新疆地區(qū)皮炎及濕疹患者斑貼試驗結果分析

劉 勇 李淑艷 馮萍萍 普雄明

新疆地區(qū)皮炎及濕疹患者斑貼試驗結果分析

劉 勇 李淑艷 馮萍萍 普雄明?

目的: 確定新疆地區(qū)皮炎及濕疹患者的常見接觸性變應原。方法: 采用斑貼試驗試劑盒對202例患者進行了斑貼試驗。結果: 202例患者中有122例至少對一種物質過敏,總陽性率為60.40%,陽性率較高的幾種變應原依次為硫酸鎳39例(19.31%),白降汞31例(15.35%)和橡膠24例(11.88%)。結論: 新疆地區(qū)皮炎及濕疹主要變應原為3種化學物質。

接觸性皮炎； 濕疹； 斑貼試驗

接觸性皮炎是由于接觸某些外源性物質后,在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應。而濕疹是由于多種內外因素引起的真皮淺層及表皮的炎癥。接觸性皮炎及濕疹病因復雜、病情反復、遷延難愈,可能與日常生活中各種致敏原的慢性刺激有關。斑貼試驗是目前臨床上用于檢測IV型超敏反應的主要方法,以適當的方法將受試物貼于皮膚,一定時間后觀察機體是否對其產生超敏反應。為了解當前新疆地區(qū)接觸性致敏原的特點,筆者對2011年1～6月在本科門診初診為接觸性皮炎、濕疹的患者進行斑貼試驗,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1～6月本科室門診初診為接觸性皮炎、濕疹的患者202例,男39例,女163例,其中漢族140例、維吾爾族50例、哈薩克族10例、回族2例?；颊吣挲g4～83歲,平均43.5歲。

1.2 入選標準 斑貼試驗前2周及實驗過程中未系統(tǒng)使用糖皮質激素,斑貼試驗前72 h及實驗過程中未服用抗組胺藥,斑貼試驗過程中囑患者勿洗澡,減少運動量,睡眠時采取仰臥位。

1.3 排除標準 ①測試部位皮膚有痤瘡、毛囊炎、癤腫及潰瘍、糜爛等皮損；②皮炎處于急性發(fā)作期；③妊娠及哺乳期婦女。

1.4 實驗材料及方法 選用由北京百億怡達科技開發(fā)有限公司南皮縣怡達醫(yī)療器材廠生產的斑試器(銅版紙)型,在斑試器后面用鉛筆按順序自上→下,自左→右做好標記；除去斑試器上面的銅版紙,將檢測過敏原的化學試劑(30μL)放入小鋁室中,涂抹均勻。將已涂好化學試劑的斑試器貼于患者后背脊柱兩側的正常皮膚上,自下而上貼牢,貼平,并用手掌輕輕壓幾下以便排出空氣,48 h后取下斑試器。為避免因斑試器壓迫所造成的假象,除去斑試器至少30 min后觀察結果。根據皮膚的反應來確定受試物是否為致敏原。

1.5 結果判斷標準 根據國際接觸性皮炎研究組規(guī)定標準判讀結果。陰性(－):受試者局部皮膚無反應；可疑反應(±):受試者局部皮膚呈輕度紅斑；弱陽性反應(＋):紅斑、浸潤或有小丘疹；強陽性反應(＋＋):紅斑、浸潤、丘疹、小水皰；極強陽性反應(＋＋＋):紅斑、浸潤、大水皰。反應強度在弱陽性反應以上有診斷意義。

2 結果

有一項或一項以上陽性者122例,陽性率60.40%。其中對一種過敏原過敏者44例(占總陽性患者的36.07%),對兩種過敏原過敏者33例(占總陽性患者的27.05%),對3種及3種以上過敏原過敏者45例(占總陽性患者的36.88%),其中過敏原陽性率位居前5位的分別是:硫酸鎳、白降汞、橡膠、硫柳汞、氯化鈷。見表1。

表1 新疆地區(qū)斑貼試驗陽性患者陽性過敏原

3 討論

斑貼試驗是一種專業(yè)檢測化學物質的過敏原實驗,是診斷接觸性皮炎及濕疹最可靠最簡單的辦法,一般過敏性皮炎發(fā)病原因不明或不肯定時均適用,正確判讀斑貼試驗結果必須首先鑒別刺激性反應與變態(tài)反應,刺激性反應是由非免疫性機制造成的皮膚反應,說明了某物質對患者皮膚有刺激,當降低濃度或改變其它條件時,仍可以接觸該物質；而變態(tài)反應意味著患者接觸極微量的某物質也可能發(fā)生反應,因此應嚴格避免直接接觸此物質。

本研究中過敏原陽性率為60.40%,陽性率最高的過敏原為硫酸鎳(39例,19.31%),硫酸鎳主要存在于合金、電鍍產品中(如耳環(huán)、手表、眼鏡等),考慮和本地區(qū)女性喜戴手飾有關。其次為白降汞(31例, 15.35%),白降汞主要存在于含汞的防腐劑、含汞的眼藥膏、防蛀蟲膏、祛斑霜、避孕套、驅蟲劑中,結合本地區(qū)患者情況,考慮主要與患者使用含汞的化妝品相關。第三位過敏原為橡膠(24例,11.88%),與日常接觸的鞋、橡膠手套、松緊帶、膠片、輪胎、泳衣、膠卷膠片等相關。本研究結果與Zug等1對北美4454例接觸性皮炎患者行斑貼試驗后報道的陽性率為65.3%結果相近,但較國內彭書莉等2對105例皮炎、濕疹類皮膚病斑貼試驗的分析結果(82.86%)及王振遠等3對四川地區(qū)333例皮膚病患者斑貼試驗的分析結果(78.28%)偏低。

本研究結果與國內其他地區(qū)相關研究結果不同的是:其他地區(qū)多以重鉻酸鉀陽性率最高,4,5而本研究中重鉻酸鉀的陽性率(7.43%)明顯低于國內其他地區(qū)。重鉻酸鉀與建筑業(yè)、裝飾業(yè)、機械制造以及印刷業(yè)的快速發(fā)展有關,也與皮革制品、漂白劑的廣泛應用有關。產生這一不同點的原因尚不明確,可能與樣本量偏??；新疆地區(qū)與其他地區(qū)工業(yè)發(fā)展的重點及發(fā)展水平不同所致。

過敏原陽性率偏高的幾類物質主要存在于一些金屬飾品及電鍍物品如耳環(huán)、手表、項鏈、戒指、眼鏡架、化妝品、香水、香皂、牙膏、衣物染料、鞋油、水泥等物質中。隨著人民生活水平的提高,佩戴合金首飾、使用化妝品和日常芳香化合物等明顯增多,人們接觸的化學物質及各類金屬物質更密切更頻繁。斑貼試驗簡單適用對診斷此類過敏性皮炎、濕疹具有明顯優(yōu)勢。對患者積極查明病因,避免接觸相關過敏物質并配合藥物治療,將會改善患者生活質量。

1 Zug KA,Warshaw EM,Fowler JF Jr,et al.Patch－test results of the North American Contact Dermatitis Group 2005－2006. Dermatitis,2009,20(3):149－160.

2彭書莉,王敏.105例皮炎、濕疹類皮膚病斑貼試驗的結果分析.中華全科醫(yī)學,2011,9(6):898.

3王振遠,路永紅.333例皮膚病患者斑貼試驗結果分析.重慶醫(yī)學,2010,39(22):3105－3107.

4鐘衛(wèi)紅,莫惠芳.600例皮炎濕疹患者斑貼試驗臨床分析.新醫(yī)學,2011,42(5):317－318.

5吳蓓玲,孫潔.835例慢性濕疹患者斑貼試驗分析及臨床意義.中國衛(wèi)生檢驗雜志,2011,21(1):103－105.

(收稿:2012－04－20)

Analysis of patch－test results of patients w ith contact dermatitis and eczema in xinjiang

LIU Yong,LIShu-yan,FENG Ping-ping,et al.People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,U-rumchi,830001

Objective:To determine the common allergens of dermatitis and eczema in Xinjiang.Methods:Standard patch test kitwas used to detect allergens.Results:Of the 202 patients with eczema and dermatitis,122(60.40%)were positive.Of these 122 patients,the positivity rate to nickel sulfate was the hig-hest(17.19%),followed by precipitated mercury(15.35%)and rubber(11.88%).Conclusion:Nickel sulfate,precipitated mercury,and rubber are the top three contact allergens for eczema and dermatitis in Xinjiang.

dermatitis；eczema；patch test

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚性病科,烏魯木齊,830001

?通信作者