大型公立中醫(yī)醫(yī)院管理中的SWOT分析與應用

尹 璐 劉 震

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京100053

大型公立中醫(yī)醫(yī)院管理中的SWOT分析與應用

尹 璐 劉 震

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京100053

SWOT態(tài)勢分析法是現代管理中制定戰(zhàn)略計劃的一種方法，多被用于企業(yè)戰(zhàn)略制定、競爭對手分析等場合，用來確定組織的生存和發(fā)展戰(zhàn)略。中國醫(yī)院管理引入SWOT分析方法后，主要通過對醫(yī)院的內部優(yōu)勢、劣勢，外部存在的機遇和威脅等方面因素進行分析，旨在找準醫(yī)院發(fā)展的目標和方向,以便在激烈的醫(yī)療市場中獲得生存和發(fā)展。中醫(yī)藥事業(yè)已經成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢，面臨難得的發(fā)展機遇，中醫(yī)醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務方面具有不可替代的作用。本文嘗試在運用SWOT分析方法對大型公立中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展現狀進行四個維度的分析基礎上，提出能夠讓其保持競爭優(yōu)勢，實現持續(xù)發(fā)展的策略。

公立醫(yī)院；中醫(yī)醫(yī)院；SWOT；分析方法

近年來，伴隨我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步走向深入，社會大眾對醫(yī)療服務需求和期望日漸提高，特別是國家關于扶持中醫(yī)藥事業(yè)的政策性文件的陸續(xù)出臺，開創(chuàng)了中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展新局面，大型公立中醫(yī)醫(yī)院如何找準定位，明確發(fā)展方向，已經成為了迫在眉睫需要解決的問題。醫(yī)院管理者對此肩負著重大的責任，紛紛開始找尋科學管理的方法，其中，部分管理者認識到可以通過采用科學的分析方法對醫(yī)院內部、外部的各種條件因素進行研究分析，也就是通過SWOT態(tài)勢分析法清晰地梳理出醫(yī)院的整體優(yōu)劣，及時掌握醫(yī)院現有的贏得競爭的優(yōu)勢要素以及妨礙醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的弱勢要素，清楚把握醫(yī)院今后的發(fā)展方向以及所利用的措施手段，確立醫(yī)院戰(zhàn)略，增強醫(yī)院競爭力，提高核心能力，保證醫(yī)院科學發(fā)展。筆者通過多年在三級甲等中醫(yī)醫(yī)院的管理工作實踐，嘗試利用SWOT分析法對大型公立中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展態(tài)勢進行分析，就如何能夠更好地應對新形勢，為實現科學發(fā)展探討相應策略。

1 SWOT分析方法

“SWOT分析法”最早于1965年提出，20世紀80年代初，美國威力里克教授使之在管理學中得到了應用和完善。所謂“SWOT分析”即態(tài)勢分析，是指將與研究對象相關的內部優(yōu)勢（Strengths，S）、劣勢（Weak nesses，W）、機會(Opportunities，O）和威脅（Theats，T）通過調查列舉出來，并按照矩陣形式排列（表1），然后動用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應的帶有決策性的結論[1]。從整體上看，SWOT可以分為兩部分。第一部分SW，用來分析組織的內部條件；第二部分OT，用來分析外部條件。SWOT分析法是現代管理中制定戰(zhàn)略計劃的一種方法，常被用于企業(yè)戰(zhàn)略制定、競爭對手分析等場合，用來確定組織的生存和發(fā)展戰(zhàn)略。在西方，SWOT分析從20世紀90年代初期開始被用于衛(wèi)生組織與衛(wèi)生系統(tǒng)的相關分析，而直至21世紀初，這一方法才在我國的衛(wèi)生領域研究中得到初步的應用[2]。在實際分析過程，要注意對醫(yī)院內部的優(yōu)劣勢和外部環(huán)境的機會威脅進行綜合分析，尤其需要將這些因素與競爭對手加以比較，確立戰(zhàn)略目標，將自身的優(yōu)勢和劣勢與外界環(huán)境中的機會和威脅相匹配，利用環(huán)境，避免或解決可能遇到的威脅。在現代醫(yī)院管理中，通過SWOT分析，對一個醫(yī)院的綜合情況進行客觀公正的評價，有利于醫(yī)院管理者做出正確的決策和規(guī)劃。

表1 SWOT矩陣[3]

2 醫(yī)院SWOT分析框架

醫(yī)院優(yōu)勢（S），是指醫(yī)院在進行醫(yī)療市場細分之后，基于對自身情況的研究以及對競爭對手的分析，提出醫(yī)院所具有的資源、技術或其他方面的強勢，確定醫(yī)院在同類競爭市場中的競爭優(yōu)勢。

醫(yī)院劣勢（W），是指通常是由醫(yī)院內部的資源、技術、能力、設施、管理存在關鍵性的問題，從而阻礙了醫(yī)院的經營與發(fā)展，形成醫(yī)院劣勢。

醫(yī)院機會（O），具體指醫(yī)院在某一競爭市場的外部壞境中存在的對于醫(yī)院發(fā)展有利的、積極的、正面引導性的因素，醫(yī)院若能抓緊利用機會，會使醫(yī)院的發(fā)展帶來無限的機遇。

醫(yī)院劣勢（T），主要指外部壞境中存在的對于醫(yī)院發(fā)展有害、消極、負向的因素。醫(yī)院如若不能有效回避或者準確處理外界劣勢，就可能威脅到自身的生存和發(fā)展。

3 大型公立中醫(yī)醫(yī)院管理的SWOT分析

3.1 競爭優(yōu)勢

3.1.1 規(guī)模、品牌優(yōu)勢醫(yī)院品牌是患者等服務對象產生的對醫(yī)院的良好印象、理念與認同感，醫(yī)院品牌對患者的就醫(yī)選擇有著重要的指向作用。大型公立中醫(yī)醫(yī)院的社會知名度很高，信譽好，其公眾形象一直很好，醫(yī)院的無形資產具有很大價值，技術優(yōu)勢、設備優(yōu)勢、服務優(yōu)勢、信譽優(yōu)勢等構成了較強的核心競爭力，在衛(wèi)生服務市場中具有一定的優(yōu)勢[4]。

3.1.2 中醫(yī)藥特色優(yōu)勢中醫(yī)文化植根于中國傳統(tǒng)文化，是傳統(tǒng)文化思維、哲學思想、思維方式和價值觀念的體現，中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）是我國各族人民在幾千年生產生活實踐和與疾病作斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學科學，已成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢。中醫(yī)強調“天人合一”的整體醫(yī)學模式，進行辨證論治的個性化治療，具有“簡、便、驗、廉”的特點，除采用中醫(yī)湯劑、成藥等復方藥物治療之外，還有針灸、推拿、刮痧、導引等非藥物療法，在醫(yī)藥費用高漲局面下，適于推廣和實踐[5]。

3.1.3 人才優(yōu)勢市場的競爭歸根到底是人才的競爭，醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)對人力資源要求較高，人才水平的高低直接關系到醫(yī)療服務質量的優(yōu)劣與服務機構的生存狀況。根據我國相關政策規(guī)定，擁有事業(yè)單位身份的公立醫(yī)院在職稱評定和基本福利方面優(yōu)于其他類型的醫(yī)院。國家通過各種途徑培養(yǎng)的醫(yī)療衛(wèi)技人員均進入公立醫(yī)院，經過多年的人才儲備，公立醫(yī)院無論從科研還是臨床等方面都擁有一支很強的人才隊伍。因此，公立醫(yī)院相比于民營醫(yī)院或私立醫(yī)院而言，具有較強的人才優(yōu)勢[6]。

3.2 競爭劣勢

3.2.1 激勵措施不健全由于長期以來受計劃經濟體制的影響，我國公立醫(yī)院在適應市場經濟體制建立的過程中，部分醫(yī)院表現出的行政事業(yè)單位“痕跡”過重，人事分配制度改革進展緩慢，缺乏有效的激勵機制和約束機制，績效管理有待加強，員工的積極性不高，人才外流現象嚴重，隨著人才爭奪戰(zhàn)的白熱化，留住人才，用好人才將成為公立醫(yī)院的重要管理課題。3.2.2醫(yī)院內部運行成本較高因為體制和歷史問題，公立醫(yī)院行政和后勤保障等部門冗員龐大，運營成本居高不下。同時，退休人員數量不斷增多，此項經費開支也逐漸增加。整體表現為運行效率不高，適應市場競爭的能力偏弱，在一定程度上影響和制約了醫(yī)院的進一步改革與發(fā)展。

3.2.3 現代化管理理念意識淡漠各公立醫(yī)院自計劃經濟條件下逐漸形成的現有管理模式已遠遠不能適應市場經濟的要求。目前，我國很多醫(yī)院采取隱式的戰(zhàn)略管理模式，即醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略只存在于院長的頭腦中，并依靠個人魅力來進行管理，有些醫(yī)院甚至根本沒有對未來發(fā)展進行規(guī)劃，這種戰(zhàn)略管理是通過醫(yī)院各職能部門的活動以隱式演進，如果聽任各部門自行其是，則將不可避免地依從于其業(yè)務性質和負責人興趣的驅使而各自為證，這些部門各自為政的集合卻極少是醫(yī)院的最佳戰(zhàn)略[7]。

3.3 面對的機遇

3.3.1 國家政策支持醫(yī)療體制改革是醫(yī)院發(fā)展最大的機遇。黨中央把改善民生作為社會建設的重點，明確提出要“深化公立醫(yī)院改革”，加大對公立醫(yī)院的投入，同時為公立醫(yī)院改革指明了方向。特別的是，2009年5月《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱“《意見》”）出臺，《意見》不僅表明了黨和國家重視和支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的鮮明態(tài)度和堅強決心，也反映了社會發(fā)展的需要和時代發(fā)展的要求，為整體中醫(yī)藥事業(yè)以及廣大中醫(yī)醫(yī)療機構又好又快發(fā)展提供了堅實的制度保障。

3.3.2 醫(yī)療衛(wèi)生資源需求增加公立醫(yī)院都是非營利性的，其定位就是為廣大人民群眾提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，這樣就保證了公立醫(yī)院具有其他性質的醫(yī)院不可比擬的患者資源，隨著經濟的發(fā)展，人民醫(yī)療消費支付能力的提高以及全民醫(yī)保的逐步推進，廣大患者對于醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求逐年攀升。

3.3.3 中醫(yī)藥醫(yī)療服務要求增大在推進深化醫(yī)改過程中，一個集醫(yī)療、中藥、養(yǎng)生、保健、中醫(yī)藥旅游等在內的多元化、綜合性的中醫(yī)藥大健康產業(yè)正在形成，這對拉動內需、保持經濟增長等都起到極大的推動作用。國民經濟水平的提高，使得百姓在獲得豐衣足食生活的同時，對于中醫(yī)藥的養(yǎng)生與健康保健越來越成為了社會的普遍期望和認同的價值取向，對中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療服務需求更加旺盛。

3.4 面臨的威脅

3.4.1 醫(yī)院補償機制尚不明確深化醫(yī)改進程中，要實現基本醫(yī)療的公平性、回歸公立醫(yī)院的公益性，是公立醫(yī)院和公立中醫(yī)院改革的共同目標。此外，取消藥品加成已經在部分公立醫(yī)院推行，要實現這些目標，醫(yī)院需要合理的補償機制。補償機制的來源主要靠政府，但無論是中央或地方政府目前尚未明確出臺相關補償機制。

3.4.2 市場經濟下競爭日益激烈外國資本、民營資本的涌入使得醫(yī)療市場競爭日趨激烈。價格戰(zhàn)、服務戰(zhàn)、技術戰(zhàn)將在各醫(yī)院間打響，高薪酬和靈活的分配制度也將成為他們爭奪人才的主要手段，公立醫(yī)院高層次人才或優(yōu)秀技術骨干的流失，將對公立醫(yī)院醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定產生巨大的影響。這類營利性醫(yī)療機構的管理體制比較新，運行機制比較活，其優(yōu)良私密的就診環(huán)境、人性化個性化的醫(yī)療服務更加成為其與公立醫(yī)院競爭的最大籌碼之一。由于國家對營利性醫(yī)院實行市場調節(jié)價，醫(yī)院還可根據實際服務成本和市場供求情況進行自主定價。

3.4.3 醫(yī)療行業(yè)醫(yī)患關系緊張患者在就診時對醫(yī)療服務質量變得敏感，對治療的期望值越來越高，醫(yī)患之間不信任有所加深，出現了諸多利益沖突和糾紛，在全國范圍內普遍存在對醫(yī)療機構的信任危機[8]，再加上少數媒體導向存在偏差，在這種情況下，造成整體醫(yī)療行業(yè)市場都面臨著醫(yī)患關系緊張的現狀，嚴重影響了醫(yī)院正常工作秩序，給廣大醫(yī)務工作者帶來強大的心理壓力。

4 大型公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的SWOT策略選擇

通過對大型中醫(yī)醫(yī)院進行SWOT態(tài)勢分析，筆者認為，大型公立中醫(yī)醫(yī)院普遍具有規(guī)模大，擁有眾多知名專家，享受國家對于事業(yè)單位的政策照顧，醫(yī)療技術水平較高，特色明顯等特點和優(yōu)勢。通過對醫(yī)院自身優(yōu)劣勢及面臨的機會和威脅進行詳細分析，提出大型公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的SWOT策略選擇。

4.1 SO策略

SO策略為依靠內部優(yōu)勢，利用外部機會的策略。按照《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》以及各級政府、行政主管部門制定的相關扶持中醫(yī)藥文件的具體目標要求，公立中醫(yī)醫(yī)院要緊抓發(fā)展機遇，開展科學管理，精細化醫(yī)院管理，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升中醫(yī)醫(yī)院影響力，提高核心競爭力。

4.2 ST策略

ST策略為發(fā)揮內部優(yōu)勢，克服外部劣勢的策略。大型公立中醫(yī)醫(yī)院應以堅持中醫(yī)簡、便、驗、廉優(yōu)勢原則，充分挖掘、發(fā)揮醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，梳理優(yōu)化重點病種臨床診療方案，穩(wěn)步開展中醫(yī)優(yōu)勢病種項目，積極推進中醫(yī)臨床研究基地建設，加大特色藥劑的使用，增強醫(yī)院核心競爭力，努力在醫(yī)療市場激烈競爭中提升醫(yī)院核心競爭力，塑造醫(yī)院品牌形象。

4.3 WO策略

WO策略為利用外部機會，克服內在劣勢的策略。隨著醫(yī)院科學管理的不斷深入，醫(yī)院發(fā)展模式要逐步擺脫經驗式管理，由簡單粗放型向效益集約型轉變。現代化醫(yī)院管理不應該再停留在為患者提供基本醫(yī)療服務上，更加應該傾向于在保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的基礎上，不斷提升服務質量，提高工作效率和效益，深入開展人性化、個體化、溫馨化服務，注重醫(yī)患服務細節(jié)，提高患者滿意度[9]。

4.4 WT戰(zhàn)略

WT策略為減少內部劣勢，回避外部威脅的策略。公立醫(yī)院應以公益性辦院為原則，堅持社會效益和經濟效益并重，增強醫(yī)院的競爭意識，樹立新的人才觀念，提高人才培養(yǎng)和使用效益。完善績效考核機制，利用物質、精神激勵的方式調動員工的積極性，鼓勵和引導工作人員敢于承擔責任、積極開拓創(chuàng)新、充分發(fā)揮個人潛能，以提高管理和業(yè)務工作效率[10]。同時，加強人員教育和培訓，提高管理和業(yè)務人員的理論及技術水平，緊密結合中醫(yī)藥學科人才的特點，在培養(yǎng)方法和內容上積極為人才培養(yǎng)創(chuàng)造優(yōu)越條件，為培養(yǎng)高素質人才，建立高效的人才團隊探索有效途徑，增強醫(yī)院職工的凝聚力，推動醫(yī)院良性發(fā)展。

5 結束語

隨著我國醫(yī)療市場的逐步放開，競爭逐步展現，大型公立中醫(yī)醫(yī)院不可再固步自封，而要運用科學的理論分析管理，審時度勢把握機會，充分利用人才濟濟、設備先進、區(qū)位優(yōu)越及良好的信譽口碑等綜合優(yōu)勢，在本地區(qū)乃至全國創(chuàng)造出獨特性和特色性，提高社會滿意度，同時加強對外交流及信息溝通，才能真正把握住發(fā)展的空間和成長的機會，在激烈的醫(yī)療市場競爭中保持競爭優(yōu)勢，實現醫(yī)院跨越式發(fā)展。

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Analysis and application of SWOT in the management of large Chinese medicine public hospital

YIN LuLIU Zhen
Guang'anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing100053,China

The SWOT analysis is a methodology applied in modern management to make a strategy and plan.It is mostly adopted in making a strategy for an enterprise,analyzing a competitor's situation and so on,to ensure a survival and development strategy for an organization.After the SWOT analysis adopted in the management of China's hospitals, it is conducted by analyzing the factors such as the internal strengths,weakness,external available opportunities and threats,and finding the exact development object and direction,so that the organization is able to survive and grow business in medical markets with high competition.The science of Chinese medicine becomes a main feature and holds predominant advantages in medicine and healthcare of China.To catch the rare opportunities for development,a Chinese medicine hospital plays an irreplaceable role in providing public healthcare.Based on the SWOT analysis in the development of a large public Chinese medicine hospital,the article presents the analysis with four dimensions and proposes some development strategies which keep its competitiveness in markets and sustainable development

Chinese public hospitals;Chinese medicine hospitals;SWOT;Analysis and methodology

R197.32

C

1673-7210（2014）01（a）-0165-04

2013-10-31本文編輯：程銘）

圖1 SNPs及其在人兩類preproEGF多肽mRNA/cDNA序列中的分布
（見內文15頁）

圖1 盆部原發(fā)腫瘤及周圍結構三維數字模型
（見內文87頁）

尹璐（1981-），女，北京人，首都醫(yī)科大學2010級社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在讀碩士研究生；研究方向：行政管理。

劉震（1972-），男，北京人，博士研究生，副主任醫(yī)師；研究方向：行政管理。