護(hù)理專業(yè)護(hù)理研究的教學(xué)改革的探討與實(shí)踐

李曼，劉殿武，田慶寶，劉英麗，曹丹丹，楊潔，劉詣

摘要：護(hù)理研究是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課，亦是訓(xùn)練學(xué)生熟悉基本科研理論和綜合運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)施并解決護(hù)理實(shí)踐問題的關(guān)鍵所在。因此，應(yīng)從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)隊(duì)伍等方面進(jìn)行全面改革以保證教學(xué)效果，提高教學(xué)水平，培養(yǎng)高素質(zhì)的科研人才。

關(guān)鍵詞：護(hù)理研究；教學(xué)改革；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）03-0055-02

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，護(hù)理學(xué)是一門學(xué)科性很強(qiáng)的專業(yè)，而且在衛(wèi)生保健事業(yè)中與醫(yī)療有著同等地位，但一直以來護(hù)理學(xué)科的科研工作與其他學(xué)科存在著很大的差距。在這種形勢下，護(hù)理專業(yè)研究意識的加強(qiáng)及護(hù)理科研人才的培養(yǎng)，特別是本科生科研能力及素質(zhì)的培養(yǎng)，將會在很大程度上影響護(hù)理的發(fā)展[1]，況且科研能力也是我們教育過程中反映綜合素質(zhì)的重要指標(biāo)，也是高等護(hù)理專業(yè)改革的目標(biāo)和方向[2]，因此我們應(yīng)注重護(hù)理專業(yè)的科研能力的培養(yǎng)[3]。護(hù)理研究是護(hù)理專業(yè)的主要課程之一，是指從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)需要研究的護(hù)理問題，通過科學(xué)方法有系統(tǒng)地研究或評價(jià)該護(hù)理問題，并直接或間接的用以指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程[4]。理論教學(xué)作為基本的和必不可少的教學(xué)手段，其教學(xué)改革對于提高教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義。為了提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出真正實(shí)用、高素質(zhì)、具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才，近年來我們結(jié)合實(shí)踐對護(hù)理研究教學(xué)進(jìn)行了改革和探索。

一、教學(xué)內(nèi)容改革

主要是優(yōu)化課程體系，突出護(hù)理研究教學(xué)的特點(diǎn)與需要，并且根據(jù)教學(xué)大綱，教材、教學(xué)設(shè)施、學(xué)生情況，制訂授課計(jì)劃、內(nèi)容與目標(biāo)。在改革實(shí)施過程中根據(jù)護(hù)理專業(yè)對本學(xué)科的要求，對教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，由于護(hù)理專業(yè)同期還開設(shè)了流行病學(xué)的課程，對科研的方法也有一定程度的講解，因此，在護(hù)理研究的理論授課過程中，我們將科研設(shè)計(jì)方法及影響科研質(zhì)量的相關(guān)因素等部分內(nèi)容進(jìn)行精簡，增加了循證醫(yī)學(xué)部分以及循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理專業(yè)的應(yīng)用。眾所周知，循證醫(yī)學(xué)是近年臨床實(shí)踐工作中逐步發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，其核心內(nèi)容就是“循證實(shí)踐”，通過在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并尋找證據(jù)，之后作為衛(wèi)生保健領(lǐng)域制定決策的依據(jù)[5]。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)科的應(yīng)用，隨著學(xué)科的發(fā)展，部分臨床護(hù)理人員也開始重新思考某些傳統(tǒng)的護(hù)理操作和護(hù)理形式，如，長期臥床的病人是否要定期對背部皮膚按摩以防止褥瘡？臨床中尿袋的刻度是否準(zhǔn)確地代表尿量？但限于傳統(tǒng)觀念以及基本循證知識的缺乏，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展一直落后于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科。因此，在教學(xué)改革過程中，我們將該部分內(nèi)容作為講授的一個(gè)重點(diǎn)并將學(xué)時(shí)數(shù)增加，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)階段充分了解這些知識，以便于他們今后在工作中開展相應(yīng)的研究。

二、教學(xué)方式的改革

在教學(xué)過程中，教師仍是主導(dǎo)作用，學(xué)生是受教的主體[6]，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果，就得改革傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如填鴨式、封閉式教學(xué)模式，取而代之以啟發(fā)式、問題式教學(xué)，輔助多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段，從而提高教學(xué)質(zhì)量。另外，把傳授知識與培養(yǎng)科研意識結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)生的求知欲和積極性，使教與學(xué)達(dá)到最佳結(jié)合。如為了讓學(xué)生熟悉護(hù)理論文的寫作形式以及網(wǎng)絡(luò)資源的利用，筆者在2010級護(hù)理班中開展了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行自行選題，每組10人左右，2周之內(nèi)進(jìn)行選題，所選題目應(yīng)與護(hù)理專業(yè)相關(guān)而且是自己感興趣的問題，通過查閱文獻(xiàn)，進(jìn)行歸納總結(jié)，最后每組有一名學(xué)生在全班進(jìn)行報(bào)告，由老師及同學(xué)進(jìn)行提問，該組的成員進(jìn)行答辯。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，老師指導(dǎo)學(xué)生撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在這一系列過程中，教師的作用主要是負(fù)責(zé)科研基本步驟的指導(dǎo)，以及提供相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)資源、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫以方便同學(xué)的查閱。通過這樣的教學(xué)形式，不但提高了學(xué)生動手能力和分析問題、解決問題的能力，而且充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)了主體意識，由于所選的題目都是自己感興趣或者急于想知道的問題，在課堂的互動中，大家表現(xiàn)很踴躍，課堂氣氛格外活躍，效果不錯(cuò)。當(dāng)然，這樣的課堂改革是為了讓學(xué)生熟悉一種新的方法，畢竟大家都沒有工作過，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，不是很清楚現(xiàn)在護(hù)理領(lǐng)域存在哪些問題或哪些理論急需驗(yàn)證，所以最后選到的題目并不是非常好，但這并不影響同學(xué)們學(xué)習(xí)的熱情，而且今后必定會學(xué)以致用。此外，教學(xué)時(shí)我們要充分考慮到今后護(hù)理專業(yè)人員在工作實(shí)踐中可能會用到的一些方法，并針對性地進(jìn)行培訓(xùn)。比如，面對多種多樣的護(hù)理方法，傳統(tǒng)的、現(xiàn)代的、中醫(yī)的、西醫(yī)的……護(hù)理人員究竟該如何選擇應(yīng)用，到底是哪一種或哪幾種護(hù)理方法對患者更加有益。這時(shí)候護(hù)理專業(yè)人員就需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行循證分析，掌握不同方法的利弊及適用性，找出最佳證據(jù)，為患者提供最佳的診療方案。因此，在教學(xué)過程中，護(hù)理專業(yè)應(yīng)培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)理念，從而為今后的護(hù)理實(shí)踐打下基礎(chǔ)。為了讓學(xué)生充分了解循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用，筆者讓2010級護(hù)理專業(yè)學(xué)生在課外自選題目，針對目前護(hù)理實(shí)踐過程中存在的有爭議的問題進(jìn)行Meta分析。通過這些，使學(xué)生把從課堂學(xué)的理論知識有目的地進(jìn)行應(yīng)用，讓學(xué)生善于分析證據(jù)、善于根據(jù)這些證據(jù)解決臨床實(shí)踐中的問題，進(jìn)而充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱嘈潘麄冊谝院蟮淖o(hù)理實(shí)踐中不再迷信專家，敢于質(zhì)疑和喜歡思考，善于總結(jié)及分析。

《護(hù)理研究》是臨床流行病學(xué)與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的一門學(xué)科，因此，為了較好地完成教學(xué)內(nèi)容的講授，這就要求我們的知識結(jié)構(gòu)體系要更完善合理，既要有相關(guān)的護(hù)理專業(yè)知識以及臨床知識，又要有流行病及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的知識。就教師本身而言，應(yīng)該以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度積極學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的知識，博覽群書，爭取做到理論扎實(shí)、技術(shù)過硬，業(yè)務(wù)能力提高，做到一專多能，可隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，并且在課堂之外設(shè)計(jì)一系列實(shí)驗(yàn)，以補(bǔ)充理論教學(xué)內(nèi)容。

三、取得的成效

該課程的教學(xué)改革反饋意見表明，學(xué)生對多樣化的教學(xué)方式持支持態(tài)度，自己動手搜索文獻(xiàn)使他們的學(xué)習(xí)積極性較改革前有所提高。實(shí)踐結(jié)果表明這種教學(xué)方式有利于提高護(hù)理研究的教學(xué)效果，提升學(xué)生科研意識及檢索文獻(xiàn)進(jìn)行選題的能力，學(xué)生綜合素質(zhì)的提高大大縮短了理論教學(xué)與護(hù)理實(shí)踐工作間的距離。

參考文獻(xiàn)：

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[4]肖順貞.護(hù)理研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：2.

[5]Evidence Based Medicine Working Group. Evidence based medicine. A new approach to reaching the practice of medicine[J]. [JAMA，1992，268（17）：2420-2425.

[6]周迎春，周艷，于波，等.《護(hù)理研究》教學(xué)中學(xué)生科研意識的培養(yǎng)[J].護(hù)理研究，2007，10（21）：2803-2804.

基金項(xiàng)目：河北省衛(wèi)生廳重點(diǎn)課題指導(dǎo)項(xiàng)目（20130457）；河北省教育廳青年基金（Q2012080）。

作者簡介：李曼（1977-），女，講師，博士。endprint