醫(yī)院(葉國勤、鄭霖、楊斌斌、胡麗風、王孝武);浙江省嘉恒醫(yī)療科技限公司(鄭重);溫州開泰義齒制作有限公司(鄒家?。?/p>

    葉國勤,Email:a1386877 2853@163.com

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