隔姜隔鹽灸神厥穴加穴位藥物注射治療痔瘡手術(shù)后尿潴留效果觀察

嚴(yán)琴仙

隔姜隔鹽灸神厥穴加穴位藥物注射治療痔瘡手術(shù)后尿潴留效果觀察

嚴(yán)琴仙

目的：探討隔姜隔鹽灸神厥穴加穴位藥物注射治療痔瘡手術(shù)后尿潴留狀況的效果。方法：選取痔瘡手術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者81例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，觀察組在對(duì)照組常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)之上加用隔姜隔鹽灸神厥穴與穴位藥物注射，將兩組患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的總有效人數(shù)明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論：隔姜隔鹽灸神厥穴加穴位藥物注射可以顯著緩解痔瘡手術(shù)后尿潴留狀況。

痔瘡手術(shù)；尿潴留；治療效果

痔瘡手術(shù)后常發(fā)生尿潴留，給患者軀體和心理造成了極大痛苦，影響患者的術(shù)后康復(fù)，本研究通過(guò)對(duì)痔瘡手術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者進(jìn)行隔姜隔鹽灸神厥穴與穴位藥物注射治療，在促進(jìn)膀胱排空減少殘余尿量方面取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選取2009年1月—2012年12月在我院行痔瘡手術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者81例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組40人，其中男22人，女18人；平均年齡（40±13）歲；觀察組41人，其中男24人，女17人；平均年齡（40±12）歲。兩組尿潴留患者的膀胱充盈程度均達(dá)到恥骨聯(lián)合上一到兩指之間，兩組患者的性別、年齡、手術(shù)及麻醉方式等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均未合并相關(guān)治療的禁忌癥，對(duì)照組患者通過(guò)進(jìn)行體位干預(yù)、熱敷、聽(tīng)流水聲等常規(guī)方法來(lái)誘導(dǎo)排尿。觀察組患者在對(duì)照組的治療措施基礎(chǔ)之上加用隔姜隔鹽灸神厥穴與穴位藥物注射。隔姜隔鹽灸神厥穴方法：患者取仰臥位，臍部能夠充分暴露，取干燥食鹽來(lái)填滿臍窩，再取新切的姜片（使姜片的直徑維持在2～3 cm之間，且厚度維持在0.2～0.3 cm之間，中間可以用針戳數(shù)孔)放于其上，最后用圓錐形的艾炷（艾絨制成）放在姜片上點(diǎn)燃。當(dāng)患者感覺(jué)到有燒灼痛或艾炷快燃完的時(shí)候更換艾炷，艾灸以患者的局部皮膚紅潤(rùn)但不起泡為宜，每次治療20 min，治療的時(shí)候要注意保護(hù)患者，防止掉落的艾灰灼傷皮膚或燒壞衣物等。穴位藥物注射方法：用帶7號(hào)針頭的5 mL的注射器抽取酚妥拉明5 mg，取患者一側(cè)的足三里穴，用碘伏常規(guī)消毒皮膚，垂直刺入，待患者感酸、脹的時(shí)候，回抽無(wú)血即可推注酚妥拉明5mg，拔針后用棉球按揉2～3min，另外一側(cè)的足三里穴注射方法相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者的殘余尿量（自解小便后）的值均通過(guò)行床邊B超進(jìn)行測(cè)定。在治療1 h后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，治愈：自行排尿，下腹脹消失，殘余尿量＜50mL；顯效：自行排尿，下腹脹明顯緩解，殘余尿量在50～100 mL之間；無(wú)效：不能自行排尿，下腹脹無(wú)明顯緩解，殘余尿量＞100 mL?？傆行橹斡语@效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，療效比較采用Riddit分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行橹斡c顯效之和。

2 結(jié)果

本研究中對(duì)照組和觀察組的81例患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

3 討論

痔瘡手術(shù)是基層醫(yī)院常開(kāi)展的手術(shù)之一，大多采用硬膜外麻醉或腰麻，其容易對(duì)患者的陰部、盆腔骶神經(jīng)產(chǎn)生一定的麻醉作用，使患者的排尿反射初級(jí)中樞受到阻斷，膀胱平滑肌收縮力減弱，最終導(dǎo)致術(shù)后尿潴留的發(fā)生，給患者的身體和精神造成了極大的痛苦，對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)造成不利影響。

尿潴留屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的于“癃閉”范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為癃閉有虛實(shí)之分，其最主要的病機(jī)為膀胱氣化功能失調(diào)，患者術(shù)后絡(luò)脈受損，氣機(jī)逆亂，氣滯血瘀而導(dǎo)致患者的膀胱氣化不利，最終導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腑以通為用”、“通則不痛”，尿潴留的治療宜散瘀結(jié)，利氣化而通水道。

神厥穴是總調(diào)陰經(jīng)脈氣之穴位，生姜能夠散寒溫經(jīng)，艾有能夠溫經(jīng)止痛，隔姜隔鹽灸神厥穴能夠通過(guò)藥力和熱力而使神厥穴受到強(qiáng)烈刺激，溫經(jīng)散寒，通陽(yáng)利尿，膀胱氣化加強(qiáng)，最終緩解患者的尿潴留[2-3]。酚妥拉明屬于α-受體阻滯劑，其能夠阻斷膀胱頸部的α-受體興奮，使尿道內(nèi)括約肌松弛，逼尿肌收縮加強(qiáng)，最終促進(jìn)尿液的排出[4]。足三里穴屬于百病皆治穴，通過(guò)在足三里穴注射酚妥拉明，緩解尿潴留促進(jìn)尿液排出的效果更加顯著。本研究提示，對(duì)于痔瘡手術(shù)后尿潴留的患者在常規(guī)干預(yù)措施基礎(chǔ)之上加用隔姜隔鹽灸神厥穴和穴位藥物注射酚妥拉明，患者的尿潴留情況可以在較短的時(shí)間內(nèi)得到了較好的緩解。

[1]張搏，楊紅.新斯的明穴位注射聯(lián)合艾灸治療術(shù)后急性尿潴留43例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(8)：1333.

[2]石澤亞，唐四元，劉小明，等.隔鹽隔姜灸神闕穴對(duì)膽石癥術(shù)后尿潴留患者排尿的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010,9(4)：3-4.

[3]陳慧君.神闕穴隔鹽隔姜灸治療痔瘡手術(shù)后尿潴留30例 [J].浙江中醫(yī)雜志,2009,44(7)：517.

[4]程凡英，李建西.酚妥拉明穴位注射加膀胱區(qū)熱敷治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(6)：108.

（收稿：2013-10-12 修回：2014-06-26）

（責(zé)任編輯 李蘭青）

R657.1+8

A

1007-6948(2014)05-0517-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2014.05.017

浙江省江山市中醫(yī)院外科（江山 324100）