健康獻(xiàn)血人群弓形蟲感染血清學(xué)調(diào)查分析

王艷茹,時(shí)卉麗,陳玉昆,楊亞曉,宋任浩

(1.興隆縣疾病預(yù)防控制中心，河北 興隆 067300； 2.河北省血液中心，石家莊 050071； 3.柏鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 柏鄉(xiāng) 055450)

弓形蟲可引起人類無癥狀的潛伏感染,主要侵犯重要器官,感染后果嚴(yán)重[1]。估計(jì)世界上有接近1/3的人口受感染[2],我國為流行地區(qū)，人群感染率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國6100多萬人感染弓形蟲病，其感染率與生活習(xí)慣、職業(yè)等因素有關(guān)[3]。近年來,由于人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變,我國弓形蟲感染率呈逐年上升趨勢[4]。研究表明，輸血存在感染弓形蟲的隱患[5-6]。人群感染率是影響醫(yī)療用血質(zhì)量的重要因素和是否需要納入獻(xiàn)血者健康檢查項(xiàng)目的依據(jù)之一。我國雖未將弓形蟲列為獻(xiàn)血者健康檢查項(xiàng)目，但已引起輸血醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注。我國目前已有一些獻(xiàn)血人群弓形蟲感染的調(diào)查文獻(xiàn)[7]，尚未見健康獻(xiàn)血人群的有關(guān)報(bào)道。由于弓形蟲病原學(xué)診斷困難，抗體血清學(xué)篩查仍是判斷弓形蟲感染的主要方法。為此，本研究采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)本地區(qū)健康獻(xiàn)血人群進(jìn)行了弓形蟲感染篩查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1標(biāo)本來源 選取2014年8月河北省血液中心健康獻(xiàn)血人群血液標(biāo)本832份。均為按照衛(wèi)生部頒布的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB 18467-2011)[8]進(jìn)行體檢、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)無異常的合格獻(xiàn)血者標(biāo)本。

1.2儀器與試劑 RT-5100型酶標(biāo)儀(深圳雷杜生物有限公司)、ST-96W型全自動(dòng)洗板機(jī)(北京譽(yù)朗諾科技有限公司)、KY-DT5-6型低速臺(tái)式自動(dòng)平衡離心機(jī)(北京同德創(chuàng)業(yè)科技有限公司)、Rainin微量移液器(梅特勒-托利多國際貿(mào)易有限公司)等。弓形蟲IgG抗體檢測試劑盒(廣州健侖生物科技有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20140223)。

1.3方法 弓形蟲IgG抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。試驗(yàn)操作依照試劑盒說明書進(jìn)行，試驗(yàn)結(jié)果判定以酶標(biāo)儀讀數(shù)為準(zhǔn)。以空白對(duì)照調(diào)零，用酶標(biāo)儀于450 nm(630 nm作參比波長)讀取吸光度(A值)。當(dāng)待檢樣本孔A值大于等于陰性對(duì)照A值的2.1倍者判為陽性。如陰性對(duì)照A值<0.07時(shí)，按0.07計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1健康獻(xiàn)血人群弓形蟲感染率 在832例健康獻(xiàn)血者中,弓形蟲IgG抗體陽性35例,陽性率為4.21%。

2.2不同健康獻(xiàn)血人群弓形蟲感染率比較 不同性別、年齡、居住地、職業(yè)以及文化程度間陽性率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，弓形蟲感染有上升的趨勢，資料顯示我國一般人群的感染率為0.09%～34%[9]。弓形蟲感染率受社會(huì)、文化和氣候因素影響，有明顯的地域分布特點(diǎn)[10-11]。本研究結(jié)果顯示，獻(xiàn)血者血清總陽性率為4.21%，低于我國一般人群的感染率。調(diào)查還顯示,健康獻(xiàn)血人群在性別上,弓形蟲的感染率無差異,說明男性、女性對(duì)弓形蟲普遍易感,無明顯的抵抗能力。在年齡分布上,18～29歲年齡段陽性率最低,40～55歲年齡段陽性率最高,隨年齡增加陽性率增高,推測其原因可能為隨年齡增長,接觸到弓形蟲的機(jī)會(huì)越來越多,而IgG抗體作為既往感染的標(biāo)志,產(chǎn)生后是不會(huì)消失的,IgG陽性率也會(huì)越來越高[12]。居住農(nóng)村的農(nóng)民的弓形蟲感染率較高,可能與農(nóng)民的生活環(huán)境、生活習(xí)性及接觸動(dòng)物的機(jī)會(huì)較多有關(guān)。文化程度高的人群,弓形蟲感染率相對(duì)較低,可能是因?yàn)槲幕潭雀叩娜巳簩?duì)弓形蟲的認(rèn)知程度高，具有較高的防病意識(shí)，在生活中就能夠較少地接觸弓形蟲感染的危險(xiǎn)因素。

從本次調(diào)查結(jié)果看,健康獻(xiàn)血者弓形蟲感染率較低,弓形蟲感染又無明顯的臨床癥狀,這可能是我國未將弓形蟲感染篩查列入獻(xiàn)血者強(qiáng)制性篩查項(xiàng)目的一個(gè)原因。但如將弓形蟲陽性的血液輸入給體質(zhì)較差、免疫力低下的受血者就有可能造成感染。建議：①用于大量、頻繁輸血的患者和身體虛弱免疫力低下的兒童、孕婦和老年人的血液要進(jìn)行弓形蟲感染檢測，在有條件的地區(qū)開展獻(xiàn)血者篩查，以提高血液質(zhì)量；②加強(qiáng)弓形蟲知識(shí)宣傳，提高獻(xiàn)血者弓形蟲傳播途徑的認(rèn)知率和自我防病意識(shí)；③開展大規(guī)模的獻(xiàn)血人群弓形蟲感染流行病學(xué)調(diào)查,為衛(wèi)生行政管理部門提供決策依據(jù)。

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